Zwangsstörung (OCD)

Zwangsstörungen sind eine Psychopathologie, die durch das Vorhandensein von Obsessionen (aufdringliche Gedanken, die Angst verursachen) und/oder Zwangshandlungen (Verhaltensweisen, die darauf abzielen, Angst zu lindern) gekennzeichnet sind. Beide Zustände treten häufig zusammen auf.

Im Allgemeinen erkennt der Patient die Irrationalität dieser Zwangsgedanken und die Nutzlosigkeit der Zwangshandlungen. Sie sind jedoch nicht in der Lage, ihr Denken und Verhalten zu ändern, was zu mehr Angst führt. Darüber hinaus zeigen sie einen subjektiven Mangel an Kontrolle über ihre eigene Wahrnehmung und ihr eigenes Verhalten.

Zwangsstörung (OCD)

Obwohl OCD nur eine diagnostische Kategorie ist, besteht sie aus verschiedenen Subtypen:

• Schadensbezogene, sexuelle, aggressive und/oder religiöse Besessenheit mit Zwang zur Kontrolle
• Symmetrie-Obsessionen mit Zwängen zum Fixieren und Wiederholen
• Verschmutzungswahn mit Putzzwang
• Akkumulations- und Sparzwang

Zwangsgedanken als Teil einer Zwangsstörung

Eine Besessenheit ist ein aufdringlicher, sich wiederholender Gedanke oder ein Bild, das Angst verursacht . Die Person ist sich der Irrationalität ihres Denkens bewusst, kann aber nicht aufhören, darüber nachzudenken.

Die häufigsten Arten von Zwangsgedanken bei Kindern und Jugendlichen:

• Schmutz
• Krankheit und Tod für sich selbst oder geliebte Menschen

Die häufigsten Arten von Zwangsgedanken bei Erwachsenen:

• Abfall
• Körperausscheidungen
• Schmutz
• Keime
• Umweltverschmutzung

Um die durch diese Obsessionen erzeugte Angst zu reduzieren, werden Strategien verwendet , wie z. B. das Ändern von Gedanken, das Fokussieren der Aufmerksamkeit auf etwas Positives, Gehen, Lesen usw. Viele von uns haben irgendwann hartnäckige Gedanken gehabt.

Diese Obsessionen sind jedoch viel intensiver und aufdringlicher. Daher verursachen sie Angst und können das tägliche Leben beeinträchtigen.

Zwangshandlungen als Teil einer Zwangsstörung

Ein Zwang ist die Notwendigkeit, Handlungen auszuführen oder mentale Handlungen wiederholt auszuführen . Wenn es nicht oder nicht richtig durchgeführt wird, tritt Angst auf. Zwänge sind oft mit Obsessionen verbunden, aber nicht immer.

Beispiele für leichte Zwangshandlungen :

• Weigern Sie sich, unter einer Leiter hindurchzugehen
• Salz auf die Schulter streuen
• Holz berühren
• Rituale und Aberglauben aller Art

Die häufigsten Zwangshandlungen sind:

• Übermäßige oder ritualisierte Reinigung
• Wiederholung von Ritualen und Verifizierungsverhalten

Im schweren zwanghaften Zustand werden diese Verhaltensweisen stereotyp ; Wenn sie nicht auf eine ganz bestimmte Weise oder in einer bestimmten Anzahl ausgeführt werden, wird ein hohes Maß an Angst erzeugt.

Ursachen von Zwangsstörungen (OCD)

Die Ursachen von Zwangsstörungen  sind von Spekulationen umgeben . Auf diese Weise wird nahegelegt, dass OCD eine Störung ist, bei der mehrere biopsychosoziale Ursachen Einfluss haben.

Biologische Ursachen von OCD

Biologische Ursachen basieren auf Daten zur Gehirnstruktur, genetischen Studien und biochemischen Anomalien. Neuroimaging zeigt, dass Menschen mit Zwangsstörungen eine erhöhte Stoffwechselaktivität im Frontallappen der linken Hemisphäre aufweisen. OCD deutet auf eine Dysregulation im orbitalen kaudal-frontalen Kreislauf hin.

Was bedeutet das? Der orbitale frontale Kortex ist dafür verantwortlich, eine Warnung an den Rest des Gehirns zu senden, wenn etwas nicht stimmt. Wenn es hyperaktiv ist, sendet es ein Signal, dass etwas nicht stimmt. Die Verbindungen, die mit dem Nucleus caudalis und der Rinde entstehen, erzeugen ein noch intensiveres Gefühl , dass etwas ernsthaft nicht stimmt.

Diese Botschaft wird vom Thalamus an den Nucleus caudalis weitergeleitet, der normalerweise starke Impulse durchlässt. Bei OCD ist diese Fähigkeit sehr schwach und störende Gedanken fliehen.

