Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie: Arten, Genesung, wie wird sie durchgeführt?

In früheren Zeiten wurde jede Wirbelsäulenoperation als große Operation angesehen, die viel Nachdenken seitens des Patienten erforderte, wobei der Krankenhausaufenthalt und dann der lange Prozess der Reha- und Genesungsphase und die damit verbundene Zeit berücksichtigt wurden konsumieren.

Wirbelsäulenoperationen wurden als offene Operation durchgeführt, bei der im Bereich der zu operierenden Wirbelsäule ein langer Einschnitt vorgenommen wurde, damit der Chirurg den Bereich gut sehen und auf den beschädigten Teil der Anatomie zugreifen kann. Mit den Fortschritten, die Technologie und Medizin gemacht haben, ist es jedoch möglich, immer mehr Hals- und Lendenwirbelsäulenprobleme mit der sogenannten minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie zu behandeln. ¹ Diese Art der Operation wird auch als weniger invasive Wirbelsäulenchirurgie bezeichnet. Bei diesen Eingriffen verwenden Chirurgen spezielle Werkzeuge, um durch nur sehr kleine Einschnitte auf die Wirbelsäule zuzugreifen und das Problem zu beheben.

Bei der offenen Operation oder der traditionellen Form der Operation ist nicht nur der Einschnitt lang und der Chirurg muss die Muskeln bewegen, um Zugang zur Wirbelsäule zu erhalten, sondern durch diese Vorgehensweise kann es aufgrund der Muskelretraktion zu Schäden am Weichgewebe kommen, die mehr Schaden anrichten als gut, da dies dazu führen kann, dass der Patient nach der Operation Schmerzen hat, die sich von den Schmerzen unterscheiden, wegen denen er oder sie operiert wurde.

Eine offene Operation hat auch eine lange Erholungsphase. Die minimal invasive Wirbelsäulenchirurgie behandelt Wirbelsäulenprobleme mit viel weniger Risiko für die angrenzenden Strukturen und Muskeln und Weichteile.

Bei der minimal invasiven Wirbelsäulenchirurgie wird der genaue Bereich des Problems lokalisiert, sodass es für den Chirurgen einfacher wird, das Problem zu beheben. Die minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie erfordert auch kürzere Krankenhausaufenthalte und noch weniger Zeit, die für die Genesung benötigt wird. Obwohl die minimal invasive Wirbelsäulenchirurgie viele Vorteile hat, hat sich gezeigt, dass diese Arten von Operationen in einigen Fällen nicht oder nur minimal wirksam sind, um den Patienten zu entlasten.

Wie oben erwähnt, werden minimal invasive Wirbelsäulenoperationen unter Verwendung spezieller Werkzeuge durchgeführt, die als röhrenförmige Retraktoren bezeichnet werden. Der Eingriff beginnt damit, dass der Chirurg einen kleinen Schnitt an der Stelle der Wirbelsäule macht, die behandelt werden muss. Durch diesen Einschnitt wird der röhrenförmige Retraktor durch die Haut und die Weichteile in die Wirbelsäule eingeführt, wodurch ein kleiner Tunnel von der Hautoberfläche zum Problembereich in der Wirbelsäule entsteht. ² Dieser Retraktor bleibt während des gesamten Verfahrens an Ort und Stelle.

Der nächste Schritt in Richtung minimal invasiver Wirbelsäulenchirurgie besteht darin, dass der Chirurg mit kleinen Instrumenten, die durch den vom röhrenförmigen Retraktor erzeugten Tunnel geführt werden können, auf die Wirbelsäule zugreift. Jegliches entferntes Knochen- oder Bandscheibenmaterial wird durch diesen Tunnel entfernt und jedes Implantat, das eingesetzt werden muss, wird ebenfalls nur durch diesen Tunnel durchgeführt. In einigen Fällen können mehrere Tunnel erforderlich sein, die das Einführen von mehr als einem röhrenförmigen Retraktor und mehr als einem Einschnitt erfordern. Nun stellt sich die Frage, wo genau der Schnitt gesetzt und der Retraktor eingesetzt werden soll. Dies erfolgt durch Verwendung einer Fluoroskopie, die den Chirurgen dahin führt, wo der Einschnitt vorzunehmen und der Retraktor einzusetzen ist. Die Fluoroskopie zeigt Live-Röntgenbilder der Wirbelsäule während des gesamten Eingriffs auf einem Bildschirm, der den Chirurgen unterstützt.

