Komplikationen beim Cholangiokarzinom: Wie man mit häufigen Symptomen umgeht

ByDr. J. K. Hartmann

Cholangiokarzinom oder Gallengangskrebs ist eine seltene Krebsart. Nach Angaben der Cholangiocarcinoma Foundation erkranken in den USA jährlich etwa 8.000 Menschen daran.

Zunächst weist ein Cholangiokarzinom nicht unbedingt viele äußere Warnzeichen auf. „Bevor bei Ihnen ein Cholangiokarzinom diagnostiziert wird, sind Sie möglicherweise asymptomatisch“, sagt Dr. Bassam Estfan, Spezialist für Magen-Darm-Onkologie. „Oder wenn Sie Symptome haben, können diese sehr unspezifisch sein. Vielleicht haben Sie ein wenig Müdigkeit, einen verminderten Appetit oder einen gewissen Gewichtsverlust. Das wäre nicht unbedingt ein Warnsignal.“

Nach der Diagnose eines Cholangiokarzinoms können Symptome auftreten, die auf den Krebs selbst zurückzuführen sind. In anderen Fällen werden durch Ihre Krebsbehandlung Komplikationen verursacht.

Auch Ihre Symptome können dadurch beeinflusst werdenWoDas Cholangiokarzinom befindet sich in Ihrem Körper oder dort, wo es entlang des Gallengangs entsteht. Wenn Sie beispielsweise Gallenblasenkrebs oder eine Masse in Ihrer Leber haben, könnten Sie Schmerzen im rechten Oberkörper haben.

„Wenn sich der Krebs ziemlich nahe an der Stelle befindet, an der Ihre Gallenblase in die Gallengänge mündet, kann das zu einer Art Obstruktion führen“, fügt Dr. Estfan hinzu. „Die Gallenblase kann mit Galle gefüllt sein.“

Was sind die Symptome eines Cholangiokarzinoms?

Das Cholangiokarzinom weist eine Vielzahl von Symptomen und Komplikationen auf. Diese können Ihre geistige Gesundheit beeinträchtigen und beispielsweise Schlaflosigkeit, Angstzustände oder Depressionen verursachen.

„Diese treten häufig auf, wenn bei jemandem Krebs diagnostiziert wird“, sagt Dr. Estfan. „Dies könnte Teil der Krankheit selbst sein. Oder es könnte an der Vorfreude liegen. Manchmal versucht man vorherzusagen, wie die Zukunft aussehen könnte oder welche Folgen die Krankheit haben könnte. Manchmal könnte es daran liegen, dass man den nächsten Scan vorwegnimmt.“

Die Symptome eines Cholangiokarzinoms können sich auch auf Ihr körperliches Wohlbefinden auswirken.

Symptome einer Gelbsucht oder eines Gallengangsverschlusses

Ein Hauptsymptom eines Cholangiokarzinoms ist Gelbsucht. Dieser Zustand tritt auf, wenn sich in Ihrem System eine Substanz namens Bilirubin ansammelt, die durch Ihre Leber gelangt und mit der Verarbeitung von Abfallstoffen durch Ihren Körper verbunden ist.

Ihr Bilirubinspiegel steigt oft, weil Sie einen Gallengangsverschluss haben, ein weiteres häufiges Vorkommnis bei Cholangiokarzinomen. Tatsächlich kann eine Obstruktion manchmal das erste Anzeichen von Krebs sein, obwohl Dr. Estfan sagt, dass eine Blockade zu jedem Zeitpunkt im Krankheitsverlauf auftreten kann.

Sowohl Gelbsucht als auch eine Gallengangsobstruktion weisen mehrere gemeinsame Symptome oder Anzeichen auf:

  • Gelbfärbung Ihrer Augen.
  • Gelbfärbung Ihrer Haut.
  • Dunkler gefärbter Urin. „Manche beschreiben es vielleicht als einen teefarbenen Urin oder einfach als dunklen Urin“, bemerkt Dr. Estfan. „Es ist eine andere Verfärbung als dunkler Urin am Morgen nach dem Aufwachen.“
  • Schieferfarbener Hocker. Anstatt braun zu sein, wird Ihr Kot grau, hell oder blasser.

