Typ-2-Diabetes: Hoher Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen

ByDr. J. K. Hartmann

Diabetes ist eine häufige Erkrankung, von der etwa 10 %¹ der Menschen in den USA betroffen sind. Ungefähr 90–95 % dieser Menschen leiden an Typ-2-Diabetes.

Typ-2-Diabetes ist nicht heilbar, aber Sie können ihn effektiv behandeln und sogar in eine Remission versetzen. Die Überwachung Ihres Blutzuckerspiegels ist eine der besten Möglichkeiten, die Erkrankung unter Kontrolle zu halten.

Der Blutzuckerspiegel kann sich im Laufe des Tages ändern. Der Messwert, den Sie erhalten, hängt von vielen Faktoren ab. Wenn Sie wissen, was Sie von diesen Schwankungen erwarten können, können Sie ein Problem erkennen und die notwendigen Schritte zu seiner Bewältigung einleiten.

Werfen wir einen genaueren Blick auf Typ-2-Diabetes und darauf, was Sie von Ihrem Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen, morgens und den Rest des Tages erwarten sollten.

Typ-2-Diabetes und Blutzuckerspiegel 

Bei Typ-2-Diabetes kennen Sie Ihren sicheren Blutzuckerbereich. Es hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Tageszeit.

Laut CDC² sind typische Zeitpunkte zur Überprüfung des Blutzuckerspiegels:

  • Wenn Sie aufwachen (vor dem Essen oder Trinken)

  • Vor einer Mahlzeit

  • Zwei Stunden nach dem Essen

  • Vor dem zu Bett gehen

Unter normalen Umständen schüttet Ihre Bauchspeicheldrüse Insulin als Reaktion auf den steigenden Glukosespiegel in Ihrem Blutkreislauf. Dies geschieht normalerweise, wenn Sie etwas essen. Insulin ermöglicht es der Glukose, in Ihre Zellen einzudringen und sie in Energie umzuwandeln.

Insulin hilft Ihrer Leber und Ihren Muskeln auch dabei, Glukose zu speichern und verhindert, dass die Leber neuen Zucker produziert oder die Vorräte freigibt.

Menschen mit Typ-2-Diabetes können Glukose nicht normal verarbeiten, sodass ihr Blutzuckerspiegel lange Zeit hoch bleiben kann. Wenn dies nicht behandelt wird, kann dies zu verschiedenen Problemen führen, darunter Blutgefäßschäden und Herzerkrankungen.

Aus diesem Grundwird Ihnen Ihr Arzt empfehlen, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren und Maßnahmen zu ergreifen, wenn er zu lange hoch bleibt.

Normaler Blutzuckerspiegel für Menschen mit Typ-2-Diabetes 

Gemeinsam mit Ihrem Arzt können Sie Ihre idealen Blutzuckerziele für verschiedene Tageszeiten festlegen.

Erwachsene mit Typ-2-Diabetes sollten normalerweise die folgenden typischen Bereiche anstreben:

  • Vor dem Essen: 70–130 mg/dl

  • Nach dem Essen: weniger als 180 mg/dl

  • Vor dem Schlafengehen: 100–140 mg/dl

Diese Zahlen können je nach Grunderkrankung, Behandlung und Alter von Person zu Person unterschiedlich sein.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen dauerhaft über 140 mg/dl liegt. Möglicherweise müssen Sie Ihre Behandlung anpassen oder Ihre Routine ändern.

Was verursacht einen hohen Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen?

Die Gründe für einen Anstieg des Blutzuckerspiegels vor dem Schlafengehen können bei jedem Diabetiker unterschiedlich sein.

Die wahrscheinlichsten Gründe sind:

  • Dosierung und Zeitpunkt der Insulinmedikation: Ihr Blutzuckerspiegel kann zu hoch sein, wenn die Insulindosis zu niedrig ist oder Sie Ihre Medikamente zum falschen Zeitpunkt einnehmen.

  • Spätes Abendessen: Wenn Sie vor dem Schlafengehen eine Kleinigkeit essen, liegt Ihr Blutzuckerspiegel außerhalb des normalen Bereichs „vor dem Zubettgehen“.

  • Zu viele Kohlenhydrate:Ihr Blutzuckerspiegel kann länger hoch bleiben, wenn Ihr Abendessen zu viele Kohlenhydrate enthält.

