Zytomegalievirus (CMV)-Retinitis: Symptome und Ursachen

Was ist eine Cytomegalievirus-Retinitis?

Die Zytomegalievirus-Retinitis (CMV) ist eine schwere Augeninfektion. Dies kommt häufig bei Menschen vor, deren Immunsystem nicht so gut funktioniert, wie es sollte. Der Begriff „Retinitis“ bedeutet eine Entzündung der Netzhaut, also des Teils Ihres Auges, der Licht wahrnimmt.

CMV ist ein nekrotisierendes Virus, was bedeutet, dass das Virus Gewebe zerstört. Es gehört zur Familie der Herpesviren. Die meisten Menschen erkranken irgendwann in ihrem Leben an CMV und wissen es nicht einmal. Bei Menschen mit geschwächten (kompromittierten) Systemen kann das Virus jedoch reaktivieren und manchmal eine CMV-Retinitis verursachen.

Dazu gehören Personen, die:

• HIV/AIDS haben.
• Erhalten eine Chemotherapie.
• Nehmen Sie immunsuppressive Medikamente ein, weil Sie eine Organtransplantation oder Knochenmarktransplantation hatten oder an einer Autoimmunerkrankung leiden.

Eine CMV-Retinitis kann zu einem langfristigen Sehverlust führen. Tatsächlich ist es die Hauptursache für Blindheit bei Menschen mit HIV/AIDS.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Cytomegalievirus-Retinitis?

Möglicherweise treten bei Ihnen nicht sofort Symptome einer CMV-Retinitis auf. Wenn Sie sie entwickeln, können folgende Symptome auftreten:

• Schwimmer im Auge.
• Blinde Flecken, die sich bewegen (szintillierendes Skotom).
• Verminderte seitliche Sicht (periphere Sicht).
• Wellenförmige Bilder sehen (Metamorphopsie).
• Verschwommenes Sehen.
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie).
• Rotes Auge.
• Augenschmerzen.

Die Symptome können auf einem Auge beginnen und dann auf das andere Auge übergreifen.

Was verursacht eine Cytomegalovirus (CMV)-Retinitis?

Wenn Sie mit CMV infiziert sind, kann das Virus Ihre Netzhaut befallen und eine CMV-Retinitis verursachen. Bei Erwachsenen mit geschwächtem Immunsystem handelt es sich in der Regel um eine Reaktivierung des Virus und nicht um ein neues Virus.

Wie wird eine Zytomegalievirus (CMV)-Retinitis diagnostiziert?

Ein Augenarzt oder ein anderer Augenarzt wird mit Ihnen sprechen und Sie zu Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen befragen. Anschließend führen sie nach der Erweiterung Ihrer Augen eine Augenuntersuchung durch.

Die erweiterten Pupillen öffnen sich weit, sodass Sie leichter ins Augeninnere sehen können. Ihr Arzt wird Ihre Netzhaut und andere Bereiche Ihrer Augen auf Anzeichen einer Krankheit untersuchen. Wenn Sie an Retinitis leiden, kann Ihr Arzt Laboruntersuchungen anordnen, um die Ursache zu ermitteln.

Wie wird eine Cytomegalovirus (CMV)-Retinitis behandelt?

Antivirale Medikamente können CMV-Retinitis behandeln, aber nicht heilen.

Ihr Arzt kann Ihnen eines oder eine Kombination der folgenden antiviralen Medikamente verabreichen:

• Valganciclovir, oral verabreicht.
• Ganciclovir, intravenös (IV) oder als intravitreale Injektion (IVI oder Injektion ins Auge) verabreicht.
• Foscarnet, verabreicht als IV oder IVI.
• Cidofovir, verabreicht als IV oder IVI.
• Letermovir, oral verabreicht.
• Fomiversen.

Die Behandlung dauert Wochen, da es eine anfängliche Therapiephase gibt, auf die eine Erhaltungstherapie folgt.

Komplikationen der CMV-Retinitis-Behandlung

Eine antivirale Behandlung der CMV-Retinitis kann zu einer starken Reaktion Ihres Immunsystems führen, die zu einer Uveitis führen kann. Uveitis führt zu roten, geschwollenen und schmerzhaften Augen.

Manchmal wirken die Medikamente zur Behandlung der CMV-Retinitis nicht mehr. Es gibt Behandlungen, die bei Ganciclovir-resistenter CMV-Retinitis helfen können. Dazu gehören Leflunomid und die T-Lymphozyten-Infusion.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine CMV-Retinitis habe?

Die beste Prognose (Aussicht) ergibt sich bei rechtzeitiger Behandlung. Eine unbehandelte CMV-Retinitis kann zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens bis hin zur Erblindung führen.

Eine weitere Erkrankung, die als Folge einer CMV-Retinitis auftreten kann, ist eine Netzhautablösung, was bedeutet, dass sich Ihre Netzhaut von ihrem Stützgewebe löst. Sie können sich einer Operation unterziehen, um diesen schwerwiegenden Zustand zu beheben.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie plötzliche Veränderungen Ihres Sehvermögens verspüren – etwa dunkle Flecken im Sehvermögen oder Schmerzen – suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf. Eine Netzhautablösung ist ein medizinischer Notfall.

Wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben, ist es wichtig, regelmäßige Augenuntersuchungen durchzuführen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt zu CMV-Retinitis stellen?

Möglicherweise möchten Sie Ihrem Arzt einige Fragen zur CMV-Retinitis stellen, darunter:

• Wie oft sollte ich Termine vereinbaren?
• Gibt es etwas, das ich vermeiden sollte?
• Wie lange dauert die Behandlung?
• Wann sollte ich Sie anrufen oder in eine Notaufnahme gehen?
• Können Sie Ressourcen bereitstellen, die mir helfen, mit dem Sehverlust umzugehen?
• Habe ich Anspruch auf klinische Studien?

Was ist der Unterschied zwischen Cytomegalovirus (CMV)-Retinitis und HIV-Retinopathie?

Unter dem Begriff „Retinopathie“ versteht man eine Erkrankung der Netzhaut. Sowohl CMV-Retinitis als auch HIV-Retinopathie beeinträchtigen Ihre Netzhaut und verursachen Schäden, die zu Sehverlust führen können. Aber verschiedene Viren verursachen sie. Das Humane Immundefizienzvirus (HIV) kann eine HIV-Retinopathie verursachen, während CMV eine CMV-Retinitis verursacht.

Gesundheitsdienstleister behandeln CMV-Retinitis mit antiviralen Medikamenten. Sie behandeln normalerweise keine HIV-Retinopathie, auch HIV-Mikrovaskulopathie genannt.