Zu welcher Tageszeit ist der Blutdruck am höchsten – und warum er für Ihre Gesundheit wichtig ist

Der Blutdruck steigt normalerweise gegen 6:00 Uhr an, wenn Sie aus dem Schlaf erwachen, und erreicht gegen 10:00 Uhr seinen Höhepunkt, was allgemein als „morgendlicher Anstieg“ bekannt ist.Allerdings folgt nicht jeder diesem Muster, und bei einigen kommt es zu einem „umgekehrten Absinken“, bei dem der Blutdruck nachts höher ist als der Blutdruck tagsüber.

Was führt zu Blutdruckschwankungen?

Zahlreiche physiologische und biochemische Ereignisse tragen zu morgendlichen Blutdruckanstiegen bei. Diese werden in erster Linie von der inneren Uhr des Körpers gesteuert, dem so genannten zirkadianen Rhythmus, der den Schlaf-Wach-Rhythmus reguliert.

Zirkadiane Rhythmenwerden hauptsächlich durch Lichtveränderungen von Nacht zu Tag beeinflusst. Weniger Licht nach Sonnenuntergang löst die Ausschüttung von Hormonen wie Melatonin aus (das den Schlaf fördert), während mehr Licht bei Sonnenaufgang die Ausschüttung von Cortisol signalisiert (das die Wachheit fördert).

Während des Zyklus verlagert das Gehirn die Dominanz zwischen den beiden Zweigen des autonomen Nervensystems (ANS), das unwillkürliche Funktionen wie den Blutdruck reguliert.

Diese beiden Zweige sind bekannt als:

• Parasympathisches Nervensystem:Dieser Teil des ANS übernimmt nachts die „Ruhe-und-Verdauungs“-Funktion. Die Freisetzung von Melatonin fördert nicht nur den Schlaf, sondern löst auch eine Vasodilatation (Erweiterung der Blutgefäße) aus, was zu einem Blutdruckabfall von 10 bis 20 % führt.
• Sympathisches Nervensystem:Dieser Teil des ANS bereitet den Körper auf die Aktion vor, einschließlich der „Kampf-oder-Flucht“-Reaktion des Körpers. Cortisol fördert nicht nur die Wachheit, sondern löst auch eine Vasokonstriktion (Verengung der Blutgefäße) aus und trägt so zu morgendlichen Anstiegen bei.

Was beeinflusst Schwankungen?

Andere Faktoren können zu zyklischen Blutdruckänderungen beitragen, einschließlich des Ausmaßes, in dem der Blutdruck während des morgendlichen Anstiegs ansteigt.

Dazu gehören:

• Älteres Alter:Arteriensteifheit und altersbedingte Veränderungen im ANS können dazu führen, dass der morgendliche Herzschlag bei älteren Erwachsenen stärker ausgeprägt ist.
• Hypertonie:Vorbestehender Bluthochdruck überaktiviert das sympathische Nervensystem, was zu einem übertriebenen Blutdruckanstieg führt.
• Diabetes:Ein schlecht kontrollierter Blutzuckerspiegel führt außerdem zu einer Überstimulation der sympathischen Nerven, was zu einem höheren Blutdruck am Morgen führt.
• Chronische Nierenerkrankung (CKD):Eine verminderte Nierenfunktion führt zu Flüssigkeitsansammlungen, die wiederum den Blutdruck erhöhen.
• Alkohol:Die Wirkung von Alkohol auf den morgendlichen Anstieg ist dosisabhängig, wobei abendliche Alkoholexzesse einen stärkeren Anstieg des Blutdrucks verursachen.
• Stress:Angstzustände, Depressionen und allgemeiner psychischer Stress lösen im Rahmen der Stressreaktion des Körpers die Ausschüttung von Cortisol aus.
• Schlafprobleme:Schlaflosigkeit, Schlafapnoe und Schichtarbeitsstörung (SWD) unterbrechen den zirkadianen Rhythmus und können mit der Zeit auch die Arteriensteifheit verstärken.
• Umgebungstemperatur:Morgendliche Wellen nehmen im Winter tendenziell zu, da kalte Temperaturen zu einer Gefäßverengung führen, und nehmen im Sommer ab, wenn warme Temperaturen zu einer Gefäßerweiterung führen.

Wann sind morgendliche Überspannungen ein medizinisches Problem?