Juckende Haut

Der Hautjucken, den Sie manchmal bei einem Cholangiokarzinom verspüren, ist anders, als Sie vielleicht erwarten. „Beim Cholangiokarzinom ist der Juckreiz nicht auf ein Ekzem oder eine Entzündung zurückzuführen“, sagt Dr. Estfan. „Es kommt von einem Gallenstau.“

Ein aufgeblähter (aufgeblasener) Bauch

Ein Cholangiokarzinom kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit in Ihrem Bauch ansammelt, wodurch Sie aufgebläht aussehen und sich aufgebläht fühlen. „Das könnte ein weiteres Symptom sein, das darauf hindeutet, dass Ihr Krebs etwas weiter fortgeschritten ist“, sagt Dr. Estfan. „Das bedeutet, dass sich der Krebs innerhalb der Bauchhöhle ausbreitet. Wir nennen das Karzinomatose oder Peritonealmetastasen.“

Blähungen oder Schwellungen können auch auftreten, wenn Sie eine große Masse oder einen großen Tumor haben. „Möglicherweise spüren Sie auch tatsächlich etwas Hartes im Oberbauch“, fügt er hinzu. „Manchmal kann man das bemerken.“

Bauchschmerzen

Bauchschmerzen sind ebenfalls ein häufiges Symptom, insbesondere wenn Sie eine Raumforderung oder einen Krebs haben, „der näher an der Leberoberfläche liegt oder möglicherweise die Leberkapsel reizt“, sagt Dr. Estfan. „Eine große Masse in der Leber kann auch Bauchschmerzen oder ein Schweregefühl verursachen.“ Sie können auch Knochenschmerzen verspüren, wenn sich der Krebs auf Ihre Knochen ausgebreitet hat.

Symptome einer Cholangiokarzinom-Behandlung

Einige Symptome eines Cholangiokarzinoms hängen direkt oder indirekt mit dem Krebs zusammen. Und einige davon stehen im Zusammenhang mit der Behandlung von Cholangiokarzinomen. Zu den häufigsten gehören:

  • Hörverlust.Laut Dr. Estfan ist Hörverlust eher eine Behandlungskomplikation als eine Krebskomplikation. „Eine der wichtigsten Chemotherapien bei Cholangiokarzinomen ist ein Medikament namens Cisplatin. Dabei handelt es sich um ein Medikament, von dem bekannt ist, dass es Hörverlust und als mögliche Nebenwirkung auch Tinnitus (oder Ohrensausen) verursacht.“
  • Übelkeit und Erbrechen.Übelkeit und Erbrechen können Nebenwirkungen vieler eingesetzter Chemotherapien sein.
  • Neuropathie.Cisplatin und mehrere andere Chemotherapeutika können eine Neuropathie verursachen, eine Nervenschädigung, die zu Taubheitsgefühl, Kribbeln, Muskelschwäche und Schmerzen führen kann. Dr. Estfan sagt, wenn man über einen sehr langen Zeitraum in Behandlung ist, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass man eine Neuropathie entwickelt. Wenn dieser Zustand fortschreitet, kann er sich nachteilig auf Ihre Lebensqualität auswirken.

    „Es kann sein, dass Sie an einem Punkt angelangt sind, an dem Sie nicht mehr so ​​einfach einen Reißverschluss ziehen oder Ihren Namen nicht einmal mehr deutlich mit einem Stift unterschreiben können“, sagt Dr. Estfan. „Vielleicht haben Sie nicht das Gefühl, etwas in der Hand zu halten. Und wenn Ihre Füße von einer Neuropathie betroffen sind, kann es sein, dass Ihr Gang beim Gehen ein wenig gestört ist und Sie Probleme mit dem Gleichgewicht haben.“

  • Haarausfall.
  • Ermüdung.
  • Appetitlosigkeit.
  • Verfärbte Nagelbetten.Ein verfärbtes Nagelbett kann mit einer Behandlung oder manchmal auch mit Gelbsucht zusammenhängen.
  • Veränderungen der Stuhlgewohnheiten. Beispielsweise könnte Durchfall eine Änderung der Gewohnheiten bedeuten.

Geschmacksveränderungen

Geschmacksveränderungen sind keine Seltenheit. Beispielsweise schmecken Lebensmittel, die Sie einmal köstlich fanden, ranzig oder Sie haben einen metallischen Geschmack im Mund. Geschmacksveränderungen können schwer zu bewältigen sein, sagt Dr. Estfan, da sie mit Krebs oder einer Behandlung zusammenhängen können.