Psychische Ursachen von OCD

Es gibt zwei psychologische Theorien, die die Symptome von Zwangsstörungen erklären .

Psychodynamische Theorie

Gemäß der psychodynamischen Theorie sind zwanghafte Verhaltensweisen Versuche, anale, sadistische, anal-libidinöse und genitale Impulse zurückzuweisen. Andere psychoanalytische Abwehrmechanismen gelten als prominent bei zwanghaftem Verhalten. Zum Beispiel:

• Scalcellar Override: oder für verbotene Impulse büßen, indem sie sich wiederholende Aktivitäten ausführen. Zum Beispiel könnte Händewaschen bedeuten, sich von unbewussten Gedanken zu reinigen. Da aber der ursprüngliche Konflikt nicht verschwunden ist, muss der Sühneakt immer wieder wiederholt werden.
• Die reaktive Formation : durch Verleugnung der Probleme, die aus der analen psychosexuellen Phase kommen. Wie zum Beispiel der Drang zur Unordnung, neigen Patienten zu übermäßiger Sauberkeit und Ordnung.
• Isolation – Ermöglicht es Ihnen, den Gedanken oder die Handlung von der Wirkung zu trennen. Sie nutzen Gleichgültigkeit, Intellektualisierung und Distanz, um die durch aggressive und sexuelle Gedanken hervorgerufene Angst zu reduzieren.

Kognitive Verhaltenstheorie

Diese Theorie verteidigt, dass zwanghafte Verhaltensweisen auftreten, weil sie Angst reduzieren . Ein ablenkender Gedanke oder eine ablenkende Handlung tritt häufiger auf, wenn er die Angst reduziert. OCD-Patienten vertrauen ihrem Gedächtnis und Urteilsvermögen nicht.

Sie unternehmen vergebliche Versuche zu überprüfen, ob sie das Verhalten ausgeführt oder richtig ausgeführt haben. Es ist die Ungewissheit selbst, die die Rituale provoziert. Menschen mit Zwangsstörungen brauchen Beweise, die ihr Selbstvertrauen untergraben.

Zwei kognitive Merkmale von Personen mit Zwangsstörungen:

• Probability Bias: Der Glaube, dass ein Gedanke die Wahrscheinlichkeit des Eintretens der Handlung erhöht
• Moralische Voreingenommenheit: Es ist der Glaube, dass ein unmoralischer Gedanke genauso schlimm ist wie das Verhalten selbst.

Behandlung von Zwangsstörungen (OCD)

Es gibt zwei Arten von Behandlungen für OCD : biologische und Verhaltenstherapie.

Biologische Behandlung für OCD

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind Antidepressiva , die für die Behandlung von Zwangsstörungen empfohlen werden,  da sie nur wenige Nebenwirkungen haben. Seine Wirksamkeit liegt zwischen 60 und 80 % der Menschen mit Zwangsstörungen. Allerdings treten sehr häufig Rückfälle auf, wenn die Behandlung nicht eingenommen wird.

Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen

Die Goldstandardbehandlung für OCD ist Exposition mit Response-Prävention :

Die Expositionstherapie umfasst :

• Kontinuierliche reale oder eingebildete Exposition gegenüber einer Situation, die Angst oder Angst hervorruft. Dies kann auf zwei Arten erfolgen: durch die sofortige Präsentation des erschreckendsten Stimulus oder durch eine allmählichere Exposition.

Die Reaktionspräventionstherapie umfasst :

• Erlauben Sie der Person mit OCD nicht, das zwanghafte Verhalten auszuführen.
• Gewöhnen Sie sich an die Angstreaktion, die entsteht, wenn Sie den Zwang nicht ausführen.

Schritte der Expositionstherapie mit Response Prevention :

1. Aufklärung über Zwangsstörungen. Expositionsrationalisierung und Reaktionsvermeidung.
2. Entwickeln Sie eine Expositionshierarchie.
3. Sich beängstigenden Situationen aussetzen, bis die Angst nachlässt.
4. Verhindern Sie die Durchführung von zwanghaften Ritualen.

Zwangsstörung (OCD): Schlussfolgerungen

Es ist nicht möglich, ein einzelnes Modell anzuwenden, da Zwangsstörungen bei manchen Menschen auftreten und bei anderen nicht. Das genetische Merkmal wird nur durch bestimmte Umweltreize aktiviert, aber es ist nicht möglich festzustellen, wie viele Merkmale sich auf diese Weise manifestieren.

Störungen wie OCD spiegeln das Zusammenspiel vieler verschiedener Gene , Gehirnstrukturen und Neurotransmitter wider. Es ist unwahrscheinlich, eine einfache Erklärung für OCD zu finden.

Daher ist es notwendig, zusätzlich die psychologischen und sozialen Dimensionen zu berücksichtigen, um die Antwort darauf zu finden, warum manche Menschen eher eine Zwangsstörung entwickeln.