Wie kann man eine narzisstische Persönlichkeitsstörung diagnostizieren und was ist die beste Medizin dafür?

Persönlichkeitsstörungen haben ihren Ursprung in der frühen Kindheit, und sowohl der umweltbedingte als auch der genetische Hintergrund sind an ihrer Ätiopathologie beteiligt. Es ist gekennzeichnet durch ein dauerhaftes Muster innerer Erfahrung und Einstellung, das deutlich von den Erwartungen der Menschen in der Umgebung oder der verwandten Kultur abweicht ⁽¹⁾ . Patienten haben allgegenwärtige und langjährige Merkmale, die ihre Wahrnehmung, Kognition, Emotion und ihr Verhalten sowie ihre Fähigkeit, in zwischenmenschlichen oder anderen sozialen Rollen zu funktionieren, beeinflussen.

Gemäß dem „Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders“ (5. Auflage) werden Persönlichkeitsstörungen in drei Cluster eingeteilt. Sie sind

1. Typ-A-Cluster umfasst schizoide, paranoide und schizotypische Typen,
2. Typ-B-Cluster umfasst Borderline, antisoziale, narzisstische, histrionische und
3. Typ-C-Cluster umfasst abhängig, vermeidend und zwanghaft.

Eine von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) untersuchte Forschungsanalyse hat ergeben, dass die Prävalenzschätzungen für jede Persönlichkeitsstörung 6,1 % betragen; und 3,6 %, 1,5 % und 2,7 % für Cluster vom Typ A, B und C entsprechend ⁽²⁾ .

Eine narzisstische Persönlichkeitsstörung ist eine ausgeprägte Persönlichkeitsstörung, die in Typ-B-Cluster fällt. Es beschreibt den Personencharakter, der sich als Grandiosität (Beeindruckendes Verhalten oder Phantasie) verhält. Sie neigen im Allgemeinen dazu, Wertschätzung wiederherzustellen, und manchmal verstehen sie nicht ⁽³⁾ . Die narzisstische Persönlichkeitsstörung betrifft schätzungsweise 7,7 % der Männer und 4,8 % der Frauen in der Allgemeinbevölkerung ⁽⁴⁾ und bleibt eine der am wenigsten untersuchten Persönlichkeitsstörungen.

Narzisstische Persönlichkeitsstörung muss von einem Fachmann diagnostiziert werden. Üblicherweise handelt es sich bei der Behandlung um eine Gesprächstherapie, dh wissenschaftlich ist sie als „Item-Response-Theorie“ bekannt. Gemäß der Theorie der psychologischen Messung ist die Item-Response-Theorie eine Standardform des Designs und der Untersuchung, die Fragebögen beinhaltet. Die Antworten der Personen helfen den Fachleuten, ihren Charakter und ihre Einstellungen zu beurteilen ⁽⁵⁾ . Dieses Design kann die Leiden und Symptome der Teilnehmer leicht vorhersagen, was es weiter erleichtert, sie einem bestimmten Grad der narzisstischen Persönlichkeitsschwere zuzuordnen ⁽⁶⁾ .

Die Anwendung von Methoden der Item-Response-Theorie zeichnet sich bei der Bewertung von DSM-Kriterien (Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders) ab, einschließlich Kriterien für Alkoholabhängigkeit, Nikotinabhängigkeit , Amphetamin, Kokain und verschreibungspflichtige Medikamente, unipolare und bipolare Depression, Manie, Persönlichkeitsstörungen , posttraumatische Belastungsstörung, Bulimie und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung ⁽⁷⁾ .

Das wissenschaftliche Team von Psychiatern befragt und bewertet die Metakognitionsebenen der Patienten/Teilnehmer. Die Patienten/Teilnehmer werden gebeten, den Fragebogen zu verfassen, der ihren jeweiligen Grad an symptomassoziiertem Leiden in den letzten 2 Wochen hervorruft. Es hat eine Skala von 1 bis 4, was bedeutet, dass 1 „überhaupt nicht“ und 4 „sehr stark“ bedeutet. Die Fragebögen/Analyse umfasst neben der Symptomagenda auch die Alexithymie-Skala (Toronto Alexithymie-Skala – ein Maß für den Mangel an Verständnis, Verarbeitung oder Beschreibung von Emotionen), ein strukturiertes klinisches Interview zur Diagnose von Persönlichkeitsstörungen und ein Metakognitionsbewertungsinterview. Metakognitionsbewertung Interviewspezifische Fragen basieren auf vier metakognitiven Unterfunktionen wie Überwachung, Integration, Differenzierung und Dezentrierung^(7).

Die bildgebenden Verfahren wie Computertomographie (CT) , Magnetresonanztomographie (MRT) , funktionelle MRT (fMRI), Einzelphotonen-Emissions-CT (SPECT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET) können die volumetrischen Anomalien in Regionen und deren Verhältnis aufdecken auf das ganze Gehirn bei Persönlichkeitsstörungen. Das Aufkommen der MRT hat das Gebiet der Neurobildgebung wirklich revolutioniert ⁽⁸⁾ .

