Was ist arteriovenöse Malformation: Arten, Symptome, Behandlung, Pathophysiologie, Komplikationen, Prognose

Das Herz und die Blutgefäße bilden das Kreislaufsystem. Die Arterien, Venen und Kapillaren bilden das Gefäßsystem unseres Körpers. Die Arterien transportieren reines Blut vom Herzen zu den Geweben und Organen; während die Venen unreines Blut aus den Geweben in die Lunge transportieren. Die Kapillaren verbinden die Hochdruckarterien mit den Niederdruckvenen. Dies hilft bei der Verlangsamung des Blutflusses und ermöglicht den Austausch von Sauerstoff und Nährstoffen. Bei fehlenden Kapillaren ist die normale Blutzirkulation gestört. Dieser Zustand wird als arteriovenöse Malformation bezeichnet. Es ist ein kompliziertes Problem und muss im Detail verstanden werden.

Arteriovenöse Malformationen (AVMs) beziehen sich auf die Verbindung von Arterien und Venen ohne Kapillaren zwischen ihnen. Es führt zu Anomalien, die zu einer Verwicklung von Arterien und Venen führen. Dies wiederum stört die normale Durchblutung.

Arteriovenöse Fehlbildungen sind angeboren und entwickeln sich bei der Geburt. Insgesamt kommen sie selten vor. Sie können überall im Körper auftreten, einschließlich Gehirn, Rückenmark, Herz, Bauch, Lunge, Niere, Iris, Schultern und Extremitäten der Arme. Wenn sie im Herzen auftreten, führt dies zu Herzversagen.

Die verschiedenen Arten von arteriovenösen Fehlbildungen sind:

• Kavernom: Dies tritt auf, wenn eine abnormale Ansammlung von vergrößerten Kapillaren vorliegt, die nicht mit signifikanten Arterien oder Venen verbunden sind.
• Venöse Fehlbildungen: Es handelt sich um eine Ansammlung erweiterter Venen ohne Verbindungsarterien.
• Kapillare Teleangiektasie: Dies ähnelt Kavernomen mit abnormal vergrößerten Bereichen in den Kapillaren, die den Speichen von Rädern ähneln und keine verbundenen Arterien haben.
• Durale arteriovenöse Fistel: Dies passiert, wenn es eine direkte Verbindung zwischen mehr als einer Arterie und Vene in einen Sinus gibt.

Die arteriovenösen Fehlbildungen können an jeder Stelle des Körpers auftreten. Die häufigsten Vorkommensorte sind:

• Arteriovenöse Malformationen des Gehirns: Diese treten auf der kortikalen Oberfläche, tief im Hirnstamm, im Thalamus oder in den Basalganglien und im Duralraum auf. Das Vorhandensein von Arterien- und Venengewirr führt zu einer Verringerung der Sauerstoffmenge, die das Nervengewebe erreicht, was zu Blutungen in das umgebende Gewebe führt und Teile des Gehirns oder Rückenmarks komprimiert, was zu Schäden im Gehirn oder Rückenmark führt.
• Durale arteriovenöse Fehlbildungen: Diese treten auf, wenn die Venen des Gehirns in die venösen Nebenhöhlen abfließen, bevor sie den Schädel verlassen und zurück zum Herzen wandern.
• Arteriovenöse Fehlbildungen des Rückenmarks: Diese entstehen auf der extramedullären Oberfläche oder im intramedullären Teil des Rückenmarks.
• Pulmonale arteriovenöse Fehlbildungen: Diese Art von arteriovenösen Fehlbildungen tritt in der Lunge auf.

Obwohl die häufigsten Auftretensorte arteriovenöser Fehlbildungen Gehirn, Rückenmark und Lunge sind, können die anderen Orte, an denen sie auftreten können, Herz, Bauch, Niere, Gebärmutter, Schultern, Extremitäten der Gliedmaßen und auch in der Regenbogenhaut sein.

In den meisten Fällen ist der Patient asymptomatisch. Arteriovenöse Fehlbildungen werden normalerweise während einer Autopsie oder während der Behandlung einer anderen zugrunde liegenden Erkrankung aufgedeckt. Die Schwere der Symptome ist von Person zu Person unterschiedlich und kann bei manchen Menschen sogar lebensbedrohlich sein. Die Symptome unterscheiden sich je nach Lokalisation arteriovenöser Fehlbildungen im Körper.

Da sich neurologische Anomalien langsam aufbauen, wird beobachtet, dass die Symptome in jedem Alter auftreten und bei Menschen in den Zwanzigern oder darüber bemerkt werden. Die Symptome sind weniger stark, wenn sie in einem späten Stadium auftreten. Wenn sie im Gehirn auftreten, umfassen die damit verbundenen Symptome:

• Krampfanfälle
• Kopfschmerzen
• Brechreiz
• Verwirrtheit oder Demenz
• Blutungen im schädel
• Lähmung eines Körperteils
• Verlust des Gleichgewichts
• Problem mit dem Sehen
• Steifer Nacken
• Schlafstörungen im Hinblick auf unangenehme Geräusche am Ort des Verhedderns.