Behandlung von Cholangiokarzinom-Symptomen

Ärzte haben viele Möglichkeiten, Symptome zu verhindern und zu behandeln. „Wir tun unser Bestes, um Übelkeit und Erbrechen zu verhindern“, erklärt Dr. Estfan. „Aber es gibt bestimmte Dinge, die Sie behandeln müssen, wenn sie auftreten – vielleicht Durchfall oder eine Änderung der Stuhlgewohnheiten.“

Die Behandlung von Symptomen ist nicht immer einfach, insbesondere weil einige davon – zum Beispiel Müdigkeit, veränderte Stuhlgewohnheiten, Schlaflosigkeit oder sogar Gewichtsverlust – mit der Behandlung zusammenhängen könnenoderkann mit Krebs selbst zusammenhängen.

Wenn Ihr Krebs selbst Symptome eines Cholangiokarzinoms verursacht, können diese Komplikationen durch eine Operation behoben werden, wenn das Ergebnis kurativ wäre. „Vielleicht kann ein Chirurg gewachsenen Krebs herausschneiden“, erklärt Dr. Estfan. Und vielleicht würden sich Ihre Symptome danach bessern, weil jetzt der Auslöser, nämlich der Krebs, nicht mehr da ist.“

Aber wenn eine Operation nicht möglich ist, weil der Krebs fortgeschritten ist oder sich der Tumor an einer schwierigen Stelle befindet, ist noch nicht alles verloren. „Wir nutzen die Hilfe von Palliativpflegern, die mit uns zusammenarbeiten, um Ihnen bei der Bewältigung dieser Symptome zu helfen“, sagt Dr. Estfan. „Wir arbeiten als Team, um diese Symptome zu bekämpfen.“

Andere Behandlungen könnten Folgendes umfassen:

Verwendung von Stents oder Drainagen

Wenn jemand aufgrund eines durch eine Blockade erhöhten Bilirubinspiegels an Gelbsucht leidet, ist eine Operation möglicherweise nicht die beste Option.

Stattdessen könnten Sie sich für eine spezielle Endoskopie namens endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) entscheiden. „Nehmen wir an, es gibt eine Verengung entlang eines Ihrer Gallengänge, entweder des Hauptgallengangs oder eines seiner Zweige“, erklärt Dr. Estfan. „Wir können einen Stent einsetzen, der wie ein Schlauch aussieht, der sich ausdehnt. Dadurch wird die Blockade aufgelöst und die Galle kann frei fließen, was Ihre Gelbsucht-Symptome lindert.“

Wenn dieser Eingriff nicht möglich ist, können Ärzte auch ein Gerät außerhalb Ihres Bauches implantieren, um die Galle aus den geschwollenen Gallengängen abzuleiten. Ein ähnlicher Eingriff kann mit Kathetern durchgeführt werden, wenn sich in Ihrem Bauch Flüssigkeit angesammelt hat.

„Wir stecken eine Spitze in die Bauchhöhle, wo sich die Flüssigkeit befindet, und das andere Ende des Katheters befindet sich außerhalb Ihres Körpers“, sagt Dr. Estfan. „Diese Katheter können an Saugflaschen angeschlossen werden und die Flüssigkeit abfließen lassen.“

In seltenen Fällen kann ein hochspezialisiertes endoskopisches Verfahren am besten geeignet sein, um die Symptome einer Obstruktion zu lindern. Bei einer Operation legen Ärzte einen Bypass (oder eine Umleitung) zwischen Ihrem Gallengang und dem Darm an, während bei einer anderen Operation die Entleerung Ihrer Gallenblase erfolgt.

„Das kommt jedoch nicht sehr häufig vor“, bemerkt Dr. Estfan. „Meistens behandeln wir die Symptome mit kleineren Eingriffen, entweder mit endoskopischen Eingriffen oder mit interventioneller Radiologie.“

Eine Blockade beseitigen

Eine Verstopfung des Gallengangs führt zu einem Anstieg Ihres Bilirubinspiegels. „Dieser Anstieg des Bilirubinspiegels ist die Ursache der Probleme“, sagt Dr. Estfan. „Wenn Sie einen dieser Eingriffe durchführen, bei denen Sie einen Stent einsetzen können – oder vielleicht die Galle an einen anderen Ort umleiten, damit sie nicht in der Leber hängen bleibt und dann zurück in den Blutkreislauf gelangt – dann sinken die Bilirubinwerte.“ Dies kann auch dazu beitragen, den durch die Verstopfung verursachten Juckreiz zu lindern.

Medikamente

Bei Angstzuständen, Schmerzen oder Schlafstörungen können Medikamente hilfreich sein. Nebenwirkungen einer Chemotherapie können auch medikamentös behandelt werden. Dazu zählen Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Durchfall oder Verstopfung.

