Zehengelenkersatz

Was ist ein Zehengelenkersatz?

Beim Zehengelenkersatz handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein beschädigtes Zehengelenk entfernt und durch ein künstliches (künstliches) Gelenk ersetzt wird. Das Ersatzteil, Prothese genannt, kann aus Metall, Keramik oder Kunststoff bestehen. Es ist so hergestellt, dass es wie ein normales, gesundes Zehengelenk funktioniert.

Das Großzehengrundgelenk (MTP) ist das Zehengelenk, das am häufigsten ersetzt wird. Das erste MTP-Gelenk verbindet Ihren großen Zeh mit Ihrem Fuß. Das Gelenk muss sich bei jedem Schritt beugen. Wenn Ihr MTP-Gelenk beschädigt oder steif ist, kann das Gehen schmerzhaft sein.

Ihr großer Zeh wird manchmal auch als:

• Erster Zeh.
• Toller Zeh.
• Hallux.

Der Gelenkersatz wird auch Endoprothetik genannt.

Warum wird eine Zehengelenkersatzoperation durchgeführt?

Mit einem Zehengelenkersatz können bestimmte Erkrankungen Ihres Fußes behandelt werden, nachdem alle anderen Behandlungsmöglichkeiten versagt haben. Zu den nichtchirurgischen Erstbehandlungsoptionen gehören in der Regel:

• Hilfsmittel wie spezielle Schuhe oder eine Stütze, die Ihnen beim Gehen helfen.
• Änderungen an Ihrer Aktivität.
• Schmerzmittel.
• Physiotherapie.
• Steroidinjektionen.

Die häufigsten Erkrankungen, die zu Zehengelenkschmerzen führen können, sind:

• Ballenzehen (Hallux valgus), schmerzhafte Knochenklumpen an der Außenseite Ihres großen Zehs.
• Hallux rigidus oder „steifer großer Zeh“.
• Verletzung, wie ein Knochenbruch.
• Arthrose, eine degenerative Gelenkerkrankung.
• Osteonekrose, wenn Knochengewebe abstirbt, weil es nicht genug Blut erhält.
• Rheumatoide Arthritis, eine entzündliche Erkrankung, die Gelenkschwellungen und Schmerzen verursacht.

Wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten versagt haben, kann eine Zehenendoprothese helfen:

• Gelenkschmerzen lindern.
• Reduzieren Sie Steifheit und Schwellung.
• Stellen Sie die Funktion (Nützlichkeit) Ihres Zehengelenks wieder her.
• Verbessern Sie die Bewegungsfreiheit (die Strecke, die Ihr Gelenk ausdehnen kann).

Wie häufig kommt eine Zehenendoprothetik vor?

Orthopädische Chirurgen führen häufig Endoprothetiken an anderen Gelenken durch, wie zum Beispiel:

• Hüftersatz.
• Knieersatz.
• Schulterersatz.

Eine Operation zum Ersatz des Zehengelenks ist weitaus seltener.

Was ist der Unterschied zwischen Zehengelenkersatz und Fusion?

Eine Gelenkversteifung (Arthrodese) ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Knochen, die ein Gelenk bilden, dauerhaft verbunden werden. Es hilft, Ihr Gelenk zu stabilisieren und Schmerzen zu lindern. Doch nach dem Eingriff ist Ihr Gelenk überhaupt nicht mehr beweglich. Nach einer Zehenersatzoperation können Sie das künstliche Gelenk noch bewegen. Die Erfolgsaussichten für einen Zehengelenkersatz können jedoch bei jedem unterschiedlich sein, und nur wenige Menschen kommen für einen vollständigen Gelenkersatz in Frage.

Was passiert vor einer Zehengelenksendoprothetik?

Der Ersatz des Zehengelenks sollte nur von einem erfahrenen orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden, vorzugsweise einem, der sich auf Fußchirurgie spezialisiert hat. Bevor der Knochen- und Gelenkspezialist den Eingriff empfiehlt, wird er:

• Fragen Sie nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und etwaigen medizinischen Beschwerden.
• Fragen Sie nach Ihren Zehenschmerzen, wie lange diese schon bestehen und wie sie sich auf Ihr Leben auswirken.
• Untersuchen Sie den Zeh auf Kraft und Bewegungsfreiheit.
• Lassen Sie Ihren Fuß röntgen, um Bilder der betroffenen Knochen zu erhalten.
• Führen Sie andere Tests durch, um sicherzustellen, dass Sie für eine Operation gesund genug sind (z. B. Blutuntersuchungen).

Was passiert beim Zehengelenkersatz?

Der Ersatz des Zehengelenks wird in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Operationszentrum durchgeführt. Der Eingriff dauert in der Regel zwei bis drei Stunden.