Einige neurologische Symptome treten kurz nach der Geburt auf und der Defekt ist normalerweise in einem großen Blutgefäß tief im Gehirn vorhanden. Es wird oft als Vergrößerung des Kopfes aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen in bestimmten Räumen des Gehirns und Krampfanfällen angesehen. Es gibt eine Herzinsuffizienz und das Baby überlebt nicht. Diejenigen, die überleben, weisen Entwicklungsanomalien auf. Das Kind, das mit arteriovenösen Missbildungen geboren wird, hat aufgrund des Fehlens von sauerstoffreichem Blut eine bläuliche Färbung auf der Haut. Die Haut wird tiefrot oder violett, wenn das Kind wächst.

Falls das Rückenmark betroffen ist, führt dies dazu, dass die Gliedmaßen nicht mehr bewegt werden können und das Gleichgewicht verloren geht. Es können Symptome wie Taubheitsgefühl oder Schmerzen im betroffenen Bereich auftreten. Wenn es andere Organe, Brust oder Bauch betrifft, führt dies zu Schmerzen im Bauch-, Rücken- und Brustbereich. Pulmonale arteriovenöse Malformationen sind in der Regel symptomlos.

Das Auftreten arteriovenöser Fehlbildungen ist weltweit selten. Es wurde untersucht, dass die Inzidenzrate arteriovenöser Fehlbildungen in den USA 1,4/100.000 beträgt. Hinsichtlich der Prävalenz nach Geschlecht und ethnischen Gruppen fehlen derzeit Informationen.

Arteriovenöse Fehlbildungen können nicht verhindert werden. Sie können mit der richtigen medizinischen Versorgung wie Medikamenten zur Kontrolle von Blutungen und daraus resultierenden Blutdruckproblemen behandelt werden.

Es ist ein angeborenes Problem und die genaue Ursache arteriovenöser Fehlbildungen ist unbekannt.

Die Bildung arteriovenöser Missbildungen verursacht starke Schmerzen und führt zu ernsthaften medizinischen Problemen. Arteriovenöse Fehlbildungen werden zunehmend größer. Erhöhter Blutfluss durch die verworrenen Gefäße zwingt das Herz, härter zu arbeiten. Dies führt zu einer Verschlechterung des Gewirrs und aufgrund der extremen Zerbrechlichkeit zu Blutungen.

Die genaue Ursache arteriovenöser Fehlbildungen ist nicht geklärt. Es ist ersichtlich, dass während der fötalen Entwicklung eine Reihe neuer Blutgefäße gebildet werden und diese verschwinden, wenn sich der menschliche Körper entwickelt. Diese Veränderungen werden durch die Hormone und andere Faktoren gesteuert, die die Bildung neuer Blutgefäße ermöglichen. Forscher haben festgestellt, dass eine Veränderung dieser Faktoren zu der vaskulären Anomalie führt.

Bei der Untersuchung der familiär vererbten arteriovenösen Fehlbildung gibt es eine genetische Mutation in Chromosom 7, die die Gefäßentwicklung beeinflusst und zu einer Art von arteriovenöser Fehlbildung im Gehirn führt, die als kavernöse Fehlbildung bezeichnet wird.

Wenn es eine Familiengeschichte gibt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass sich arteriovenöse Fehlbildungen entwickeln.

Blutungen bei arteriovenösen Fehlbildungen können zu tödlichen Schlaganfällen führen.

Arteriovenöse Fehlbildungen werden auf folgende Weise erkannt:

• Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans und Magnetresonanzangiographie (MRA)-Scans zur Darstellung der Blutgefäße und der Struktur des Gehirns.
• Computertomographie (CT)-Scan
• Angiographie zur Überprüfung der Blutzirkulation im Körper.

Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Übelkeit können mit Medikamenten behandelt werden. Die chirurgische Behandlung ist die empfohlene Behandlungsmethode zur Behandlung arteriovenöser Fehlbildungen. Sein Hauptziel ist es, Blutungen zu verhindern, Anfälle zu kontrollieren und andere neurologische Symptome zu verhindern.

Es kann beinhalten:

• Endovaskuläre Embolisation: Um die Größe arteriovenöser Missbildungen zu reduzieren.
• Neurochirurgie: Um Zugang zu arteriovenösen Fehlbildungen zu erhalten.
• Radiochirurgie: Zerstörung arteriovenöser Fehlbildungen durch Bestrahlung.

Die Art der Behandlung richtet sich nach Größe und Lokalisation arteriovenöser Fehlbildungen. Bei neurologischen arteriovenösen Malformationen ist die Behandlungsentscheidung oft herausfordernd. Daher wird das Spetzler-Martin-Bewertungssystem verwendet, um eine Entscheidung zwischen chirurgischer und nicht-chirurgischer Behandlung für das Management zu treffen.

Arteriovenöse Fehlbildungen sind selten und treten meist im Gehirn, Rückenmark und in der Lunge auf. Es kann durch einen chirurgischen Eingriff behandelt werden, der sehr schwierig ist. Daher sollten Forschungsbemühungen darauf abzielen, die Pathologie dieser Krankheit zu verstehen und bessere Behandlungsstrategien zu entwickeln.