Die verschiedenen Arten minimalinvasiver Wirbelsäulenoperationen sind:

Minimal invasive Wirbelsäulen-Lumbar-Diskektomie: Diese Operation wird bei einem Bandscheibenvorfall im unteren Rückenbereich durchgeführt, der einen Nerv komprimiert und Schmerzen im unteren Rücken , Taubheitsgefühl und Schwäche in den unteren Extremitäten verursacht. Zur Linderung dieser Symptome wird die Bandscheibe, die die Kompression verursacht, dauerhaft entfernt. Es wird medizinisch als Diskektomie bezeichnet. Zur Durchführung dieser Operation wird, wie oben erwähnt, unter fluoroskopischer Führung ein kleiner Einschnitt über dem  Bandscheibenvorfall vorgenommen und ein Retraktor eingeführt, der dem Chirurgen den Zugang zum Bandscheibenvorfall ermöglicht. Diese Scheibe wird dann entfernt und durch Knochentransplantatmaterial ersetzt. Diese Operation ist nicht auf die Lendenwirbelsäule beschränkt. Es kann auch für die Halswirbelsäule durchgeführt werden und wird als zervikale Diskektomie bezeichnet.

Minimal invasive Wirbelsäulen-Lumbal-Fusion: Die häufigste minimal-invasive Lenden-Fusion wird als TLIF oder transforaminale lumbale interkorporelle Fusion bezeichnet. Bei diesem Verfahren verwendet der Chirurg zwei Retraktoren und daher werden zwei kleine Einschnitte auf beiden Seiten der Wirbelsäule vorgenommen. Die Verwendung von zwei Retraktoren verhindert eine Fehlausrichtung der Knochen und Bänder von ihrer Mittellinie. Die beiden Retraktoren werden dann verwendet, um die Bandscheibe zu entfernen, Knochenersatzmaterial und sogar Schrauben und Stäbe zur zusätzlichen Unterstützung der Wirbelsäule zu platzieren. Ein Nachteil dieses Ansatzes besteht darin, dass der Chirurg keine vollständige Sicht auf die Wirbelsäule hat, da er von den Seiten durchgeführt wird, und daher eine vollständige Entfernung der Bandscheibe eine schwierige Aufgabe ist und dies daher die Heilung der Fusion erschweren kann und daher können zusätzliche Knochentransplantate erforderlich sein, um die Heilungsrate zu verbessern.

Wie jeder chirurgische Eingriff hat auch die minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie ihre eigenen Risiken und Komplikationen. Einige der Komplikationen einer minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie sind:

Infektion: Dies ist eine Komplikation bei jeder Operation und daher werden dem Patienten vor der Operation, während der Operation und nach der Operation Antibiotika verabreicht, um das Infektionsrisiko zu verringern. ³

Blutungen: Es kann zu Blutungen kommen, die jedoch bei der minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie nicht so stark ins Gewicht fallen. ⁴

Wiederkehrende Symptome: Einige Patienten klagen auch nach erfolgreichem Abschluss der Operation über wiederkehrende Symptome.

Pseudarthrose: Diese Komplikation ist für Raucher. Dies ist ein Zustand, in dem die Knochenbildung reduziert ist, und daher benötigen solche Patienten möglicherweise ein zweites Verfahren, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen.

Die minimal invasive Wirbelsäulenchirurgie hat eine sehr schnelle Erholungsphase als eine offene Operation. ⁵ Ein Patient, der sich einer minimal invasiven Wirbelsäulenoperation unterzogen hat, muss maximal vier Tage im Krankenhaus bleiben. Es kann immer noch einige Beschwerden geben, die einige Tage anhalten können, aber in etwa vier bis sechs Wochen kann der Patient nach einer minimal invasiven Wirbelsäulenoperation zu Aktivitäten zurückkehren, die toleriert werden.