Was ist eine Femurschaftfraktur: Arten, Ursachen, Behandlung, Heilungszeit, Symptome, Komplikationen

Femurschaftfraktur, auch bekannt als gebrochener Oberschenkelknochen, ist der Bruch des Schafts des Femurs oder des Oberschenkelknochens. Der Femurschaft ist der längliche, gerade Teil des Femurs und jeder Bruch oder jede Fraktur entlang der Länge dieses Schafts wird als Femurschaftfraktur bezeichnet. Der Oberschenkelknochen ist der stärkste und längste Knochen in unserem Körper. Da der Femur ein sehr starker Knochen ist, braucht es viel Kraft, um ihn zu brechen oder zu brechen. Einige der Fälle, in denen eine Person einen Oberschenkelschaftbruch erleiden kann, sind Autounfälle , die eine der Hauptursachen für einen Oberschenkelschaftbruch sind.

Die häufigste Ursache für einen Oberschenkelschaftbruch ist eine Art hochenergetischer Kraft oder Kollision mit dem Oberschenkel, wie sie bei Motorrad- oder Kraftfahrzeugunfällen beobachtet wird . Fußgänger, die von einem Auto angefahren werden, aus großer Höhe stürzen usw. sind einige andere Ursachen für Oberschenkelschaftfrakturen. Wenn eine Femurschaftfraktur durch einen Unfall mit geringerer Kraft auftritt, z. B. durch einen Sturz aus geringerer Höhe, im Stehen usw., tritt dies häufig bei älteren Personen mit schwachen Knochen auf.

Femurschaftfrakturen unterscheiden sich in Abhängigkeit von der Kraft, die ihren Bruch verursacht. Die Teile des Femurschafts können ausgerichtet oder verschoben werden. Die Femurschaftfraktur kann eine geschlossene Fraktur sein, bei der die Haut intakt ist; oder eine offene Fraktur, bei der der Knochen die Haut durchbohrt hat.

Femurschaftfrakturen werden wie folgt klassifiziert:

• Die Frakturstelle, wie der Femur, ist in 3 Teile unterteilt: den distalen Teil, den mittleren Teil und den proximalen Teil.
• Das Frakturmuster, wie beispielsweise der Fraktur des Femurschafts, kann in unterschiedliche Richtungen erfolgen, z. B. längs, quer oder in der Mitte.
• Wenn die Haut und der Muskel über dem Femurschaft durch den Unfall/die Verletzung gerissen sind.

Im Folgenden sind einige der häufigsten Arten von Femurschaftfrakturen aufgeführt:

Transversale Femurschaftfraktur: Bei dieser Art von Femurschaftfraktur tritt der Bruch in einer geraden horizontalen Linie über dem Femurschaft auf.

Spiralförmige Femurschaftfraktur: Wie der Name schon sagt, umgibt die Frakturlinie den Schaft und ähnelt Zuckerstangenstreifen. Eine Drehkraft auf den Femur oder Oberschenkel verursacht eine Spiralfraktur.

Schräge Femurschaftfraktur: Bei dieser Art von Femurschaftfraktur verläuft eine abgewinkelte Linie über den Schaft.

Trümmerfraktur des Femurschafts : Bei dieser Art von Femurschaftfraktur ist der Femur in drei oder mehr Teile gebrochen. Normalerweise entspricht die Anzahl der Knochenfragmente dem Kraftaufwand, der erforderlich ist, um den Femur zu brechen.

Offene Femurschaftfraktur: Bei dieser Art der Femurschaftfraktur ist der Knochen so gebrochen, dass die Knochenfragmente herausragen oder durch die Haut stechen oder es gibt eine Wunde, die bis zum gebrochenen Knochen vordringt. Diese Art von Fraktur ist als offene oder zusammengesetzte Fraktur bekannt und diese Arten von Frakturen sind üblicherweise mit einer erhöhten Schädigung der umgebenden Muskeln, Bänder und Sehnen verbunden. Patienten mit dieser Art von Fraktur haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen wie Infektionen und offene Frakturen brauchen auch länger zum Heilen.

