Ursachen für schmerzhaften Sex nach den Wechseljahren und Möglichkeiten, damit umzugehen

Die Wechseljahre sind der natürliche Rückgang der Fortpflanzungshormone bei Frauen, wenn sie ihre 40er oder 50er Jahre erreichen. Die Menopause ist typischerweise durch das Aussetzen des Menstruationszyklus gekennzeichnet. Wenn Sie sich der Menopause nähern, beginnen Ihre Perioden immer unregelmäßiger zu werden, bevor sie ganz aufhören. Daneben werden Sie auch eine Reihe anderer Veränderungen in Ihrer Gesundheit und Ihrem Körper erleben. Obwohl jede Frau anders ist, leiden typischerweise alle Frauen unter Wechseljahrsbeschwerden wie Stimmungsschwankungen, Hitzewallungen, Gewichtszunahme und Schlafstörungen. Es gibt auch einen gewissen Prozentsatz postmenopausaler Frauen, die berichten, dass sie nach der Menopause schmerzhaften Sex hatten. Schauen wir uns an, wie häufig dies auftritt, was die Ursachen für schmerzhaften Sex nach den Wechseljahren sind und wie es behandelt werden kann.

Fast 30 bis 45 Prozent der Frauen nach der Menopause berichten von Schmerzen beim Sex. ⁽¹⁾ Es wird angenommen, dass Sex während oder nach den Wechseljahren aufgrund eines Östrogenmangels schmerzhaft wird. Östrogen ist das Hormon, das für die Stimulierung der Freisetzung natürlicher Gleitmittel verantwortlich ist und außerdem die Vaginalschleimhaut durch das Wachstum neuer Zellen wieder auffüllt. Wenn Sie jedoch in die Menopause kommen, beginnt Ihr Körper, die Östrogenproduktion allmählich zu reduzieren.

Ohne Östrogen bleibt die Vaginalschleimhaut dünn, schrumpft und kann sogar austrocknen. Auch die Vaginalschleimhaut verliert ihre natürliche Elastizität. Dieser Zustand wird als vulvovaginale Atrophie bezeichnet.

In einem solchen Zustand, bei dem die Vaginalschleimhaut dünner wird, kann das Eindringen beim Sex sehr schmerzhaft sein. Der Zustand, beim Sex Schmerzen zu verspüren, wird als Dyspareunie bezeichnet . Dieser Schmerz kann sich wie ein scharfer, stechender Schmerz oder ein brennender Schmerz anfühlen. Wenn die Vaginalschleimhaut zu dünn wird, kann es manchmal auch beim Sex zu Rissen oder Blutungen kommen.

Schmerzhafter Sex kann Anlass zu Ängsten und Sorgen sein. Es ist bekannt, dass Angst die Befeuchtung weiter verringert, was dazu führt, dass Sie die Vaginalmuskeln anspannen, was den Sex noch schmerzhafter machen kann. Wenn Sex zu schmerzhaft wird, werden Sie ihn letztendlich ganz meiden, was sich negativ auf Ihre Beziehung auswirken könnte.

Beim Geschlechtsverkehr regt es die Durchblutung der Vagina an und hält das Vaginalgewebe gesund. Wenn Sie anfangen, Sex zu meiden, wird die Vaginalschleimhaut noch dünner und verliert ihre Elastizität.

In einigen Fällen lassen die Schmerzen nach, sobald Sie die Wechseljahre abgeschlossen haben, aber bei manchen Frauen verschwinden sie nie wirklich.

Heutzutage gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten, um den Sex angenehmer zu gestalten und die Schmerzen nach den Wechseljahren zu lindern. Einige dieser Behandlungen können sogar dazu beitragen, dass Sie nach den Wechseljahren wieder Freude am Sex haben. Am besten konsultieren Sie jedoch Ihren Gynäkologen, um herauszufinden, welche dieser Optionen für Sie die richtige Wahl ist.

