Zu erkennende Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels

Das Erkennen der Anzeichen eines niedrigen Testosteronspiegels, auch bekannt als Hypogonadismus oder „niedriger Testosteronspiegel“, kann eine Herausforderung sein, da viele der Symptome (wie Müdigkeit, Gewichtszunahme und geringer Sexualtrieb) unspezifisch sind und leicht anderen Ursachen zugeschrieben werden können. Dies gilt insbesondere für ältere Männer, bei denen die Wahrscheinlichkeit eines Testosteronmangels höher ist und die ihre Symptome häufig als Teil des Alterns abtun.

Dennoch gibt es verräterische Anzeichen, die einen Besuch bei Ihrem Arzt rechtfertigen. Mit einer korrekten Diagnose können Sie nach Möglichkeiten suchen, Ihren Testosteronspiegel zu erhöhen, einschließlich Änderungen des Lebensstils und einer Hormonersatztherapie.

In diesem Artikel werden die Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels und die schädlichen Auswirkungen erläutert, die ein unbehandelter Hypogonadismus auf Ihren Körper und Ihre Lebensqualität haben kann. Außerdem wird erklärt, wie ein niedriger Testosteronspiegel diagnostiziert wird und wie man ihn mit oder ohne Hormone ändern kann.

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie
Männlicher Hypogonadismus betrifft Menschen, die mit Hoden und einem Penis geboren werden und bei der Geburt normalerweise als männlich eingestuft werden. Swip Health erkennt an, dass Sex und Gender zwar verwandte Konzepte, aber nicht dasselbe sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „weiblich“, „männlich“, „Frau“ und „Mann“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels bei Männern

Testosteron ist ein Hormon, das bei Männern von den Hoden und bei Frauen von den Eierstöcken produziert wird. Bei Männern trägt es zur Entwicklung sekundärer Merkmale wie Gesichts- und Körperbehaarung sowie einer erhöhten Knochen- und Muskelmasse bei.

Ab der Pubertät spielt Testosteron eine zentrale Rolle bei:

• Erkenntnis
• Energieniveaus
• Libido (Sexualtrieb)
• Stimmungen
• Sexuelle Funktion
• Spermienproduktion

Ein Abfall des normalen, erwarteten Testosteronspiegels kann alle diese Funktionen beeinträchtigen.

Obwohl ein niedriger Testosteronspiegel bei älteren Männern häufig auftritt, kann er aufgrund angeborener Erkrankungen wie dem Klinefelter-Syndrom, Infektionen wie Mumps, Hodenverletzungen, Hypophysentumoren und sogar bestimmten Medikamenten manchmal auch jüngere Männer und sogar Jungen betreffen.

Wie häufig kommt ein niedriger T-Wert vor?
In den Vereinigten Staaten sind etwa 4 bis 5 Millionen Männer von Hypogonadismus betroffen. Obwohl es in jedem Alter auftreten kann, tritt ein niedriger Testosteronspiegel besonders häufig bei älteren Männern auf. Studien deuten darauf hin, dass jeder vierte Mann im Alter von 40 bis 70 Jahren einen niedrigen Testosteronspiegel hat. Im Alter von 65 Jahren haben über 60 % der Männer einen Testosteronspiegel, der deutlich unter dem liegt, der bei Männern im Alter von 30 bis 35 Jahren beobachtet wird.

Zu den häufigsten Symptomen eines niedrigen Testosteronspiegels bei älteren Männern gehören:

• Abnormale Brustentwicklung (Gynäkomastie)
• Verminderte Gesichts- und Körperbehaarung
• Verminderte Muskelmasse
• Depression
• Erektile Dysfunktion (ED)
• Ermüdung
• Vergesslichkeit
• Hitzewallungen
• Reizbarkeit
• Lethargie
• Konzentrationsverlust
• Geringe Libido

Bei jüngeren Männern kann ein niedriger Testosteronspiegel schwieriger zu erkennen sein, da Symptome wie eine verminderte Libido oder erektile Dysfunktion, die bei älteren Männern häufig auftreten, manchmal nicht vorhanden sind.

Stattdessen können bei jüngeren Männern mit Hypogonadismus unspezifische Symptome auftreten wie:

• Gynäkomastie
• Weniger spontane Erektionen
• Verlust der Körperbehaarung und verminderte Rasur
• Niedrige Energieniveaus
• Geschrumpfte Hoden (Hodenatrophie)

Niedriger Testosteronspiegel und Unfruchtbarkeit
Ein niedriger Testosteronspiegel wird oft nur dann in Betracht gezogen, wenn ein Paar nicht schwanger werden kann und eine Fruchtbarkeitsberatung in Anspruch nimmt. In 40 % der Fälle wird Unfruchtbarkeit zumindest teilweise auf männlichen Hypogonadismus zurückgeführt.