  • Krankheit, Infektion oder Verletzung: Krankheiten, Infektionen und Verletzungen verstärken Entzündungen und Stress in Ihrem Körper. Dies führt zu einer übermäßigen Adrenalin- und Cortisolproduktion, was die Insulinsensitivität verringert und den Blutzuckerspiegel erhöht.

  • Stress: Das Gefühl, abends gestresst zu sein, kann sich auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirken. Stress kann auch dazu führen, dass Sie zu viel essen, was zu Hyperglykämie (hohem Blutzuckerspiegel) führen kann.

Mit Hyperglykämie einzuschlafen kann unangenehm und gefährlich sein.

Gefahren beim Einschlafen mit hohem Blutzuckerspiegel 

Ein gelegentlicher Anstieg des Blutzuckerspiegels vor dem Schlafengehen ist normalerweise kein Grund zur Sorge. Allerdings kann eine häufige nächtliche Hyperglykämie schädlich sein.

Ein hoher Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen kann Folgendes verursachen:

Schlechter Schlaf

Studien³ zeigen, dass Menschen, die ihren Blutzuckerspiegel nachts nicht kontrollieren können, unter Schlafstörungen leiden. Schlafentzug kann:

  • Erhöhen Sie den Cortisolspiegel

  • Reduzieren Sie die Insulinsensitivität

  • Erhöhen Sie oxidativen Stress (Ungleichgewicht zwischen Antioxidantien und freien Radikalen) und Entzündungen

Ein hoher Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen und schlechter Schlaf bilden einen Kreislauf, da diese Effekte zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen.

Gesundheitliche Komplikationen 

Wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen und in der Nacht nicht kontrollieren, kann es zu Hyperglykämie-Komplikationen kommen. Diese beinhalten:

  • Diabetische Retinopathie: Wachstum abnormaler Blutgefäße auf der Netzhaut (verursacht Sehstörungen).

  • Nephropathie: Probleme mit der Nierenfunktion.

  • Neuropathie: Nervenschädigung, die Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schmerzen in den betroffenen Bereichen verursacht.

  • Koronare Herzkrankheit: Plaquebildung in Ihren Arterien, die zu einer Verstopfung und möglicherweise einem Herzinfarkt führen kann.

  • Zerebrovaskuläre Erkrankung: Probleme mit der Durchblutung des Gehirns, die zu einem Schlaganfall führen können.

  • Periphere Gefäßerkrankung:Probleme mit der Blutzirkulation.

Sie könnten auch an einer Depression leiden, einer psychischen Erkrankung, die sich auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirken könnte.

Diabetische Ketoazidose 

Wenn der Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen regelmäßig ansteigt und nachts weiter ansteigt, kann es zu einer diabetischen Ketoazidose (DKA) kommen.

Wenn Ihr Körper nicht über genügend Insulin verfügt, um Glukose in Energie umzuwandeln, sucht er nach einer anderen Energiequelle. Alternativ nutzt es gespeichertes Fett zur Energiegewinnung, indem es von der Leber produzierte Ketone nutzt. Die überschüssigen Ketone in Ihrem Blut verursachen DKA.

Diabetische Ketoazidose ist eine schwerwiegende Erkrankung, die zu Folgendem führen kann:

  • Organschaden

  • Hirnschwellung

  • Muskelschwäche

  • Herzrhythmusstörungen

DKA ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Behandlung erfordert.

So senken Sie den Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen 

Wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel abends überprüfen und hohe Werte feststellen, müssen Sie Ihren Tagesablauf überdenken, damit dies nicht regelmäßig geschieht.

Überprüfen Sie Ihre Mahlzeiten

Sie müssen Ihrem Körper genügend Zeit geben, mit dem Blutzuckeranstieg nach dem Essen umzugehen. Versuchen Sie, große spätabendliche Abendessen zu vermeiden und Ihre Kohlenhydrataufnahme zu begrenzen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über spezifische Ernährungsempfehlungen, die für Sie und Ihre Gesundheit geeignet sind. Möglicherweise verweisen sie Sie an einen Ernährungsberater.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise spätabendliche Snacks, um Ihren Blutzuckerspiegel in den Griff zu bekommen. Untersuchungen zufolge sollten Sie Snacks mit hohem Proteingehalt und wenig Kohlenhydraten bevorzugen, wie hartgekochte Eier , geröstete Kichererbsen und fettarmer Käse mit Vollkorncrackern.