Gleitmittel sind die erste Behandlungslinie, die Ärzte verschreiben, um schmerzhaften Sex nach der Menopause zu verhindern. Gleitmittel sind in Form einer Flüssigkeit oder eines Gels erhältlich und helfen wirksam bei leichter Scheidentrockenheit.

Gleitmittel reduzieren die Reibung und verhindern oder lindern so Schmerzen. Sie können das Gleitmittel unmittelbar vor dem Geschlechtsverkehr direkt auf Ihre Vagina oder auf den Penis Ihres Partners auftragen.
Wenn Sie die Wechseljahre noch nicht vollständig erreicht haben oder Kondome verwenden, können Sie über die Verwendung eines Gleitmittels auf Wasserbasis nachdenken. Ölbasierte Gleitmittel können die Kondome beschädigen und ihre Wirksamkeit verringern.

Feuchtigkeitscremes wirken ähnlich wie Gleitmittel, indem sie die Reibung beim Sex verringern. Da Feuchtigkeitscremes jedoch in die Haut eindringen, bleiben sie länger wirksam. Eine Feuchtigkeitscreme wie Replens kann sogar drei bis vier Tage lang wirken.

Wenn Sie unter stärkerer Trockenheit und Schmerzen leiden, die auch nach der Verwendung eines Gleitmittels oder einer Feuchtigkeitscreme nicht besser werden, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise die Verwendung niedrig dosierter topischer Östrogene.

Östrogen hilft, die Flexibilität und Dicke des Vaginalgewebes zu verbessern und fördert außerdem die Durchblutung der Vagina. Da Östrogen direkt in die Vagina gelangt, werden die körperweiten Nebenwirkungen vermieden, die häufig mit Östrogenpillen verbunden sind. Niedrig dosiertes Östrogen ist in Form von Tabletten, Cremes, flexiblen Ringen oder Einlagen erhältlich.

Vaginale Östrogencreme wird üblicherweise unter den Markennamen Estrace und Premarin ⁽²⁾ verkauft und soll zwei- bis dreimal pro Woche auf die Vagina aufgetragen werden. ⁽³⁾

Niedrig dosiertes Östrogen ist auch als Vaginalring unter dem Markennamen Estring erhältlich. Dieser wird in die Vagina eingeführt, wo er bis zu drei Monate darin verbleiben kann. ⁽⁴⁾

Es gibt auch eine Vaginaltablette, die Sie unter dem Markennamen Vagifem einnehmen können. Dieses wird zweimal pro Woche mit dem Finger oder mit einem Applikator in die Vagina eingeführt. ⁽⁵⁾

Es wurde beobachtet, dass die meisten Frauen lieber die Tablette oder den Ring verwenden, um die Creme zu verwenden, da diese weniger schmutzig sind. Die Mehrheit der Frauen, die niedrig dosiertes vaginales Östrogen verwenden, geben an, dass es ihre Schmerzen beim Sex erheblich lindert.

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat Ospemifen (Markennamen Osphena und Senshio) nur als nicht-hormonelle Behandlung für schmerzhaften Sex aufgrund der Menopause zugelassen. Ospemifen wirkt ähnlich wie Östrogen und verdickt die Vaginalschleimhaut. Allerdings erhöht Ospemifen Ihr Risiko für Gebärmutter- oder Brustkrebs nicht wie Östrogenpillen.

Studien ⁽⁶⁾ haben gezeigt, dass Ospemifen sowohl Schmerzen als auch Trockenheit in den Wechseljahren lindert. Es wurde auch festgestellt, dass es besser oder genauso gut wie ein topisches Östrogen wirkt. ⁽⁷⁾

Ospemifen gibt es in Tablettenform und Sie müssen es einmal täglich einnehmen. Die schwerwiegende Nebenwirkung des Medikaments sind Hitzewallungen und es kann auch das Risiko für Schlaganfälle und Blutgerinnsel erhöhen.

Wenn Sie mit Östrogeneinlagen und -cremes keine Linderung erzielen, kann Ihr Arzt Ihnen die Einnahme von Östrogenpillen empfehlen. Dies wird als Hormontherapie bezeichnet und kann auch bei der Linderung einiger anderer Symptome der Menopause, einschließlich Hitzewallungen, helfen.

