So reduzieren Sie Prednison langsam und sicher

Eine Prednison-Ausschleichung reduziert Ihre Kortikosteroiddosis schrittweise über Tage, Wochen oder Monate, um einen Prednison-Entzug zu verhindern. Ein abruptes Absetzen von Prednison kann zu einer Nebenniereninsuffizienz führen, die zu starker Müdigkeit, Gliederschmerzen und Übelkeit führt.1 2

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Dosisreduktion von Prednison empfehlen, wenn Sie es länger als zwei Wochen eingenommen haben. Zu den typischen Empfehlungen für das Ausschleichen von Prednison gehören:3

• Dosierungen über 40 Milligramm (mg) pro Tag : Verringern Sie die Dosis jeweils um 5 mg, bis Sie 20 mg pro Tag erreicht haben.
• Dosierungen von 20 mg : Verringern Sie die Dosis in Schritten von 2,5 mg, bis Sie 10 mg pro Tag erreicht haben.
• Dosierungen von 10 mg : Verringerung in Schritten von 1 mg.

In diesem Artikel erfahren Sie, wie ein Prednison-Ausstiegsplan aussehen könnte, und listet Alternativen zu Prednison auf, auf die Sie möglicherweise umsteigen könnten. Außerdem wird beschrieben, was passieren kann, wenn Sie Prednison zu schnell absetzen.

Warum das Ausschleichen von Prednison notwendig ist

Prednison ist ein künstlich hergestelltes Steroid zur Behandlung von Entzündungen . Es imitiert ein Hormon ( Cortisol) .) werden auf natürliche Weise von den Nebennieren produziert und spielen eine Schlüsselrolle bei der Reaktion unseres Körpers auf Stress.4

Wie Cortisol stärkt Prednison das Immunsystem des Körpers, um mit geistigem und/oder körperlichem Stress besser zurechtzukommen. Dazu gehört eine steile und sofortige Reduzierung der Entzündung, damit diese körperlich reagieren kann.5

Neben der Stressreaktion und der Regulierung von Entzündungen erfüllt Cortisol weitere wichtige Funktionen, darunter die Regulierung von Glukose (Blutzucker), den Stoffwechsel (die Umwandlung von Kalorien in Energie) und die Lipolyse (den Abbau von Fetten).1

Prednison ist äußerst wirksam bei der Nachahmung der Wirkung von Cortisol. Wenn Prednison jedoch länger als ein paar Wochen eingenommen wird, produzieren die Nebennieren immer weniger natürliches Cortisol. Daher müssten Sie den Nebennieren Zeit geben, die Produktion von Cortisol zu „erhöhen“, wenn die Behandlung beendet wird. Das kann länger dauern als Sie denken.1

Deshalb ist das Ausschleichen von Prednison so wichtig. Wenn Sie den Nebennieren keine Zeit geben, „aufzuholen“, kommt es im Körper zu einem schweren Cortisoldefizit und zu einer Kaskade von Symptomen, die als Prednison-Entzug bezeichnet werden.

Prednison-Entzugssymptome

Die Symptome eines Prednison-Entzugs können leicht bis schwer sein. Typische Prednison-Entzugserscheinungen sind:6

• Extreme Müdigkeit
• Fieber
• Kopfschmerzen
• Gelenkschmerzen
• Benommenheit oder Schwindel
• Muskelschmerzen
• Atembeschwerden
• Übelkeit oder Erbrechen
• Reizbarkeit
• Stimmungsschwankungen
• Appetitverlust

Menschen, die eine Langzeittherapie mit Prednison erhalten, haben das größte Risiko für Entzugserscheinungen. Gelegentlich kann es jedoch auch bei Personen auftreten, die das Arzneimittel nur für kurze Zeit eingenommen haben.

So reduzieren Sie die Einnahme von Prednison

Das Risiko eines Prednison-Entzugs ist so hoch, dass einige Gesundheitsdienstleister im Voraus einen Ausschleichplan planen, wenn hohe Dosen länger als drei Tage eingenommen werden.5In den meisten Fällen ist ein Ausschleichen jedoch nur erforderlich, wenn Sie Prednison länger als drei Wochen oral einnehmen.