Machen Sie vor dem Schlafengehen Sport

Sanfte Bewegung vor dem Schlafengehen kann helfen, Ihren Blutzuckerspiegel zu senken. Machen Sie einen Spaziergang oder praktizieren Sie Yoga. Vermeiden Sie anstrengende Übungen, da diese den Blutzuckerspiegel erhöhen könnten. 

Vermeiden Sie Stresssituationen

Sich vor dem Schlafengehen gestresst zu fühlen, ist sehr gesundheitsschädlich. Es verhindert nicht nur, dass Sie schnell einschlafen, sondern kann auch Ihren Blutzuckerspiegel in die Höhe treiben.

Wenn Sie sich tagsüber gestresst fühlen, sollten Sie vor dem Schlafengehen Entspannungstechniken anwenden. Versuchen Sie es mit sanfter Atmung oder progressiver Muskelentspannung. Yoga und andere nicht anstrengende Übungen können ebenfalls dabei helfen, den Stress vor dem Schlafengehen in den Griff zu bekommen.

Passen Sie Ihre Medikamente an

Sprechen Sie vor dem Schlafengehen mit Ihrem Arzt über hohe Blutzuckerwerte, wenn Sie Insulin einnehmen. Möglicherweise müssen Sie Ihre Dosis anpassen oder den Zeitpunkt der Einnahme Ihrer Medikamente ändern.

Andere Medikamente könnten Ihren Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen beeinflussen. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen.

Medikamente wie Steroide, Antibabypillen, Betablocker, Antidepressiva, Diuretika und abschwellende Mittel für die Nase können Ihren Blutzuckerspiegel erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, den Zeitpunkt der Einnahme dieser Medikamente zu ändern.

Konzentrieren Sie sich auf Ihren Komfort 

Menschen mit Typ-2-Diabetes haben häufig andere gesundheitliche Grunderkrankungen. Diese Erkrankungen verursachen häufig Schmerzen und andere Symptome, die Sie daran hindern können, sich zu entspannen und einen erholsamen Schlaf zu genießen. Dies könnte zu einem hohen Blutzuckerspiegel führen.

Ergreifen Sie Maßnahmen, um Ihr Schlafzimmer komfortabler zu gestalten, wie zum Beispiel:

  • Schalten Sie das Licht aus oder dimmen Sie es

  • Verwenden Sie eine bequeme Matratze

  • Benutzen Sie Ihr Telefon mindestens 15 Minuten vor dem Schlafengehen nicht

  • Schalten Sie den Ton Ihres Mobiltelefons aus, damit Sie nachts nicht geweckt werden

  • Stellen Sie die optimale Schlaftemperatur ein (idealerweise zwischen 65 ⁰F und 69 ⁰F).

Wenn Sie mit einem Partner schlafen, koordinieren Sie Ihre Schlafenszeit, um zu vermeiden, dass Sie sich gegenseitig wecken.

Hoher Blutzuckerspiegel in der Nacht und am Morgen 

Ihr Blutzuckerspiegel kann vor dem Schlafengehen normal sein, steigt aber nachts an.

Zu den Symptomen eines hohen Blutzuckerspiegels im Schlaf gehören:

  • Schlecht schlafen

  • Häufiges Aufwachen, um zu urinieren oder Wasser zu trinken

  • Kopfschmerzen

  • Brechreiz

  • Trockener Mund

Im Schlaf benötigt Ihr Körper nicht so viel Energie wie im Wachzustand. Wenn Sie jedoch aufwachen, macht sich Ihr Körper bereit, zu arbeiten und Energie zu produzieren, und Ihre Leber beginnt, Glukose ins Blut abzugeben. Dadurch schüttet die Bauchspeicheldrüse zusätzliches Insulin aus, um den steigenden Blutzuckerspiegel in Ihrem Körper zu bewältigen.

Bei Diabetes kann Ihr Körper nicht ausreichend Insulin produzieren, um die freigesetzte Glukose zu verarbeiten. Dadurch steigt der Blutzuckerspiegel morgens an.