Allerdings sind Östrogenpillen nicht ohne Risiken. Sie können viele Nebenwirkungen verursachen, darunter:

• Blähungen
• Kopfschmerzen
• Brustspannen
• Blähungen
• Vaginale Blutung
• Gewichtszunahme
• Brechreiz

Es ist bekannt, dass die langfristige Einnahme von Östrogenpillen das Risiko für Brust- und Gebärmutterkrebs erhöht. Wenn Sie wissen, dass diese Krebserkrankungen in Ihrer Familie vorkommen, fragen Sie Ihren Arzt, ob die Einnahme von Östrogenpillen für Sie sicher ist.

Die Wechseljahre sind nicht der einzige Grund, der Schmerzen beim Sex verursachen kann. Schmerzen beim Sex können auch ein Zeichen für folgende Erkrankungen sein:

Vulvodynie: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die ohne ersichtlichen Grund ein Brennen oder Schmerzen in der Vulva verursacht. Fast 60 Prozent der Frauen mit Vulvodynie können aufgrund der Schmerzen keinen Sex haben. ⁽⁸⁾ Die Behandlung von Vulvodynie umfasst Physiotherapie, örtliche Anästhetika sowie psychologische Beratung.

Vestibulodynie: Der Bereich, in dem die Vulva mit der Vagina verbunden ist, wird als Vestibül bezeichnet. Die Vulva umfasst die äußeren Teile der Vagina, einschließlich der Schamlippen, der Klitoris und der Klitorisvorhaut. Bei vielen Frauen reagiert der Vestibülbereich äußerst empfindlich auf Berührungen, und Sex oder sogar das Einführen eines Tampons kann eine sehr schmerzhafte Tätigkeit sein. Ärzte behandeln Vestibulodynie mit Physiotherapie, Lokalanästhesiegelen oder -cremes und psychologischer Beratung.

Blasenentzündung: Auch eine Blasenentzündung kann dazu führen, dass Sie beim Sex Schmerzen verspüren. Dies liegt daran, dass Ihre Blase direkt über Ihrer Vagina sitzt. ^{Ungefähr 90 Prozent der von der International Cystitis Association (ICA) (9)} befragten Frauen gaben an, dass sich die interstitielle Zystitis negativ auf ihr Sexualleben ausgewirkt habe. Zu den Behandlungen einer Blasenentzündung gehören Nervenblockaden, Medikamente und Physiotherapie. Auch Entspannungstechniken, Wärme- oder Kälteanwendungen können helfen, die Beschwerden zu lindern.

Vaginismus: Bei Frauen mit Vaginismus kommt es beim Sex zu schmerzhaften Kontraktionen der Muskeln rund um die Vagina. Es kann sich auch schmerzhaft zusammenziehen, wenn etwas in die Vagina eingeführt wird, beispielsweise ein Tampon. ⁽¹⁰⁾ Vaginismus kann durch Angst nach einem traumatischen Erlebnis ausgelöst werden. Zu den Behandlungen für Vaginismus gehört ein Dilatator zur Erweiterung und Entspannung der Vagina in Kombination mit Physiotherapie . ⁽¹¹⁾

Trockenheit und Ausdünnung der Vaginalschleimhaut können in den Wechseljahren zu schmerzhaftem Sex führen. Wenn Sie beim Sex Schmerzen verspüren, sollten Sie Ihren Arzt oder Gynäkologen um Rat fragen. Zur Behandlung vaginaler Trockenheit, die schmerzhaften Sex verursacht, stehen Feuchtigkeitscremes, Gleitmittel und verschiedene Arten der Östrogentherapie zur Verfügung.

Ihr Arzt wird auch Ihren allgemeinen Gesundheitszustand beurteilen, um festzustellen, ob eine andere Grunderkrankung vorliegt, die die Schmerzen verursacht.

Verweise:

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