Bei gesunden Menschen ist ein vorübergehender Anstieg des morgendlichen Blutdrucks normal und im Allgemeinen unbedenklich. Allerdings können abnormale, anhaltende Anstiege auch bei Menschen mit normalem Blutdruck ein Hinweis auf ein schwerwiegendes Herz-Kreislauf-Problem sein.

Maskierter Bluthochdrucktritt auf, wenn die Blutdruckwerte in der Arztpraxis normal sind (weniger als 120/80 mmHg), zu Hause jedoch hoch sind. Dies gilt insbesondere dann, wenn die morgendlichen Messwerte konstant 130/80 mmHg oder mehr betragen (die klinische Definition von Bluthochdruck).

Studien deuten darauf hin, dass jeder achte Erwachsene in den Vereinigten Staaten – oder etwa 17 Millionen Menschen – an maskiertem Bluthochdruck leidet.

Dies ist besonders besorgniserregend, da das Risiko, an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall zu sterben, bei maskierter Hypertonie nahezu gleich ist wie bei „normaler“ anhaltender Hypertonie.

Bei Menschen mit Bluthochdruck können die Auswirkungen weitaus schlimmer sein. Laut einer Studie aus dem Jahr 2023,Erwachsene mit Bluthochdruck, bei denen morgens ein Anstieg des systolischen (oberen) Blutdrucks um 10 mmHg auftritt, liegen bei:

• 177 % höheres Risiko einer Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz
• 192 % höheres Risiko für einen Herzinfarkt
• 194 % höheres Risiko für Vorhofflimmern
• 232 % höheres Schlaganfallrisiko
• 270 % höheres Risiko für einen kardiovaskulären Tod

Erlebt jeder morgendliche Anfälle?

Nicht jeder erlebt morgendliche Blutdruckanstiege. Bei manchen Menschen, die als „Reverse Dipper“ bekannt sind, ist die Reaktion gegenteilig: Sie verspüren morgens einen Blutdruckabfall und im Schlaf anhaltende oder höhere Blutdruckwerte.

Reverse Dipping betrifft etwa 13 % der Erwachsenen und ist besorgniserregend, unabhängig davon, ob eine Person an Bluthochdruck leidet oder nicht.

Wenn der Körper nachts einem anhaltenden hohen Blutdruck ausgesetzt wird, können mehrere Organe im Laufe der Zeit erhebliche Schäden erleiden, was das Risiko erhöht:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen:Gegenwassertaucher haben ein zweifach erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen im Vergleich zu denen mit normalen Morgenstößen.
• Diabetische Herzkrankheit:Reverse Dipping bei Diabetes ist mit einem dreifach erhöhten Risiko einer kardialen autonomen Neuropathie (CAN) und einem zweifach erhöhten Risiko für Todesfälle jeglicher Ursache verbunden.
• Demenz:Reverse Dipping erhöht bei älteren Männern das Risiko einer Demenz jeglicher Ursache um das 1,64-fache und das Risiko einer Alzheimer-Krankheit um das 1,67-fache.
• Nierenschaden:Reverse Dipping erhöht bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung das Risiko eines schwerwiegenden Nierenereignisses um das Dreifache und das Risiko, aus allen Gründen zu sterben, um das Fünffache.

Was können Sie tun?

Wenn Sie einen übermäßigen morgendlichen Blutdruckanstieg haben, können bestimmte Änderungen des Lebensstils hilfreich sein, darunter:

• Ernähren Sie sich ausgewogen und natriumarm
• 7 bis 9 Stunden ununterbrochenen Schlaf pro Nacht bekommen
• Mindestens 150 Minuten aerobe Aktivität mittlerer Intensität pro Woche
• Reduzieren Sie den Alkoholkonsum
• Üben Sie Stressbewältigungstechniken wie Meditation oder Yoga

Sie können sich auch mit Ihrem Arzt treffen, um Medikamentenanpassungen zu besprechen oder zugrunde liegende Ursachen auszuschließen.

Wenn Sie an Bluthochdruck leiden, messen Sie Ihren Blutdruck unbedingt mehrmals am Tag und nicht nur morgens, da die umgekehrte Messung den falschen Eindruck erwecken kann, dass Ihr Blutdruck unter Kontrolle ist.

Bei Bedarf kann Ihr Arzt auch ein 24-Stunden-Blutdruckmessgerät organisieren.