• Der Patient verspürt sofortige und starke Schmerzen, wenn er eine Femurschaftfraktur erleidet.
• Der Patient kann das verletzte Bein nicht belasten.
• Es kann eine Deformität oder Krümmung des verletzten Beins zu sehen sein, und es erscheint nicht mehr gerade.
• Das verletzte Bein erscheint kürzer als das normale Bein.

Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten werden durchgeführt. Der Arzt wird dem Patienten Fragen zu dem Unfall oder der Verletzung stellen, die zu der Fraktur geführt haben. Wenn der Patient beispielsweise in einen Autounfall verwickelt war , möchte der Arzt wissen, mit welcher Geschwindigkeit das Fahrzeug gefahren ist und ob der Patient der Beifahrer oder der Fahrer war. Außerdem wird abgefragt, ob der Patient angeschnallt war oder ob die Airbags gezündet haben. All diese Informationen helfen bei der Bestimmung der Art und Weise, in der der Patient verletzt wurde, oder ob andere Verletzungen an anderer Stelle im Körper vorhanden sind.

Es ist auch wichtig herauszufinden, ob der Patient andere medizinische Probleme hat, wie zum Beispiel Bluthochdruck, Asthma ,  Diabetes oder  Allergienund welche Medikamente der Patient einnimmt. Es wird eine sorgfältige körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der der Gesamtzustand des Patienten beurteilt wird. Bei der Untersuchung des verletzten Beins wird der Arzt auf offensichtliche Missbildungen des Oberschenkels oder des Beins achten; dh ob es in einem unnatürlichen Winkel gebeugt oder verdreht ist oder ob das Bein verkürzt ist. Der Arzt wird auch nach Blutergüssen, Hautbrüchen und Knochenfragmenten oder -stücken suchen, die die Haut durchbohrt haben. Der Arzt tastet dann den Oberschenkel, das Bein und den Fuß ab, um nach Anomalien zu suchen, den Puls zu überprüfen und die Spannung der Muskeln und der Haut um den verletzten Oberschenkel herum zu beurteilen. Die Bewegung und das Gefühl von Bein und Fuß werden ebenfalls überprüft.

Bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen werden üblicherweise durchgeführt, um eine Fraktur zu beurteilen. Röntgen hilft bei der Feststellung, ob der Knochen gebrochen oder intakt ist, und zeigt die Art der Fraktur und ihre Position im Femur. Um weitere Informationen zu erhalten, kann auch ein CT-Scan (Computertomographie) durchgeführt werden, da ein CT-Scan ein Querschnittsbild der Extremität zeigt, das detailliertere und genauere Informationen über den Schweregrad der Femurschaftfraktur liefert.

Bei den meisten Femurschaftfrakturen ist eine Operation erforderlich. Es ist fast unmöglich, Femurschaftfrakturen ohne Operation zu behandeln. Kinder, die sehr jung sind, können mit einem Gips behandelt werden.

Wenn die Haut, die die Femurschaftfraktur umgibt, nicht gebrochen oder durchstochen ist, wird die Operation verschoben, bis der Patient stabiler ist. Wenn jedoch eine offene Femurschaftfraktur vorliegt, wird die Frakturstelle der äußeren Umgebung ausgesetzt und erfordert eine sofortige Operation zur Behandlung und Prävention einer Infektion.

Die folgenden chirurgischen Verfahren werden zur Fixierung von Femurschaftfrakturen verwendet:

Intramedulläre Nagelung von Femurschaftfrakturen: Die intramedulläre Nagelung ist die aktuellste und am weitesten verbreitete Methode zur Fixierung von Femurschaftfrakturen. Bei diesem Verfahren wird ein individueller Metallstab in den Markkanal des Femurs eingeführt, der über die Fraktur verläuft und dabei hilft, sie in Position zu halten. Die intramedulläre Nagelung ist eine gute Behandlungsoption zur Fixierung von Femurschaftfrakturen, da sie eine starke und stabile Fixierung des Femurschafts in voller Länge bietet.

