Ursachen und Symptome einer Patellaluxation oder Kniescheibenluxation

Bei einer Verletzung des Kniegelenks, die durch eine plötzliche Drehung oder einen direkten Schlag verursacht wird, handelt es sich typischerweise um eine Patellaluxation oder Kniescheibenluxation ^1. Dabei rutscht die Kniescheibe (Patella) aus ihrer normalen Position in der Patellofemoralfurche und verursacht starke Schmerzen, in der Regel mit Ergussbildung.

Wenn die Patella oder Kniescheibe nicht in ihre normale Position zurückgleitet, kann ein Arzt eine orthopädische Reposition vornehmen. Nach einer Patellaluxation oder Kniescheibenluxation treten Schwellungen und eingeschränkte Beweglichkeit auf. Unabhängig davon, ob eine Operation durchgeführt wird oder nicht, sollte ein sechs- bis sechzehnwöchiges Rehabilitationsprogramm durchgeführt werden ^. Zu den  chirurgischen Optionen bei Patellaluxation oder Kniescheibenluxation gehören eine offene oder arthroskopische Operation  zur Behebung des Schadens.

Sehnen und Bänder des Kniegelenks halten die Patella (Kniescheibe) an ihrem Platz. Wirkt eine starke Kraft auf das Kniegelenk, gleitet die Kniescheibe zur Seite des Knies. Bei einer schweren seitlichen Luxation tritt eine Luxation auf. Bei einer Subluxation bewegt sich die Kniescheibe nicht so weit weg.

Die Patella wird auch als Kniescheibe bezeichnet. Es handelt sich um einen dicken, kreisförmigen, dreieckigen Knochen, der mit dem Oberschenkelknochen (Femur) verbunden ist und den vorderen Teil des Kniegelenks schützt  , indem er ihn umhüllt.

^{Eine Patellaluxation (4)} oder Kniescheibenluxation ist häufiger als bei anderen Personengruppen anzutreffen . Die Altersspanne der Betroffenen liegt zwischen 16 und 30 Jahren. Sportarten, bei denen es zu einer plötzlichen Verdrehung des Beins kommt, werden häufig mit dieser Verletzung in Verbindung gebracht. Beispiele hierfür sind Fußball, Eishockey und Turnen. Eine Patellaluxation kann auftreten, wenn man auf einer glatten Oberfläche ausrutscht oder über einen Gegenstand stolpert, insbesondere bei Personen mit entsprechenden Prädispositionen.

Der schützende Knochen vor dem Kniegelenk wird Patella oder Kniescheibe genannt. Bei gesunden Menschen gleitet die Patella beim Beugen des Knies in einer Rille, der sogenannten patellofemoralen Rille, auf und ab. Sie ist über die Quadrizepssehne mit dem Quadrizepsmuskel verbunden. Ihre Funktion besteht darin, die Hebelwirkung des Quadrizepsmuskels beim Strecken/Strecken des Knies zu erhöhen.

Die Patella (Kniescheibe) befindet sich normalerweise in der Patellofemoralfurche. Sie gleitet vertikal in dieser Furche. Rutscht die Patella aus dieser Furche heraus oder bewegt sie sich in den knöchernen Femurkopf (lateraler Femurkondylus), spricht man von einer Patellaluxation oder Kniescheibenluxation.

Eine Patellaluxation oder Kniescheibenluxation ist anders und deutlich weniger schwerwiegend als eine Kniegelenksluxation . Sie entsteht oft durch einen heftigen Schlag oder eine Verdrehung des Knies. Meistens bewegt sich die Patella (Kniescheibe) beim Strecken des Knies in ihre normale Position in der Patellofemoralfurche zurück, was jedoch sehr schmerzhaft sein kann.

Bei Sportlern und Frauen kommt es häufig zu einer Patellaluxation oder Kniescheibenluxation. Eine plötzliche Richtungsänderung des Kniegelenks ist ein häufiges Vorkommnis.

Auch direkte Traumata können zu einer Luxation führen. Bei einer Patellaluxation oder Kniescheibenluxation kann es leicht zur Außenseite des Knies rutschen. Ursachen für eine Patellaluxation oder Kniescheibenluxation sind:

• Herausschlagen der Kniescheibe aus dem Gelenk durch direkten Aufprall.
• Eine Bewegung, bei der der Knöchel oder das Knie verdreht wird.
• Ein plötzlicher seitlicher Schnitt.

Nach der Verletzung verspüren Sie sofort Schmerzen. Die Kniescheibe verschiebt sich deutlich und das Kniegelenk schwillt wahrscheinlich an. Obwohl Schwellungen und Schmerzen immer vorhanden sind, kann die Kniescheibe nach einer kurzen Verrenkung in ihre ursprüngliche Position zurückkehren.

• Kniegelenkschwellung
• Schmerzen im Bereich der Kniescheibe
• Eingeschränkte Beweglichkeit im Knie
• Auffällige Verrenkung der Kniescheibe
• Das Bein des Patienten neigt dazu, sich zu beugen, auch wenn es entspannt ist.

Rufen Sie einen Krankenwagen, wenn Sie glauben, dass Ihr Knie zum ersten Mal ausgerenkt wurde und sich nicht von selbst korrigiert hat. Sitzen Sie ruhig, während Sie mit gestreckten Beinen sitzen. Heben Sie den Fuß mit Unterstützung von jemandem an oder strecken Sie das Knie. Die Schmerzen klingen in der Regel schnell ab, nachdem sich die Kniescheibe wieder korrigiert hat.

Ein Krankenhausaufenthalt ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn Sie sich zuvor das Knie ausgerenkt haben und es geschafft haben, das Knie vorsichtig wieder in die ursprüngliche Position zu bringen.