Habe ich einen niedrigen T-Wert?

Wenn Sie vermuten, dass Sie einen niedrigen Testosteronspiegel haben, können Sie dies nur durch einen Test sicher wissen. Ihr Arzt kann dies tun, aber ein Spezialist für den männlichen Fortpflanzungstrakt, ein Urologe, kann eine gründlichere Untersuchung durchführen.

Die Diagnose beginnt in der Regel mit einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte (einschließlich aller Medikamente, die Sie einnehmen, oder Krankheiten, die Sie hatten).Möglicherweise werden Sie auch gefragt, wie viel Sie trinken und rauchen, da sich auch diese auf den Testosteronspiegel auswirken können.

Diese Tests werden in der Regel von einer körperlichen Untersuchung begleitet, um auf Anzeichen eines niedrigen Testosteronspiegels zu prüfen, einschließlich abnormalem Brustwachstum und geschrumpfter Hoden.

Zusätzlich zu den Symptomen kann Hypogonadismus durch mehrere Blutuntersuchungen diagnostiziert werden, die feststellen, ob der Testosteronspiegel niedrig ist, und dabei helfen, die möglichen Ursachen einzugrenzen.

Gesamttestosteron (TT)

Der Gesamttestosterontest (TT) misst Testosteron in Nanogramm pro Deziliter Blut (ng/dl). Bei erwachsenen Männern gelten Werte zwischen 300 und 1.000 ng/dl als normal.TT-Werte unter 300 ng/dl gelten als niedrig.

Da der Testosteronspiegel von Tag zu Tag schwanken kann, sind zwei bis drei aufeinanderfolgende niedrige Werte erforderlich, um einen männlichen Hypogonadismus definitiv zu diagnostizieren. Die Blutuntersuchungen sollten im Abstand von mindestens einer Woche erfolgen, idealerweise zwischen 7 und 10 Uhr, wenn der Testosteronspiegel am höchsten ist.

Testosterontests für zu Hause sind online und in vielen Drogerien erhältlich. Sie können jedoch unzuverlässig sein, insbesondere wenn der Testosteronspiegel niedrig ist.

Luteinisierendes Hormon (LH) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH)

Die Hypophyse produziert Hormone, die regulieren, wie und wann die Hoden Testosteron und Spermien produzieren. Die Hypophyse ist Teil des endokrinen Systems, das die Hormone im Körper reguliert.

Im Rahmen der Untersuchung wird Ihr Urologe die folgenden Blutuntersuchungen anordnen, um die Werte dieser beiden Hypophysenhormone zu messen:

• Follikelstimulierendes Hormon (FSH): Dies ist das Hormon, das den Hoden mitteilt, wann sie Spermien produzieren sollen. Höhere Werte weisen auf ein primäres Hodenversagen und eine beeinträchtigte Spermienproduktion hin.
• Luteinisierendes Hormon (LH): Dies ist das Hormon, das den Hoden mitteilt, wann sie Testosteron produzieren sollen. LH ist normal, wenn es zwischen 1,8 und 8,6 Internationale Einheiten pro Liter (IU/L) liegt.

Diese Tests sind wichtig, da sie dabei helfen können festzustellen, ob die Ursache Ihrer Erkrankung in Ihren Hoden liegt (zur primären Hodeninsuffizienz gehören erhöhte LH- und FSH-Werte) oder ob sie auf Probleme mit der Hypophyse zurückzuführen ist (LH- und FSH-Werte sind niedrig). In beiden Fällen kann der Testosteronspiegel niedrig sein.

Auswirkungen von niedrigem T

Ein niedriger Testosteronspiegel kann erhebliche Auswirkungen auf Ihr Leben haben, nicht nur körperlich, sondern auch auf Ihre Stimmung, Ihr Wohlbefinden, Ihre Beziehungen und Ihre Lebensqualität.

Physiologische Wirkungen

Aus physiologischer Sicht kann unbehandelter Hypogonadismus im Laufe der Zeit zu einem erheblichen Verlust an Muskel- und Knochenmasse führen, was zu Muskelschwund, Osteoporose (porösen Knochen) und einem erhöhten Risiko für Hüftfrakturen führt.