Externe Fixierung der Femurschaftfraktur:Bei diesem chirurgischen Eingriff werden Schrauben oder Metallstifte in den Knochen oberhalb und unterhalb der Frakturstelle des Femurschafts eingebracht. Diese Schrauben und Stifte sind an einer Stange befestigt, die sich außerhalb der Haut befindet und als Stabilisierungsvorrichtung dient, um die Knochen in der richtigen Position zu halten, damit sie in der richtigen Ausrichtung heilen können. Dies ist normalerweise eine vorübergehende Behandlung von Femurschaftfrakturen, da diese Behandlung einfach anzuwenden ist und häufig angewendet wird, wenn der Patient mehrere Verletzungen hat und kein guter Kandidat für eine längere Operation zur Fixierung der Fraktur ist. Die externe Fixierung ist in solchen Fällen eine gute Option, da sie eine vorübergehende, aber gute Stabilität bietet, bis sich der Patient für die endgültige Operation stabilisiert hat. Manchmal wird der Fixateur externe belassen, bis eine vollständige Heilung des Oberschenkelknochens erreicht ist.

Platten und Schrauben für Femurschaftfrakturen: Bei diesem Verfahren werden die gebrochenen Knochenfragmente zuerst neu positioniert oder wieder in ihre normale Ausrichtung gebracht und dann mit speziellen Metallplatten und Schrauben zusammengehalten, die an der Außenfläche des Knochens befestigt werden. Dieses Verfahren wird häufig angewendet, wenn eine intramedulläre Nagelung nicht möglich ist, beispielsweise in Fällen, in denen sich die Fraktur in das Hüft- oder Kniegelenk ausgebreitet hat.

Schmerzbehandlung bei Femurschaftfrakturen: Schmerzen sind ein häufiger Bestandteil des Heilungsprozesses, und Medikamente wie NSAIDs und Opioide werden verschrieben, um die Schmerzen nach der Operation zu behandeln. Lokalanästhetika können ebenfalls verwendet werden. Es sollte bedacht werden, dass Opioide, obwohl sie bei der Linderung von Schmerzen helfen, süchtig machen können, da sie ein Betäubungsmittel sind und daher mit Vorsicht verwendet werden sollten.

Die Gewichtsbelastung sollte auf Anraten des Arztes erfolgen. Der Patient wird höchstwahrscheinlich eine Gehhilfe oder Krücken benutzen müssen, wenn er nach der Operation zu gehen beginnt.

Physiotherapie  ist ein wichtiger Teil des Genesungsprozesses und sollte durchgeführt werden, sobald der Patient dazu in der Lage ist. Der Patient verliert Muskelkraft in der gebrochenen Region aufgrund mangelnder Nutzung der Muskeln und Immobilität während des Heilungsprozesses. Physiotherapie hilft bei der Wiederherstellung der normalen Muskelkraft, Beweglichkeit und Beweglichkeit der Gelenke.

Abgesehen von den Risiken, die bei jeder Operation vorhanden sind, wie Blutverlust,  Infektion und Probleme mit der Anästhesie, sind andere Komplikationen bei einer Operation bei Femurschaftfrakturen: Blutgerinnsel, Verletzung von Blutgefäßen und Nerven, Fettembolie, Fehlstellung der Fraktur Knochenfragmente, Pseudarthrose oder verzögerte Heilung der Fraktur und Hardware-Reizung.

• Die Enden der gebrochenen Knochen des Femurschafts können scharf sein und die umgebenden Nerven oder Blutgefäße reißen oder schneiden.
• Der Patient kann ein akutes Kompartmentsyndrom entwickeln, eine schmerzhafte Erkrankung, die auftritt, wenn sich der Druck in den Muskeln auf ein gefährliches Niveau aufbaut, was zu einer verminderten Durchblutung führt, was wiederum verhindert, dass Sauerstoff und Nährstoffe die Muskelzellen und Nerven erreichen. Dies ist ein medizinischer Notfall, der, wenn er nicht sofort behandelt wird, zu einer dauerhaften Behinderung führen kann.
• Eine Infektion ist eine Hauptkomplikation bei offenen Frakturen, bei denen der gebrochene Knochen der äußeren Umgebung ausgesetzt ist. Eine Infektion des Knochens ist schwer zu behandeln und erfordert in der Regel mehrere Operationen sowie eine langfristige Antibiotikagabe.

Die Heilung der meisten Femurschaftfrakturen dauert etwa 4 bis 6 Monate. Bei einigen Patienten kann die Heilungszeit sogar noch länger sein, insbesondere wenn eine offene Femurschaftfraktur vorliegt oder wenn der Knochen in mehrere Fragmente gebrochen ist.