14 Wechselwirkungen von Sertralin (Zoloft), die Sie kennen sollten

Sertralin (Markenname Zoloft) – ein SSRI zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen – kann mit anderen Medikamenten interagieren und deren Wirkung beeinflussen. Diese Wechselwirkungen können den Serotoninspiegel erhöhen oder andere Auswirkungen haben, von denen einige beherrschbar sind, andere am besten vermieden werden.

Sertalin-Wechselwirkungen
Stoffe	Beispiele
Amphetamine	Adderall (Amphetaminsalze)
Andere Antidepressiva	Prozac (Fluoxetin), Cymbalta (Duloxetin), Amitriptylin
Bestimmte Antipsychotika	Geodon (Ziprasidon), Fanapt (Iloperidon), Orap (Pimozid)
Antikoagulanzien (Blutverdünner)	Jantoven (Warfarin), Heparin, Plavix (Clopidogrel)
Dextromethoprhan	Robitussin-DM, Delsym
Bestimmte Medikamente gegen Krampfanfälle (Antiepileptika)	Dilantin (Phenytoin)
Antiarrhythmika (beeinflussen den Herzrhythmus)	Paceron (Amiodaron), Sotalol (Betapace)
Opioide	Oxycodon, Hydrocodon
Bestimmte Stimmungsstabilisatoren	Lithium
Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)	Nardil (Phenelzin), Zyvox (Linezolid)
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)	Aspirin
Bestimmte pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel	Johanniskraut
Triptane	Imitrex (Sumatriptan)

1. Amphetamine

Das Serotonin-Syndrom ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die durch zu viel Serotonin im Körper verursacht wird, häufig durch die Kombination mehrerer Serotonin-steigernder Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel.

Da Zoloft den Serotoninspiegel erhöht. Die Einnahme zusammen mit anderen Medikamenten, die den Serotoninspiegel erhöhen, wie etwa dem Medikament Adderall gegen die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), kann Ihr Risiko erhöhen.

Achten Sie auf Symptome wie Unruhe, Verwirrtheit, schneller Herzschlag, gerötete Haut, Schwitzen, Zittern, Muskelsteifheit oder Unruhe.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn diese Anzeichen auftreten.

2. Andere Antidepressiva

Manchen Menschen wird möglicherweise mehr als ein Antidepressivum verschrieben. Die Einnahme mehrerer Antidepressiva, insbesondere SSRIs wie Sertralin, kann den Serotoninspiegel und das Risiko eines Serotonin-Syndroms erhöhen.

Gesundheitsdienstleister vermeiden in der Regel die Kombination von SSRIs mit anderen SSRIs oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRIs), können aber manchmal neben Sertralin auch trizyklische Antidepressiva verschreiben.

Dennoch ist es wichtig, bei der Anwendung dieser Kombinationen auf Symptome eines Serotonin-Syndroms zu achten.

Beispiele für interagierende Medikamente sind:

• Andere SSRIs wie Prozac oder Lexapro (Escitalopram)
• SNRIs wie Cymbalta oder Effexor XR (Venlafaxin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung)
• Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin oder (Pamelor) Nortriptylin

3. Spezifische Antipsychotika

Bestimmte antipsychotische Medikamente sind zusammen mit Sertralin kontraindiziert, was bedeutet, dass sie niemals zusammen angewendet werden sollten. Beispielsweise sollten Orap und Pimozid anderer Marken nicht zusammen mit Sertralin eingenommen werden, da die Kombination schwere Herzrhythmusstörungen verursachen kann.

Aufgrund des schwerwiegenden Risikos werden Gesundheitsdienstleister in der Regel versuchen, die Verschreibung dieser Antipsychotika zusammen mit Sertralin zu vermeiden. Beispiele für andere interagierende Medikamente sind:

• Geodon
• Fanapt
• Ormazin (Chlorpromazin)

4. Blutverdünner

Zur Vorbeugung von Blutgerinnseln werden Blutverdünner (Antikoagulanzien) verschrieben, die jedoch auch das Blutungsrisiko erhöhen können. Sertralin ist auch mit einem Blutungsrisiko verbunden. Bei gemeinsamer Einnahme kann das Blutungsrisiko deutlich erhöht sein.