Das Dawn-Phänomen 

Wenn sich Ihr Körper auf das Aufwachen vorbereitet, schüttet er bestimmte Hormone in Ihren Blutkreislauf aus. Diese Hormone können gegen Insulin wirken und den Blutzuckerspiegel leicht ansteigen lassen. Dies wird als Dawn-Phänomen bezeichnet.⁵ Es tritt normalerweise zwischen 3 und 8 Uhr morgens auf.

Dieser Anstieg bleibt bei Nicht-Diabetikern unbemerkt. Sie schütten einfach mehr Insulin aus, um den Anstieg zu bewältigen. Allerdings kann das Phänomen für Menschen mit Diabetes eine Herausforderung darstellen.

Das Dawn-Phänomen betrifft über 50 %⁵ der Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Wenn Sie davon betroffen sind, besprechen Sie die Behandlungstechniken mit Ihrem Arzt. Dazu gehören unter anderem die Einnahme von Insulin vor dem Schlafengehen, der Verzicht auf spätabendliche Snacks und das Training nach dem Abendessen.

Der Somogyi-Effekt

Die Verwendung von Insulin zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels vor dem Schlafengehen bei Typ-2-Diabetes könnte zu dem sogenannten Somogyi-Effekt führen.⁶

Die Einnahme von Insulin vor dem Schlafengehen führt dazu, dass Ihr Blutzuckerspiegel sinkt. Während der Nacht reagiert Ihr Körper auf den Abfall des Blutzuckers mit der Ausschüttung von Hormonen wie Cortisol, Adrenalin und Glucagon. Diese Hormone bewirken, dass Ihre Leber Glukose freisetzt und dadurch Ihr Blutzuckerspiegel ansteigt.

Wenn Sie nachts einen niedrigen Blutzuckerspiegel und morgens einen hohen Blutzuckerspiegel haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Überprüfen Sie vor der Terminvereinbarung Ihren Blutzuckerspiegel:

  • Vor dem Schlafen

  • Um 3 Uhr morgens

  • Sobald Sie aufwachen

Niedrige Glukosewerte um 3 Uhr morgens in Verbindung mit hohen Glukosewerten am Morgen könnten auf den Somogyi-Effekt hinweisen.

Niedriger Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen 

Ein niedriger Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen ist für Menschen mit Typ-2-Diabetes ebenso problematisch wie eine Hyperglykämie.

Manche Menschen mit Diabetes leiden unter einer sogenannten nächtlichen Hypoglykämie. Dies geschieht, wenn der Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dl fällt.⁷

Sie laufen Gefahr, an dieser Erkrankung zu leiden, wenn Sie:

  • Iss nicht zu Abend

  • Machen Sie vor dem Schlafengehen anstrengende Übungen

  • Abends Alkohol trinken

  • Eine Infektion entwickeln

Zu den Symptomen einer nächtlichen Hypoglykämie gehören Herzrasen, Veränderungen in der Atmung, schlechter Schlaf, Albträume und Schwitzen.

Wenn sie niedrig sind, können Sie Ihren Blutzuckerspiegel erhöhen, indem Sie vor dem Schlafengehen einen gesunden Snack zu sich nehmen.

Die folgenden Schritte können dazu beitragen, dass das Problem in Zukunft nicht mehr auftritt:

  • Überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel, bevor Sie zu Bett gehen

  • Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Änderung Ihrer Insulindosis und des Zeitpunkts (Hypoglykämie tritt häufiger⁸ bei Menschen auf, die Insulin einnehmen)

  • Lassen Sie keine Mahlzeiten aus

  • Vermeiden Sie den Alkoholkonsumvor dem Schlafengehen

Die Fakten 

Um Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel jederzeit unter Kontrolle halten, wenn Sie an Typ-2-Diabetes leiden.

Möglicherweise bemerken Sie abnormale Werte, wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen messen. Wenn dies regelmäßig vorkommt, müssen Sie möglicherweise Ihre Gewohnheiten und Medikamente anpassen.

Wenn Sie vor dem Schlafengehen alles über Typ-2-Diabetes und die Auswirkungen auf Ihren Blutzuckerspiegel erfahren, können Sie zu hohe oder zu niedrige Werte vermeiden.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihren Blutzuckerspiegel abends und nachts am besten kontrollieren können.