Was ist das OCD-Spektrum?

ByDr. J. K. Hartmann

Zwangsstörung (OCD) ist eine psychische Erkrankung. Viele Menschen haben Darstellungen von Zwangsstörungen nur im Fernsehen und anderen Medien gesehen, die nicht immer ein genaues Bild vermitteln.

Sie denken vielleicht, dass es bei einer Zwangsstörung darum geht, zwanghaft die Erbsen auf Ihrem Teller zu zählen oder darauf zu bestehen, alles perfekt auf Ihrem Schreibtisch anzuordnen. Allerdings kann eine Zwangsstörung auf verschiedene Arten auftreten. 

Was ist Zwangsstörung?

Eine Zwangsstörung (OCD) verursacht Zwangsgedanken, die meist mit Angst verbunden sind. Manche Menschen mit Zwangsstörungen haben Angst vor Schmutz und Keimen, während andere Angst davor haben, ihren Lieben zu schaden. Um die Zwangsgedanken loszuwerden, verspüren Sie den Drang, bestimmte Handlungen, sogenannte Zwänge, auszuführen. 

Was sind Obsessionen und Zwänge?

Sie kennen wahrscheinlich die umgangssprachliche Definition von Obsessionen und Zwängen, aber schauen wir uns an, wie das National Institute of Mental Health¹ (NIMH) sie definiert:

Obsessionen 

Obsessionen sind wiederholte Gedanken und Drang, die Angst verursachen. Dazu können Angst vor Keimen, tabuisierte oder aggressive Gedanken und der Wunsch gehören, alles perfekt geordnet zu haben.

Zwänge

Zwänge sind Verhaltensweisen, die aus den durch Obsessionen verursachten Gedanken und Trieben resultieren. Dies kann bedeuten, dass Sie sich häufiger als nötig die Hände waschen, zwanghaft zählen, zwanghaft putzen und ständig auf Dinge wie Türschlösser achten.

Fällt Zwangsstörung in ein Spektrum?

Menschen verwenden „OCD“ oft beiläufig, um jemanden zu beschreiben, der möglicherweise eine bestimmte Meinung über die Art und Weise hat, wie die Dinge sind. Eine tatsächliche Zwangsstörungsdiagnose² erfordert jedoch, dass Ihre Obsessionen und Zwänge erhebliche Ängste oder Leiden verursachen und eine Stunde oder mehr Ihres Tages in Anspruch nehmen. 

Sobald Sie den Schwellenwert einer Zwangsstörungsdiagnose erreicht haben, gibt es verschiedene Schweregrade der Erkrankung. Die am häufigsten verwendete Skala ist die Y-BOCS³, die den Zustand als subklinisch, leicht, mittelschwer, schwer oder extrem einstuft. 

Was sind OCD-Spektrum-Störungen?

Vielleicht verwirrend ist, dass es zusätzlich zu dem von Y-BOCS beschriebenen Spektrum auch eine Reihe von Erkrankungen gibt, die als OCD-Spektrum-Störungen bekannt sind.⁴ Obwohl diese Störungen unterschiedlich sind, haben sie zentrale Zwangsmerkmale gemeinsam.

Sie existieren auch auf einem Kontinuum von Zwanghaftigkeit zu Impulsivität. Einige Beispiele für OCD-Spektrum-Störungen sind:

  • Körperdysmorphe Störung: Besessenheit über einen wahrgenommenen körperlichen Defekt, der für andere entweder nicht wahrnehmbar ist oder für andere geringfügig erscheint

  • Pathologisches Glücksspiel: Mangelnde Impulskontrolle beim Glücksspiel

  • Sexuelle Zwanghaftigkeit: Der Zwang zu sexuellen Handlungen tritt in einer Häufigkeit auf, die zu Problemen in Beziehungen oder der Funktionsweise führen kann

  • Autismus-Spektrum-Störungen: Obwohl Autismus keine OCD-Spektrum-Störung ist, kommen Zwangsstörungen und Angststörungen häufiger bei Menschen mit Autismus vor.

Welche Arten von Zwangsstörungen gibt es?

Das Klischee der obsessiven Zwangsstörung mit Sauberkeit oder Ordnung trifft nur auf einige Menschen zu. Zwangsstörungen können sich auf viele Arten manifestieren. Im Großen und Ganzen hat es vier Dimensionen:

Verschmutzung/Reinigung 

Sie haben übermäßige Angst vor Keimen, Krankheiten oder Krankheiten. Sie können große Anstrengungen unternehmen, um eine potenzielle Belastung durch Schadstoffe zu vermeiden, indem Sie beispielsweise bestimmte öffentliche Bereiche meiden, zwanghaft putzen oder den Kontakt mit anderen vermeiden.

Zweifel an Schaden und Kontrolle 

Sie haben Angst, sich selbst oder anderen versehentlich Schaden zuzufügen. Dazu kann die Angst gehören, dass Sie den Ofen angelassen haben, was zu einem Brand führen könnte, oder dass Sie eine Tür unverschlossen gelassen haben, sodass ein Eindringling eindringen könnte. Die Angst führt zu einer ungesunden Besessenheit, zu überprüfen, ob die Gefahr nicht besteht .

Symmetrie/Ordnung 

Sie möchten, dass alles in perfekter Ordnung oder symmetrisch ist. Dies veranlasst Sie, Gegenstände in Ihrem Zuhause oder Büro zwanghaft neu anzuordnen.

Inakzeptable Gedanken/mentale Rituale 

Sie haben Zwangsgedanken religiöser, gewalttätiger oder sexueller Natur. Oft reagiert man nicht auf diese Gedanken, aber das mentale Ritual der Besessenheit über sie erzeugt die Angst, die eine Zwangsstörung ausmacht.

OCD-Behandlungen

Wenn bei Ihnen eine Zwangsstörung diagnostiziert wird, kann die Behandlung in zwei Formen erfolgen: Medikamente und Psychotherapie. Darüber hinaus berücksichtigt Ihr Arzt möglicherweise andere psychische Störungen, die Sie möglicherweise haben, wenn er Ihre Behandlungsmöglichkeiten festlegt. Menschen mit Zwangsstörungen leiden häufig unter Angstzuständen oder Depressionen, was sich auf die Wahl der Behandlung durch Ihren Arzt auswirken kann.

Medikamente

Die häufigste Behandlung von Zwangsstörungen sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Ärzte verschreiben diese häufig bei Depressionen und Angstzuständen, bei Zwangsstörungen können sie sie jedoch in einer höheren Dosis verschreiben. Wenn SSRIs nicht wirken, benötigen Sie möglicherweise andere Medikamentenklassen.

Psychotherapie

Bestimmte Arten der Psychotherapie, wie z. B. die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), können die Symptome einer Zwangsstörung lindern. Ihr Therapeut kann Sie dazu ermutigen, eine Expositions- und Reaktionspräventionstherapie (ERP) in Anspruch zu nehmen, die wirksamste kognitive Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen.

Die Fakten

Zwangsstörungen sind weitaus komplexer als ihr Ruf. Es gibt mehr Formen, als vielen Menschen bekannt ist, und sie weisen eine Reihe unterschiedlicher Schweregrade auf. Darüber hinaus sind auch damit verbundene Störungen im Kern von Besessenheit und Zwang geprägt.

Wenn Sie das Gefühl haben, an einer der oben genannten Erkrankungen zu leiden, kann Ihnen ein Arzt bei der Entscheidung über die nächsten Schritte behilflich sein.