Wenn Sie Sertralin und einen Blutverdünner gleichzeitig einnehmen, müssen Sie auf Symptome einer verstärkten Blutung achten (z. B. Nasenbluten, leichte Blutergüsse, Blut im Stuhl) und regelmäßige Blutuntersuchungen durchführen lassen.

Beispiele für Blutverdünner sind:

• ELILACA (Atuku) arebare.
• Jantoven
• Lovenox (Heparin)
• Plavix
• Xarelto (Rivaroxaban)

5. Dextromethorphan

Dextromethorphan – ein häufiges Hustenmittel gegen Erkältungen und Grippe – kann den Serotoninspiegel erhöhen und das Risiko eines Serotoninsyndroms erhöhen, wenn es zusammen mit Sertralin eingenommen wird.Es ist in vielen rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Hustenmitteln wie den folgenden enthalten:

• Delsym (Dextromethorphan)
• NyQuil (Paracetamol, Dextromethorphan und Doxylamin)
• Robitussin-DM (Guaifenesin und Dextromethorphan)
• Promethazin und Dextromethorphan

Wenn Sie Sertralin einnehmen, meiden Sie diese Produkte und fragen Sie Ihren Arzt nach sichereren Alternativen.

6. Dilantin

Dilantin, eine gängige Marke von Phenytoin, ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Vorbeugung bestimmter Arten von Anfällen. Es ist als Arzneimittel mit engem therapeutischen Index (NTI) bekannt, was bedeutet, dass zwischen der Wirksamkeit des Arzneimittels und seiner potenziellen Toxizität ein kleines Fenster besteht. Personen, die NTI-Medikamente einnehmen, müssen sorgfältig überwacht werden, um sicherzustellen, dass sich das Medikament im Körper in angemessenen Konzentrationen befindet, in denen es wirksam, aber nicht toxisch ist.

Bei Personen, die sowohl Dilantin als auch Sertralin einnehmen, muss der Dilantin-Spiegel engmaschig überwacht werden, gegebenenfalls mit einer niedrigeren Dilantin-Dosis.Diese Wechselwirkung gilt auch für ein chemisch ähnliches Medikament namens Cerebyx (Fosphenytoin).

7. Medikamente, die den Herzrhythmus beeinflussen

Die Einnahme von Sertralin zusammen mit Arzneimitteln, die den Herzrhythmus beeinflussen können, kann das Risiko schwerer Herzerkrankungen, einschließlich Arrhythmien (unregelmäßiger Herzschlag) wie dem langen QT-Syndrom, erhöhen.

Während bestimmte Antipsychotika dieses Risiko verursachen können, können auch andere Medikamente die gleiche Wirkung haben. Aufgrund der damit verbundenen schwerwiegenden Risiken werden Gesundheitsdienstleister in der Regel versuchen, die Verschreibung dieser Medikamente zusammen mit Sertralin zu vermeiden:

• Bestimmte Antibiotika wie Erythromycin oder Avelox (Moxifloxacin)
• Herzrhythmus-Medikamente wie Pacerone, Betapace (Sotalol), Propafenon und Prenestyl (Procainamid)
• Andere Medikamente wie Prograf (Tacrolimus) oder Mefloquin
• Methadon, ein Opioid-Schmerzmittel

8. Opioide

Die Kombination von Opioid-Schmerzmitteln mit Sertralin kann das Risiko eines Serotonin-Syndroms erhöhen. Gesundheitsdienstleister versuchen möglicherweise, diese Kombination zu vermeiden, aber in manchen Fällen, beispielsweise nach einer Operation oder einem medizinischen Eingriff, kann es notwendig sein, beides für kurze Zeit einzunehmen.Beispiele für Opioide sind:

• Acetaminophen/Codein
• Hydrocodon/Paracetamol
• Oxycodon
• Percocet (Oxycodon/Paracetamol)

9. Lithium

Lithium ist ein Stimmungsstabilisator zur Behandlung von bipolaren Störungen. Die Einnahme von Lithium zusammen mit Sertralin kann das Risiko eines Serotonin-Syndroms erhöhen. Es kann auch das Risiko eines Long-QT-Syndroms erhöhen, obwohl das Risiko als gering gilt. Personen, die Lithium zusammen mit Sertralin einnehmen, müssen möglicherweise engmaschig auf ein Serotonin-Syndrom und Veränderungen des Herzrhythmus überwacht werden.