Es gibt keine festen Regeln für das Ausschleichen von Prednison. Der Zeitplan hängt von der Dosis ab, die Sie eingenommen haben, und davon, wie lange Sie das Medikament eingenommen haben. Die Entscheidung hängt weitgehend von der klinischen Erfahrung des Gesundheitsdienstleisters ab.

Bei Personen, die Prednison nicht sehr lange eingenommen haben, kann es sein, dass die Dosis jeden Tag ein wenig verringert wird. Menschen, die Prednison über einen sehr langen Zeitraum eingenommen haben, benötigen möglicherweise eine viel langsamere Dosisreduktion. In einigen Fällen kann die Dosis monatlich verringert werden.

Was zu erwarten ist

Wenn Menschen zum ersten Mal die Prednison-Dosis verringern, verspüren sie häufig Schmerzen oder Müdigkeit.6Diese Symptome bessern sich normalerweise innerhalb von zwei bis sieben Tagen. Wenn die Entzugssymptome länger als eine Woche anhalten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Manchmal kann Ihr Arzt die Dosis vorübergehend erhöhen und langsamer ausschleichen. Trotzdem können bei manchen Menschen dennoch Symptome auftreten.

Eine Möglichkeit, damit umzugehen, ist eine Technik namens Alternate-Day-Tapering . Anstatt beispielsweise die Dosis von beispielsweise 4 mg auf 3 mg zu senken, kann ein Gesundheitsdienstleister eine Woche lang abwechselnd 4 mg an einem Tag und 3 mg am nächsten Tag verschreiben.

Wenn dies erfolgreich ist, werden Ihnen möglicherweise an einem Tag 4 mg und am nächsten 2 mg usw. verschrieben, bis Sie schließlich abwechselnd 4 mg an einem Tag und keine Dosis am nächsten Tag einnehmen. Der Arzt würde dann die 4-mg-Dosis schrittweise reduzieren.

Alternativen zu Prednison

Einige Gesundheitsdienstleister entscheiden sich für ein anderes Kortikosteroid als Prednison. Diese Medikamente können die gleichen Vorteile haben, jedoch mit weniger Nebenwirkungen.

Beispielsweise entspricht eine 5-mg-Dosis Prednison den folgenden Dosen dieser anderen Kortikosteroid-Medikamente:7

• Celestone (Betamethason): 0,6 mg
• Cortef (Hydrocortison): 20 mg
• Cortone (Kortison): 25 mg
• Decadron (Dexamethason): 0,75 mg
• Kenacort (Triamcinolon): 4 mg
• Medrol (Methylprednisolon): 4 mg
• Omnipred (Prednisolon): 5 mg

Dennoch sind nicht alle Kortikosteroide für alle Erkrankungen geeignet. Gleichzeitig haben alle Medikamente Nebenwirkungen, die dazu führen können, dass einige für Sie als Einzelperson weniger geeignet sind.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich Prednison haben, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit und fragen Sie, ob es sinnvolle Alternativen gibt.

Zusammenfassung

Prednison ist ein Kortikosteroid zur Behandlung von Entzündungen. Es ahmt das Stresshormon Cortisol nach. Bei längerer Einnahme stört Prednison die natürliche Cortisolproduktion des Körpers. 

Daher wird nicht empfohlen, die Einnahme von Prednison abrupt zu beenden. Dies kann zu Gliederschmerzen, Müdigkeit, Fieber und anderen unangenehmen Entzugserscheinungen führen. 

Um einen Entzug zu minimieren oder zu verhindern, wird Ihr Arzt Sie darüber informieren, wie Sie die Dosis schrittweise reduzieren können. Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes. Zu Beginn kann es sein, dass Sie noch einige Tage lang Beschwerden verspüren, die jedoch im Allgemeinen nachlassen.