Zytokin-Freisetzungssyndrom: Symptome, Ursachen und Behandlung

ByDr. J. K. Hartmann

Was ist das Zytokin-Freisetzungssyndrom?

Das Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS) tritt auf, wenn Ihr Immunsystem große Mengen an Zytokinen in Ihren Blutkreislauf freisetzt. Die Erkrankung kann auftreten, wenn Sie eine Immuntherapie erhalten.

Zytokine sind Proteine, die Teil eines gesunden Immunsystems sind. Sie helfen dabei, das Wachstum und die Aktivität Ihrer Blutzellen und Immunzellen zu kontrollieren. Eine Flut von Zytokinen kann jedoch zu weit verbreiteten Entzündungen führen. Dies kann zu schwerwiegenden und manchmal lebensbedrohlichen Erkrankungen bis hin zum Organversagen führen.

Das Zytokinfreisetzungssyndrom fällt unter den medizinischen Zustand Zytokinsturm.

Symptome und Ursachen

Symptome eines Zytokin-Freisetzungssyndroms

Die Symptome des Zytokinfreisetzungssyndroms können mild sein. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, eine Grippe zu haben. Das Syndrom kann jedoch verschiedene Bereiche Ihres Körpers betreffen und folgende Symptome hervorrufen:

  • Schüttelfrost und hohes Fieber
  • Verwirrung und Schwindel
  • Durchfall
  • Schwierigkeiten beim Schlucken
  • Kopfschmerzen
  • Gelenk- und Muskelschmerzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Hautausschlag
  • Müdigkeit

Ursachen des Zytokinfreisetzungssyndroms

Das Syndrom tritt auf, wenn Ihr Immunsystem überreagiert und große Mengen an Zytokinen freisetzt. Eine Immuntherapie gegen Krebs, insbesondere eine CAR-T-Zelltherapie und bispezifische Antikörper, ist der häufigste Auslöser.

Risikofaktoren

Eine Autoimmunerkrankung oder bestimmte genetische Erkrankungen, die Ihr Immunsystem beeinträchtigen, können Ihr Risiko erhöhen. Die hämophagozytische Lymphohistiozytose (HLH) ist ein Beispiel für eine genetische Erkrankung, die zum Zytokinfreisetzungssyndrom führen kann.

Komplikationen dieses Syndroms

Das Zytokin-Freisetzungssyndrom kann schwere Entzündungen in Ihren Nieren, Ihrer Leber oder Ihrer Lunge verursachen. Es kann aber auch zu Schäden an Ihren Blutgefäßen oder Ihrem Herzen kommen. Ohne sofortige Behandlung kann CRS schwerwiegende medizinische Probleme verursachen. Einige können lebensbedrohlich sein, darunter:

  • Kapillarlecksyndrom
  • Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz
  • Nierenversagen
  • Leberversagen
  • Lungenversagen und sehr niedrige Sauerstoffwerte

Diagnose und Tests

Wie Ärzte dieses Syndrom diagnostizieren

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren CRS je nach Ursache auf unterschiedliche Weise. Wenn Sie beispielsweise eine Immuntherapie erhalten, wird Ihr Arzt auf CRS-Symptome achten. Diese Symptome können innerhalb von 24 Stunden oder bis zu zwei Wochen nach Ihrer Behandlung auftreten. Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, führt Ihr Arzt möglicherweise Tests durch, darunter:

  • Komplettes Blutbild (CBC)
  • Zytokinspiegel
  • C-reaktiver Proteintest und andere Tests zur Überprüfung des Entzündungsgrads
  • Nieren- und Leberfunktion

Grade des Zytokinfreisetzungssyndroms

Cytokine release syndrome grades range from 1 to 4. The higher the number, the more serious the condition. Your healthcare provider will consider the following issues to establish a grade for your condition:

  • You have a high fever, low blood pressure or a fast heartbeat.
  • They need to take steps to keep your vital signs stable.
  • Sie benötigen eine mechanische Belüftung.
  • Sie haben Organversagenssymptome wie Schwäche und schnelle, flache Atmung.

Management und Behandlung

Behandlung des Zytokin-Freisetzungssyndroms

Ihre Behandlung hängt von der Ursache Ihrer CRS-Erkrankung ab. Die Behandlung von schwerem CRS aufgrund einer Immuntherapie kann beispielsweise Folgendes umfassen:

  • Kortikosteroide zur Linderung von Entzündungen
  • Medikamente, die auf bestimmte Zytokine abzielen, wie Siltuximab (Sylvant®), Tocilizumab (Actemra®) und Anakinra (Kineret®)
  • Medikamente gegen sehr niedrigen Blutdruck
  • Mechanische Belüftung

Erholungszeit

Ihre Erholungszeit hängt von Ihrer Situation ab. Menschen mit leichten CRS-Symptomen nach einer Immuntherapie erholen sich normalerweise innerhalb von ein bis zwei Wochen. Ihre Genesung kann länger dauern, wenn eine Infektion CRS verursacht.

Wann sollte ich mich behandeln lassen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn die Immuntherapie Fieber oder andere CRS-Symptome verursacht. Der Zustand kann sich schnell verschlechtern. Dadurch erhöht sich das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen. Es ist wichtig, dass Sie sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Ausblick / Prognose

Was kann ich erwarten, wenn ich CRS habe?

Das hängt von der Ursache und Ihren Symptomen ab. Beispielsweise kann es sein, dass Sie sich innerhalb weniger Tage nach der Behandlung milder CRS-Symptome aufgrund einer Immuntherapie besser fühlen. Die Genesung nach einem schweren CRS dauert länger.

Eine Notiz von Swip Health

Die Diagnose eines Zytokin-Freisetzungssyndroms (CRS) kann Sie beunruhigen, da es zu schwerwiegenden oder lebensbedrohlichen Komplikationen kommen kann. Es kann sein, dass Sie frustriert sind, sich mit einem anderen medizinischen Problem auseinandersetzen zu müssen, wenn Sie bereits mit einer Krebserkrankung oder einer Krebsbehandlung zu kämpfen haben.

Ihr Gesundheitsteam versteht diese Gefühle. Sie erklären Ihnen die Symptome, die darauf hindeuten könnten, dass Sie CRS entwickeln. Wenn Sie wissen, worauf Sie achten müssen, können Sie sich möglicherweise weniger ängstlich fühlen. Das gilt auch für Sie, wenn Sie wissen, dass Ihre Anbieter Sie und Ihre Gesundheit sehr genau im Auge behalten.

Zögern Sie nicht, Bedenken hinsichtlich Veränderungen in Ihrem Körper mitzuteilen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können dazu beitragen, dass CRS nicht zu einem ernsten medizinischen Problem wird.