Legen Sie stündlich 10–15 Minuten lang einen Eisbeutel auf das Knie, um Schwellungen vorzubeugen. Wenden Sie dies am Tag der Verletzung und einige Stunden später an den darauffolgenden Tagen an.

Nachfolgend sind die möglichen Risikofaktoren für eine Patellaluxation oder Kniescheibenluxation aufgeführt:

• Bei Sportarten, bei denen das Knie rotiert, kann es zu einer Patellaluxation oder Kniescheibenluxation kommen.
• Durch ein direktes Trauma kann der Gaumen aus dem Gelenk gestoßen werden.
• 24 Prozent der Patienten mit Patellaluxation oder Kniescheibenluxation hatten Verwandte, deren Patella ausgerenkt war.
• Patella-Fehlstellung am Knie: Die Patella liegt höher als normal, Patella Alta
• Das Kompressionssyndrom ist ein weiterer Faktor, der Patellaluxation oder Kniescheibenluxation verursacht. Es ist meist auf Entzündungen oder Gleichgewichtsstörungen in den Gelenken zurückzuführen. Die Kniepathologie ist komplex und betrifft Anomalien der patellofemoralen Furche oder des knöchernen Weichgewebes. Kniestreckdysplasie wird durch Symptome der Patella verursacht, und der Muskelmechanismus, der die Gelenkbewegung steuert, wird durch die empfindliche kleine Abweichung beeinträchtigt.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Unzureichende VMO-Stärke. Die Funktion des VMO (vastus medialis obliquus) ⁵ besteht darin, die Patella (Kniescheibe) in ihrer normalen Position in der Patellofemoralfurche zu halten, indem er sie bei Kniebewegungen zur Mitte des Kniegelenks zieht. Dies wird als „Tracking“ bezeichnet. Sind die Muskeln oder ihre Fasern nicht stark oder ausreichend ausgerichtet, neigt die Patella (Kniescheibe) leichter zur Luxation.
• Überpronation der Füße.
• Q-Winkel – Personen mit einem großen Femurwinkel (Q-Winkel) weisen meist ein X-Bein -Erscheinungsbild (Genu valgum) auf. Beim Strecken des Beins wird die Kniescheibe nach außen gedrückt. Wird daher zu viel Kraft auf die Innenseite des Knies ausgeübt, führt dies zu einer Patellaluxation oder einer Kniescheibenverrenkung.

Zu den Komplikationen einer Patellaluxation oder Kniescheibenluxation ⁸ gehören:

• Es kommt zu Sehnen-, Bänder- und Muskelrissen, die normalerweise zur Stärkung des verletzten Gelenks beitragen.
• Schädigung der Blutgefäße und Nerven rund um das Gelenk.
• Bei schwerer oder wiederholter Luxation besteht die Gefahr einer erneuten Verletzung.
• Mit zunehmendem Alter kommt es zur Entwicklung einer Arthritis im betroffenen Gelenk.
• Wenn es zu Rissen an den Sehnen oder Bändern gekommen ist, die das verletzte Gelenk stützen, oder wenn es zu einer Schädigung der Blutgefäße oder Nerven rund um das Gelenk gekommen ist, kann zur Reparatur dieser Gewebe eine Operation erforderlich sein.

Zur genauen Diagnose einer Patellaluxation ⁶ oder Kniescheibenluxation werden die unten aufgeführten Tests durchgeführt:

• Einfache Röntgenaufnahme: Die am häufigsten durchgeführte bildgebende Diagnostik bei pallofemoraler Dysfunktion ist die einfache Röntgenaufnahme, sie ist zumindest kostengünstig.
• CT (Computertomographie): Die Empfindlichkeit der CT-Untersuchung erwies sich im Vergleich zur Standard-Röntgenaufnahme als deutlich höher. Die Möglichkeit, Patellaknorpel abzubilden, macht die CT-Untersuchung gegenüber der konventionellen Röntgenaufnahme vorteilhafter.
• Aufgrund der extremen Empfindlichkeit einer Magnetresonanztomographie (MRT) können Weichteilanomalien im Knie erkannt werden. Das mediale patellofemorale Ligament (MPFL) ist eine Verletzung, die nach einer akuten Patellaluxation oder Kniescheibenluxation auftritt und von Ärzten einer Studie zufolge früher mithilfe der MRT festgestellt wurde. Mithilfe der MRT können das Vorhandensein von Gelenklaxität und das Fehlen von Knochendeformitäten festgestellt werden. Die MRT hilft auch bei der Untersuchung der Beziehung des patellofemoralen Apparats und des Streckmechanismus. Bei der Bestimmung von Volumen und Dicke des Knorpels und bei der Feststellung vorhandener chondraler Läsionen der Patella ist die MRT effektiver als die CT. Bei der Beurteilung von Osteoarthrose sind die Bestimmung des Volumens und der Dicke des Patellaknorpels wichtig und sie ist unverzichtbar für die präoperative Berechnung der Auswirkungen auf die Lastübertragung und den Gelenkkontakt nach chirurgischen Eingriffen.
• Ultraschall: Ultraschall wird in der Regel nicht eingesetzt. Zur Unterscheidung von angeborenen Defekten, muzinoider Degeneration, Metaplasie, Granulationsgewebe und Zysten ist der Ultraschall der CT überlegen. Es ist wichtig zu wissen, ob Ultraschall zur Diagnose der Schmerzursache im vorderen Kniebereich verfügbar ist.

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• Behandlung, Operation, Physiotherapie bei Patellaluxation oder Kniescheibenluxation
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