Parallel zum Rückgang der Muskelmasse beginnt sich auch der Stoffwechsel Ihres Körpers zu verlangsamen. Dies kann zu einem erhöhten Körperfettanteil und einer Gewichtszunahme führen, was wiederum das Risiko für Folgendes erhöht:

• Bauchfettleibigkeit
• Koronare Herzkrankheit (KHK)
• Metabolisches Syndrom
• Typ-2-Diabetes

Psychologische und soziale Auswirkungen

Unbehandelt kann ein niedriger Testosteronspiegel erhebliche Auswirkungen auf die psychische Gesundheit, das Selbstbild, die Lebensqualität und die Beziehungen einer Person haben.

Dies gilt insbesondere dann, wenn körperliche Symptome wie Gynäkomastie und Muskelschwund beginnen, das Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl einer Person zu untergraben.Diese Veränderungen sind auch mit einem erhöhten Risiko einer echten und vermeintlichen Stigmatisierung verbunden, insbesondere wenn Hypogonadismus in jungen Jahren auftritt.

Die direkt durch einen niedrigen Testosteronspiegel verursachte Depression kann sich verstärken, wenn eine geringe Libido und eine erektile Dysfunktion beginnen, das Sexualleben einer Person zu beeinträchtigen. Es besteht ein Ursache-Wirkungs-Zusammenhang: 35 bis 50 % der Männer mit Hypogonadismus leiden an einer klinischen Depression, während 63 % der Männer mit klinischer Depression an einer sexuellen Dysfunktion leiden.

Einige Studien haben auch einen Zusammenhang zwischen niedrigem T und Beziehungskonflikten gezeigt – nicht nur mit Ehepartnern oder Partnern, sondern auch mit anderen Familienmitgliedern. Männer mit schwerer ED, gepaart mit einem hohen Maß an Angstzuständen oder Depressionen, sind in der Regel am stärksten betroffen.

So erhöhen Sie einen niedrigen Testosteronspiegel

Die Testosteronersatztherapie (TRT) ist die primäre Behandlungsform für männlichen Hypogonadismus.Allerdings benötigt nicht jeder mit niedrigem Testosteronspiegel eine TRT, und manche Menschen müssen sie ganz vermeiden.

TRT wird im Allgemeinen empfohlen, wenn Hypogonadismus Symptome verursacht. Bei fehlenden Symptomen wird eine Behandlung nur selten durchgeführt.

Bei Unfruchtbarkeit werden spezielle fruchtbarkeitserhaltende, testosteronsteigernde Therapien eingesetzt, meist Off-Label, einschließlich Clomifencitrat oder humanes Choriongonadotropin (HCG).Von Off-Label-Use spricht man, wenn Medikamente für einen anderen Zweck verschrieben werden als den, für den sie von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen wurden.

Letztendlich wird die Entscheidung, ob Sie eine Behandlung durchführen oder nicht, zwischen Ihnen und Ihrem Arzt geteilt, wobei der Nutzen gegen die potenziellen Risiken abgewogen wird.

Ohne Hormone

Wenn Ihre Symptome nicht signifikant sind oder Sie keine TRT wollen (oder können), gibt es Dinge, die Sie tun können, um Ihren Testosteronspiegel zu steigern. Dabei handelt es sich im Allgemeinen um veränderte Lebensstilfaktoren, die zum Testosteronmangel beitragen.

Dazu gehören:

• Regelmäßig Sport treiben: Regelmäßiges Aerobic-Training und Krafttraining können die Testosteronproduktion anregen. Vermeiden Sie jedoch übermäßiges Training, da dies den Testosteronspiegel senken kann.
• Verbessern Sie Ihren Schlaf: Testosteron steigt während des REM-Schlafs (Rapid Eye Movement) an. Streben Sie sieben bis acht Stunden ununterbrochenen Schlaf pro Nacht an und verbessern Sie bei Bedarf Ihre Schlafhygiene.
• Begrenzung des Alkoholkonsums: Starkes Trinken kann aufgrund der erhöhten Umwandlung von Testosteron in Östrogen zu Hypogonadismus führen. Suchen Sie eine Alkoholbehandlung auf, wenn Sie Hilfe beim Aufhören benötigen.
• Abnehmen: Bauchfett erhöht den Spiegel eines Enzyms namens Aromatase, das Testosteron in Östrogen umwandelt. Durch die Reduzierung des Bauchfetts wird mehr Testosteron unumgesetzt.
• Stressbewältigung: Stress löst die Ausschüttung eines Hormons namens Cortisol aus, das zu einem Abfall des Testosteronspiegels führt. Techniken zur Stressreduzierung wie Meditation können diesen Effekt minimieren.
• Mit dem Zigarettenrauchen aufhören: Zigarettenrauchen ist bei älteren Erwachsenen mit einem verminderten Testosteronspiegel verbunden. Wenn Sie nicht mit dem Rauchen aufhören können, fragen Sie Ihren Arzt nach der Verwendung von Hilfsmitteln zur Raucherentwöhnung.
• Versuchen Sie es mit natürlichen Heilmitteln: Einige Studien deuten darauf hin, dass Extrakte aus Bockshornklee und Ashwagandha zur Erhöhung des Testosteronspiegels beitragen können.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie diese Mittel anwenden, um sicherzustellen, dass sie sicher sind und keine Wechselwirkungen mit den von Ihnen eingenommenen Medikamenten haben.