Das Operationsteam wird:

1. Geben Sie Ihnen über eine Infusion in Ihrem Arm eine Anästhesie, um Sie einzuschlafen.
2. Machen Sie einen Einschnitt (Schnitt) oben an Ihrem Zeh.
3. Entfernen Sie das Gelenk und alle beschädigten Knorpel und Knochen.
4. Setzen Sie die Prothese ein.
5. Befestigen Sie es mit Stiften, Schrauben oder Knochenzement an den Knochen auf beiden Seiten Ihres Zehengelenks.
6. Stellen Sie sicher, dass Ihr künstliches Gelenk an seinem Platz und sicher ist.
7. Testen Sie, ob sich Ihr Zehengelenk richtig bewegt.
8. Stellen Sie sicher, dass umliegendes Gewebe – wie Sehnen und Nerven – wieder an Ort und Stelle ist.
9. Verschließen Sie den Einschnitt, normalerweise mit Nähten.
10. Wickeln Sie Zehen und Fuß mit sterilen Verbänden und einem Gipsverband ein.

Was passiert nach einem Zehenersatz?

Nach der Operation wachen Sie in einem Aufwachraum auf und Ihr Fuß wird gewickelt. Möglicherweise haben Sie einen Gipsverband oder einen Stiefel an Ihrem Fuß. Ihr medizinisches Team wird Sie überwachen, um sicherzustellen, dass bei Ihnen keine Nebenwirkungen oder Komplikationen durch die Anästhesie auftreten.

Sie bleiben in der Genesung, bis Sie mit einem Hilfsmittel wie Gehhilfe, Gehstock oder Krücken sicher gehen können. Bevor Sie abreisen, wird Ihnen Ihr medizinisches Team Anweisungen zur Pflege Ihres Zehs geben, die Folgendes umfassen können:

• Vereisen Sie Ihren Zeh, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
• Den Fuß so weit wie möglich hochlagern.
• Zurückkommen, um die Fäden entfernen zu lassen.
• Tragen Sie so oft wie möglich Schuhe mit harten Sohlen.

Was sind die Vor- und Nachteile eines Zehengelenkersatzes?

Ihr medizinisches Team wird die Vorteile und Risiken eines Zehengelenkersatzes besprechen.

Zu den Vorteilen können gehören:

• Bessere Bewegungsfreiheit in Zehen und Fuß.
• Verbesserte Funktion Ihrer Zehen und Füße.
• Weniger Steifheit und Schwellung im Zeh.
• Schmerzlinderung.

Komplikationen beim Zehengelenkersatz sind selten, können aber Folgendes umfassen:

• Blutgerinnsel.
• Infektion Ihres Gelenks/Ihrer Prothese.
• Infektion der Wunde.
• Fehlfunktion der Prothese (sie kann brechen, sich lockern oder ausrenken).
• Nervenverletzung.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Zehenendoprothetik?

Ihr medizinisches Team wird Sie dazu ermutigen, bald nach der Operation zu Fuß zu gehen, um Ihr neues Gelenk nutzen zu können. Bewegung ist ein wichtiger Teil Ihrer Genesung. Obwohl dies zunächst weh tun kann, sollte das Gehen mit der Zeit weniger schmerzhaft werden.

Ihr Chirurg empfiehlt möglicherweise eine Physiotherapie zur Genesung des Zehengelenkersatzes. Es kann bis zu acht Wochen dauern, bis Ihr Zeh vollständig belastet ist.

Wie sollte ich nach einem Zehengelenkersatz auf mich selbst achten?

Einige Strategien können Ihnen helfen, sich schneller und sicherer zu erholen:

• Sorgen Sie dafür, dass Ihnen jemand zu Hause hilft.
• Stellen Sie sicher, dass alle Stolperfallen aus Ihrem Zuhause entfernt sind (z. B. Teppiche und Kabel).
• Benutzen Sie Hilfsmittel, um Ihren Zeh zu entlasten (z. B. einen Gehstock, eine Gehhilfe, Krücken, eine Duschbank und Handläufe).

Wann sollte ich nach einem Zehengelenkersatz einen Arzt aufsuchen?

Rufen Sie Ihren Chirurgen an, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken, darunter:

• Fieber oder Schüttelfrost.
• Schmerzen, die nicht verschwinden oder schlimmer werden.
• Aus der Inzision kommt Eiter oder ein übler Geruch.
• Rötung oder Schwellung um den Einschnitt herum.

Benachrichtigen Sie außerdem Ihr medizinisches Team, wenn bei Ihnen Anzeichen dafür auftreten, dass das implantierte Gelenk versagt, wie zum Beispiel:

• Abnahme der Gelenkfunktion oder -kraft.
• Instabilität (Gefühl, als ob es nachgeben könnte).
• Schmerz.
• Steifheit.
• Schwellung.