„Einige dieser Medikamente müssen nicht verschreibungspflichtig sein“, fährt Dr. Estfan fort. „Es gibt viele rezeptfreie Medikamente, die bei einigen dieser Symptome helfen können, obwohl einige verschreibungspflichtig sind.“

Während die Entfernung einer Gallengangsobstruktion die beste Behandlung zur Linderung juckender Haut ist, können manchmal auch Medikamente wie Antihistaminika zur Linderung der Beschwerden beitragen.

„Topische Medikamente, vielleicht einige Lotionen, könnten helfen, die Haut zu beruhigen“, fügt er hinzu. „Vielleicht könnten auch Steroide helfen.“

Aktiv bleiben

Obwohl Müdigkeit eine häufige Nebenwirkung des Cholangiokarzinoms ist, raten Ärzte den Menschen laut Dr. Estfan in der Regel, zu versuchen, aktiv zu bleiben. „Vielleicht kann dies sogar bei kurzfristigen Übungen dazu beitragen, die Ausdauer und den Energieerhalt während der Behandlung zu verbessern. Aktiv zu bleiben kann auch verhindern, dass sich die Müdigkeit verschlimmert.“

Medikamente wechseln oder absetzen

Geschmacksveränderungen sind nicht einfach zu behandeln, da sie mit denselben Medikamenten verbunden sind, die Hörverlust oder Neuropathie verursachen. Einige Symptome verschwinden jedoch, wenn Sie die Einnahme eines Medikaments oder Arzneimittels abbrechen, das Nebenwirkungen verursacht.

„Manchmal erfordert die Behandlung der Symptome eine kleine Pause von der Chemotherapie“, sagt Dr. Estfan. „Oder es könnte sein, dass wir auf ein anderes Medikament umsteigen. Wir verfügen über ein gutes Repertoire an Medikamenten, die wir gegen diese Symptome einsetzen können.“

In manchen Fällen ist eine Medikamentenumstellung entscheidend, damit sich ein bestehendes Symptom nicht verschlimmert. „Wenn Sie bereits mit einem Hörverlust leben, sollten Sie wahrscheinlich kein Medikament einnehmen, das möglicherweise zu einem weiteren Hörverlust führt“, sagt Dr. Estfan. „Aber wenn es passiert, können Sie einige der Symptome erkennen und so früh wie möglich nach dem Wechsel der Medikamente fragen. Auf diese Weise können wir das störende Medikament absetzen, bevor es weitere Probleme verursacht.“

Können alle Symptome eines Cholangiokarzinoms behandelt werden?

Die meisten Symptome oder Komplikationen eines Cholangiokarzinoms können behandelt werden. „Es gibt jedoch einige Nebenwirkungen, für die wir nicht viele gute Heilmittel haben“, sagt Dr. Estfan. „Haarausfall kommt normalerweise vor und es ist schwierig, ihn zu verhindern.“

Glücklicherweise können Haarausfall oder verfärbte Nagelbetten rückgängig gemacht werden, sobald die Ursache behoben wird. „Bestimmte Symptome oder Komplikationen können jedoch dauerhaft bleiben, wie etwa Hörverlust oder Taubheitsgefühl und Kribbeln aufgrund einer Neuropathie“, fährt er fort. „Entweder dauert es länger, bis die neurologischen Symptome verschwinden, oder es kann sein, dass die Nebenwirkung weiterhin in gewissem Ausmaß auftritt.“

Letztendlich betont Dr. Estfan, dass bestimmte Symptome eines Cholangiokarzinoms weniger wahrscheinlich auftreten als andere. Und es kann sogar sein, dass bei Ihnen unerwartete Symptome auftreten.

„Vielleicht haben Sie eine ungewöhnliche Nebenwirkung der Behandlung oder Krebs wächst an einer ungewöhnlichen Stelle, was andere Symptome verursachen könnte“, bemerkt er. „Oder es könnte etwas anderes sein. Beispielsweise kann Kurzatmigkeit ein indirektes Zeichen für ein Blutgerinnsel sein.“

Das Wichtigste beim Umgang mit Symptomen ist die Zusammenarbeit mit Ihren Ärzten – und die Offenheit darüber, wie Sie sich fühlen und was Sie erleben. „Kommunikation ist sehr wichtig“, ermutigt Dr. Estfan. „Nur weil es 10 bis 15 bekannte Symptome eines Cholangiokarzinoms gibt, könnte etwas anderes passieren. Es ist wichtig, proaktiv zu sein und Ihr Pflegeteam oder Ihre Anbieter über Ihre Symptome zu informieren, auch wenn sich herausstellt, dass sie gar nichts sind.“