Bis jetzt gibt es kein bestes Medikament, das zur Behandlung der narzisstischen Persönlichkeitsstörung verschrieben wird, da die narzisstische Persönlichkeitsstörung nicht auf eine Chemotherapie anspricht ^(10).

Der Psychotherapeut schlägt jedoch Medikamente vor, die Antidepressiva und Antiangstmittel beinhalten, die die Linderung der Symptome unterstützen könnten. Gesprächstherapie oder Psychotherapie, dh Konsultation mit einem Psychiater, ist der beste Ansatz für diese Persönlichkeitsstörung.

Familientherapie oder Gruppentherapie ist die beste Alternative für Betroffene, um sich von einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung zu erholen. Dies muss für einen längeren Zeitraum aufbewahrt werden, damit die Betroffenen ihr beschädigtes Leben erkennen können. Allerdings muss diese Gruppen-/Familien- oder Psychotherapie mit liebevoller Sorgfalt angegangen werden und die Patienten nicht zu schnell drängen.

Die lebendigste Therapie für narzisstische Persönlichkeitsstörungen ist die kognitive Verhaltenstherapie ⁽¹¹⁾ . Es hilft, die psychische Gesundheit zu verbessern, indem es ihr Denken und Verhalten ändert. Es ist eine psychosoziale Intervention, die zum Nachdenken anregt, die Emotionen verbessert und die Probleme bewältigt. Heutzutage wird die kognitive Verhaltenstherapie allgemein vom Therapeuten praktiziert, um verschiedene Persönlichkeitsstörungen wie Paranoia, Alkohol-/Substanzabhängigkeit, Depressionen und Angstzustände zu lindern.

Wissenschaftlich wird sie als einsichtsorientierte Therapie bezeichnet, die sich auf innere unbewusste Inhalte der Patienten konzentriert und ihre psychische Anspannung löst ⁽¹³⁾ . Die Hauptziele der psychodynamischen Therapie oder psychoanalytischen Psychotherapie bei narzisstischer Persönlichkeitsstörung sind die Schaffung von Personenbewusstsein und die Erkenntnis ihres vergangenen und gegenwärtigen Verhaltens.

Die Schematherapie konzentriert sich auf Patienten, die auf andere Therapien nicht ansprechen. Ein Schema ist definiert als ein organisiertes Denk- und Verhaltensmuster. Diese Therapie soll den Patienten helfen, ihre emotionalen Grundbedürfnisse zu befriedigen. Es ist ein langfristiger Prozess, der 18-36 Monate Therapie erfordert und über eine umfassende Methodenvielfalt verfügt, wie z. B. soziale Interaktion, psychoanalytische Therapie, experimentelle und zwischenmenschliche Strategien ⁽¹²⁾ .

Skills-Training-Interventionen konzentrieren sich hauptsächlich auf die Borderline-Persönlichkeitsstörung, indem sie Coaching unterstützen, Modelle demonstrieren und Gelegenheiten zum Üben bieten ⁽¹⁴⁾ . Es ist effektiv, die selbstschädigenden Verhaltensweisen zu verringern, die mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung verbunden sind.

Es ist ein schwieriger Prozess für Angehörige der Gesundheitsberufe, von einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung betroffene Personen zu behandeln, da sie in den frühen Stadien der Störung nicht auf natürliche Weise kooperieren. Sie widersetzen sich der Therapie, und es ist die Pflicht des Psychiaters, die Betroffenen zur Mitarbeit an der Behandlung zu bewegen. Die meisten Personen werden von der stationären Einrichtung für psychische Gesundheit behandelt, die bei Narzissmus wirksam ist, da die Therapie regelmäßig und intensiv ist ⁽¹⁵⁾ . Es ist unterstützend bei fortgeschrittener Störung und hilfreich bei der Linderung der Symptome. Es ist die größte Herausforderung, da sich die Betroffenen instabil fühlen und Stimmungsstörungen häufig sind.

Narzisstische Persönlichkeitsstörung ist ein Problem, bei dem eine Person ein überhöhtes Selbstwertgefühl hat. Die Behandlung kann unterstützend sein, aber dieser Zustand kann nicht vollständig geheilt werden. Die Störung muss von einem professionellen klinischen Team aus Psychologen und Psychiatern auf der Grundlage von Beratung oder Gesprächstherapie diagnostiziert werden. Die Gesprächstherapie, die den Verfahren der Item-Response-Theorie ähnelt, ist eine Anfangsphase bei der Bewertung der DSM-Kriterien (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) für alle psychiatrischen Störungen.

Eine narzisstische Persönlichkeitsstörung kann durch Metacognition Assessment Interview, Toronto Alexithymia Scale und Symptomstufen von Patienten diagnostiziert werden. Die Neuroimaging-Techniken können die Anomalien in den Regionen des Gehirns bei Persönlichkeitsstörungen aufdecken.

Es gibt kein spezifisches Medikament gegen Narzissmus und Medikamente wie Antidepressiva und Antiangstmittel unterstützen die Verringerung der Symptome. Familientherapie oder Gruppentherapie, kognitive Verhaltenstherapie, einsichtsorientierte Therapie, schemafokussierte Therapie und kompetenzbasierte Interventionstherapie sind der beste Ansatz für diese Persönlichkeitsstörung.