Mit Hormonen

Die Testosteronersatztherapie gibt es in vielen verschiedenen Formen, von denen einige höhere Dosen liefern (zur Behandlung von schwerem Hypogonadismus oder Kindern mit Wachstumsverzögerungen) und andere niedrigere Dosen (typischerweise zur langfristigen Erhaltung).

TRT ist nur auf Rezept erhältlich und gibt es in den folgenden Formen:

• Orale Tabletten (oral eingenommen)
• Intramuskuläre Injektionen (verabreicht durch Injektion in einen großen Muskel)
• Transdermale Pflaster (eine Formulierung mit kontrollierter Freisetzung, die auf der Haut getragen wird)
• Topische Gele oder Cremes (normalerweise auf das Handgelenk, die Innenseite des Ellenbogens oder die Leistengegend aufgetragen)
• Intranasale Gele (im Nasenloch aufgetragen)
• Sublingualtabletten oder -filme (unter der Zunge aufgelöst)

Nutzen von TRT
Eine Überprüfung von 27 Studien aus dem Jahr 2019 ergab, dass TRT in Dosen von mehr als 0,5 Gramm pro Woche die Depressionssymptome bei Männern mehr als doppelt so wirksam reduzierte wie ein Placebo (Scheinmedikament). Bei Männern, die unter sexueller Dysfunktion litten, steigerte TRT innerhalb von sechs Monaten die sexuelle Aktivität um 49 %, was zu einer Verbesserung der Stimmung und des Sexualtriebs führte, jedoch nicht unbedingt zu einer erektilen Dysfunktion.

Umgang mit Nebenwirkungen der Testosterontherapie

Wie alle Medikamente kann Testosteron Nebenwirkungen verursachen. Das Risiko von Nebenwirkungen hängt von der Art des verwendeten Testosterons (einschließlich Testosteron-Enantat, Testosteron-Cypionat und Testosteron-Undecanoat), der Dosierung und der Dauer der Anwendung ab.

Mögliche Nebenwirkungen von TRT sind:

• Akne
• Blutgerinnsel
• Gynäkomastie
• Erhöhtes Risiko für Prostatakrebs
• Hautausschlag oder Reizung der Haut an der Stelle, an der das Medikament angewendet wurde
• Geschrumpfte Hoden
• Schlafapnoe
• Magenverstimmung
• Schwellung der Knöchel oder Füße
• Verschlechterung einer vergrößerten Prostata

Um die TRT langfristig besser zu verwalten, wenden Sie sich alle 3 bis 6 Monate an Ihren Arzt, um die Blutuntersuchungen zu wiederholen und auf Nebenwirkungen zu prüfen. Dies kann die Durchführung regelmäßiger PSA-Tests (Prostata-spezifisches Antigen) umfassen, um auf Anzeichen einer Prostatavergrößerung oder von Krebs zu prüfen.

Wer sollte kein TRT erhalten?
Bei Männern mit unbehandeltem Prostata- oder Brustkrebs wird eine TRT vermieden, da Testosteron das Wachstum des Tumors stimulieren kann. Eine TRR wird aufgrund des Risikos einer Blutgerinnung auch bei Menschen vermieden, die kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben, sowie bei Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz.
Wenn ein niedriger Testosteronspiegel durch Ihre Hypophyse und nicht durch Ihre Hoden verursacht wird, wäre eine TRT wenig hilfreich, da sie den LH- oder FSH-Spiegel in Ihrem Blut nicht verändern würde. Wenn Unfruchtbarkeit ein Problem darstellt, können Injektionen von LH und FSH verschrieben werden, um die Spermienproduktion anzuregen.