10. MAOIs

Monoaminoxidasehemmer sind eine ältere Medikamentenklasse zur Behandlung von Depressionen. Aufgrund ihrer Nebenwirkungen und Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und Nahrungsmitteln werden sie nicht so häufig verschrieben.

Sertralin ist zusammen mit MAOI-Medikamenten kontraindiziert, das heißt, sie sollten niemals zusammen angewendet werden. Darüber hinaus sollten mindestens 14 Tage zwischen dem Absetzen eines MAOI und der Einnahme von Sertralin (und umgekehrt) vergehen, um schwerwiegende Komplikationen wie das Serotonin-Syndrom zu verhindern. Wenn Sie entweder Sertralin oder einen MAOI einnehmen, wird Ihnen Ihr Arzt das andere Medikament nicht verschreiben. Beispiele für MAOIs sind:

• Nardil
• Parnate (Tranylcypromin)
• Zyvox, ein Antibiotikum, das ebenfalls als MAOI eingestuft ist

11. NSAIDs

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden häufig zur Linderung von Schmerzen, Entzündungen und Fieber eingesetzt.

Sertralin kann das Blutungsrisiko erhöhen, ebenso wie NSAIDs. Zusammengenommen könnte sich dann das Risiko von Blutungen, einschließlich Magen-Darm-Blutungen, erhöhen. Wenn Sie Sertralin einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie ein NSAID einnehmen.

Wenn Ihr Arzt diese Kombination genehmigt, sollten Sie auf Anzeichen von Blutungen achten, wie zum Beispiel:

• Zahnfleischbluten
• Blut im Stuhl
• Leichte Blutergüsse
• Nasenbluten

Beispiele für NSAIDs sind:

• Advil oder Motrin (Ibuprofen)
• Aleve (Naproxen)
• Aspirin
• Meloxicam (nur auf Rezept)

12. Johanniskraut

Johanniskraut ist ein pflanzliches Nahrungsergänzungsmittel, das viele Menschen bei leichten bis mittelschweren Symptomen einer Depression sowie bei verschiedenen anderen Erkrankungen einnehmen.Die Einnahme dieses Nahrungsergänzungsmittels zusammen mit Sertralin kann das Risiko eines Serotonin-Syndroms erhöhen. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Johanniskraut und Sertralin kombinieren.

13. Triptane

Triptane sind eine Medikamentenklasse zur Behandlung von Migräne. Sowohl Triptane als auch Sertralin erhöhen den Serotoninspiegel. Die Kombination eines Triptans mit Sertralin kann das Risiko eines Serotonin-Syndroms erhöhen, insbesondere nach Beginn der Behandlung mit Sertralin oder bei einer Dosiserhöhung.

Wenn Ihr Arzt Ihnen ein Triptan mit Sertralin verschreibt, werden Sie sorgfältig auf ein Serotonin-Syndrom überwacht. Beispiele für Triptane sind:

• Imitrex
• Maxalt (Rizatriptan)
• Relpax (Eletriptan)

14. Alkohol

Laut Fachinformation sollten Personen, die Sertralin einnehmen, auf Alkohol verzichten.

Darüber hinaus sollten Personen, die Antabuse (Disulfiram) wegen einer Alkoholabhängigkeit einnehmen, keine Sertralin-Lösung zum Einnehmen einnehmen, da die flüssige Lösung Alkohol enthält und bei Einnahme zusammen mit Disulfiram eine schwere Reaktion hervorrufen könnte.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen oder Bedenken zum Alkoholkonsum haben.

Wann sollte man Sertalin vollständig meiden?

Die Verschreibungsinformationen für Sertralin enthalten mehrere Kontraindikationen oder bestimmte Situationen, in denen das Medikament nicht angewendet werden sollte. Nachfolgend finden Sie eine Liste dieser Kontraindikationen:

• Personen, die allergisch gegen Sertralin oder einen der Inhaltsstoffe des Medikaments sind
• Personen, die das Arzneimittel Pimozid einnehmen
• Personen, die einen MAO-Hemmer einnehmen oder innerhalb der letzten 14 Tage mit der Einnahme eines MAO-Hemmers aufgehört haben
• Personen, die das Medikament Disulfiram einnehmen, sollten keine Sertralin-Lösung zum Einnehmen (Flüssigkeit) einnehmen.

In der Fachinformation heißt es außerdem, dass Sie während der Einnahme von Sertralin auf Alkohol verzichten sollten.