Ist mikroskopische Kolitis eine Autoimmunerkrankung?

Ist mikroskopische Kolitis eine Autoimmunerkrankung?

Mikroskopische Kolitis ist eine entzündliche Erkrankung des Dickdarms oder Dickdarms, die zu wässrigem Durchfall und Krämpfen führt. Es handelt sich um eine entzündliche Darmerkrankung und nicht um eine Autoimmunerkrankung. Sie wird als mikroskopisch bezeichnet, weil die Entzündung nur unter dem Mikroskop sichtbar ist, da sie zu klein ist, um sie mit bloßem Auge zu erkennen. Lymphozytäre und kollagene Kolitis sind zwei Arten bekannter mikroskopischer Kolitis. Bei der lymphatischen Kolitis stellen sich die Patienten mit einem Wachstum von Lymphozyten oder Leukozytenzellen in der Dickdarmschleimhaut vor, während bei der kollagenen Kolitis das faserige Verbindungsgewebe unterhalb des Epithels hart wird, das auch als Kollagenschicht bezeichnet wird.

Ursachen und Symptome einer mikroskopischen Kolitis

Mikroskopische Kolitis tritt normalerweise bei Menschen über 50 Jahren auf, insbesondere bei solchen, die an einer bestimmten Autoimmunerkrankung leiden, wie zrheumatoide Arthritis, Schilddrüsenerkrankungen, Zöliakie &Schuppenflechte. Einige Arzneimittel, die Entzündungen lindern (NSAIDs) wie Ibuprofen, Aspirin und Naproxen führen zu mikroskopischer Kolitis. Antazida und Medikamente gegen Sodbrennen, Antidepressiva und Krebsmedikamente verursachen Kolitis, während Menschen mit Herzerkrankungen anfälliger für mikroskopische Kolitis sind. Durch Viren und Bakterien verursachte Infektionen führen zu Entzündungen im Dickdarm, die eine Kolitis verursachen. Es ist auch bekannt, dass es in Familien auftritt und Verwandte ersten Grades betrifft (erblich bedingt). Bei chronischen Rauchern besteht außerdem das Risiko, eine mikroskopische Kolitis zu entwickeln.

Zu den Symptomen einer mikroskopischen Kolitis gehören:

Das häufigste Symptom istDurchfall(nicht blutig), das vorerst bestehen bleibt. Die Person hat auch einen erhöhten Stuhlgang. Weitere Symptome sind anhaltender Gewichtsverlust, Bauchschmerzen (Krämpfe), undichte Stühle aufgrund der erhöhten Beweglichkeit des Stuhlgangs, Dehydrierung und Übelkeit aufgrund einer schlechten Absorption der Gallensäure, die zu wässrigem Stuhl führt. Aufgrund von Ödemen und Entzündungen der Dickdarmschleimhaut wird weniger Wasser aus der unverdauten Nahrung aufgenommen und das überschüssige Wasser wird zusammen mit Eiter und Flüssigkeit als Durchfall aus dem Körper entfernt. Manchmal kann es aufgrund von Geschwüren zu Blutungen aus der Dickdarmschleimhaut kommen, die sich als rektale Blutung äußern.

Diagnose einer mikroskopischen Kolitis

Der Patient gibt in der Regel anamnestisch wässrigen Durchfall an, der mit Gewichtsverlust, Bauchschmerzen und Müdigkeit einhergeht und über einen Zeitraum von mehr als zwei Wochen keine Linderung verschafft. Die Bestätigung der Diagnose erfolgt mithilfe mehrerer Biopsien aus verschiedenen Dickdarmabschnitten aus verschiedenen Regionen. Dies ist hilfreich für eine genaue Diagnose, da ein Abschnitt des Dickdarms abnormal sein kann, während der andere normal sein kann.

Die mikroskopische Kolitis weist eine fleckige Verteilung auf, weshalb eine flexible Sigmoidoskopie nicht ausreicht, um die Erkrankung zu diagnostizieren, da Anomalien der Krankheit in einem Abschnitt des Dickdarms fehlen und an anderer Stelle vorhanden sein können. Daher ist es sinnvoll, mittels Koloskopie Biopsien aus anderen Regionen des Dickdarms zu entnehmen, um eine mikroskopische Kolitis zu diagnostizieren.

Was ist die Behandlung für mikroskopische Kolitis?

Meist verschwindet die mikroskopische Kolitis von selbst ohne ärztliche Behandlung. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, Lebensmittel und Getränke zu meiden, die Ihre Symptome verschlimmern könntenKoffein& Milchprodukte. In den meisten Fällen ist die Einnahme von Ballaststoffpräparaten hilfreich. Falls die Symptome nicht unter Kontrolle sind, können rezeptfreie Medikamente zur Kontrolle des Durchfalls (Imodium und Pepto-Bismol) verabreicht werden. Zur Abschwellung werden Sulfasalazine wie Azulfidin eingesetzt oder Steroide verabreicht.

Andere Medikamente zur Bekämpfung von Kolitis sind Mesalamin, Cholecystramin, Budenosid und Prednoison. Eine immunsuppressive Therapie wird eingesetzt, wenn Patienten nicht auf Steroide ansprechen oder wenn es zu einem Rückfall der Krankheit kommt. Azathioprin oder 6-Mercaptopurin und Methotrexat sind die Mittel der Wahl. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn dem Patienten keine Medikamente Linderung verschaffen.

Prognose einer mikroskopischen Kolitis

Die Prognose der mikroskopischen Kolitis bleibt unklar. Bei einigen Patienten (ca. zwei Drittel) verschwindet der Durchfall nach mehreren Jahren spontan, während bei anderen (einem Drittel) die Erkrankung unheilbar bleibt. Der Patient leidet über viele Jahre hinweg unter anhaltendem oder intermittierendem Durchfall und Bauchschmerzen, ohne dass die Symptome gelindert werden.

Mit einigen Ernährungsumstellungen (Verzicht auf künstlichen Zucker und Koffein, milch- und glutenfreie Ernährung sowie viel Flüssigkeitszufuhr) haben bestimmte Menschen jedoch auf lange Sicht Vorteile gezeigt.

Referenzen:

1. „Mikroskopische Kolitis: Ein Überblick über Ätiologie, Behandlung und refraktäre Erkrankung“ von NCBI Link:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3567062/

2. „Mikroskopische Kolitis: Ursachen, Symptome und Behandlung“ von Cleveland Clinic Link:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17729-microscopic-colitis

3. „Mikroskopische Kolitis“ vom National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) Link:https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/microscopic-colitis

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