Zahnkaries: Ursachen, Symptome, Behandlung, Pathophysiologie, Klassifikation, Prävention

Zahnkaries, auch bekannt als Karies, Zahnkaries, Zahnkavitäten oder einfach nur Karies, ist ein Zustand, bei dem es aufgrund bakterieller Aktivitäten zu einem Zusammenbruch der Zähne kommt, was zur Bildung von Karies führt. Die Hohlräume können verschiedene Farben haben, die von gelb bis schwarz reichen können. Die Symptome von Zahnkaries bestehen aus Schmerzen im betroffenen Zahn und Schwierigkeiten beim Essen. Wenn die Zahnkaries nicht behandelt wird, kann es beim Patienten zu Komplikationen wie Entzündungen des den Zahn umgebenden Gewebes, Zahnverlust, Abszessbildung und Infektionen kommen.

Die Ursache von Zahnkaries ist der Abbau von Zahnschmelz, Dentin und Zement, den harten Geweben der Zähne, durch Bakterien. Dieser Abbau erfolgt aufgrund der Bildung von Säure aus Zucker oder Speiseresten, die auf der Oberfläche des Zahns vorhanden oder in den Zähnen eingeschlossen sind. Die einfachen Zucker, die in unserer Nahrung vorhanden sind, werden zur primären Energiequelle für diese Bakterien. Daher stellt eine Ernährung, die reich an Einfachzucker ist, einen sehr großen Risikofaktor für Zahnkaries dar. Wenn der Mineralabbau größer ist als der Speichelaufbau, führt dies zu Karies. Zu den Risikofaktoren für Karies gehören also Zustände, die eine verminderte Speichelproduktion verursachen, wie z. B.: Sjögren-Syndrom ,  Diabetesmellitus und bestimmte Medikamente wie Antidepressiva und Antihistaminika. Karies wird auch bei Menschen beobachtet, die in unterentwickelten Ländern oder in Armut leben, weil sie den Mund nicht richtig reinigen und Zahnfleisch zurückgeht, wodurch die Zahnwurzeln freigelegt werden.

Zur Vorbeugung von Zahnkaries gehören: richtige und regelmäßige Reinigung der Zähne durch zweimal tägliches Putzen, tägliche Zahnseide, zuckerarme Ernährung und geringe Mengen Fluorid. Fluoridquellen sind Salz, Wasser oder Zahnpasta. Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen und Vorsorgeuntersuchungen können zu einer früheren Erkennung von Zahnkaries führen.

Die Behandlung hängt vom Ausmaß der Zerstörung durch die Karies ab und umfasst die Wiederherstellung des Zahns durch verschiedene Arten von Füllungen bis hin zur Entfernung des Zahns. Bis jetzt gibt es kein bekanntes Verfahren, um den natürlichen Zahnschmelz oder Zahn wiederherzustellen oder nachwachsen zu lassen. Entwicklungsländer haben keine ausreichende Verfügbarkeit von Behandlungen für Zahnkaries. Bei Schmerzen oder Zahnschmerzen bei Karies können Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen eingenommen werden.

Der Speichel überzieht unsere Zähne, auf denen sich auch eine Bakterienschicht befindet, die als Biofilm bezeichnet wird. Dieser Biofilm bildet sich kontinuierlich. Die Mineralien, die in den Hartgeweben der Zähne vorhanden sind, wie Dentin, Schmelz und Zement, unterliegen ständigen Prozessen der Demineralisierung und Remineralisierung. Zahnkaries tritt auf, wenn die Geschwindigkeit der Demineralisierung schneller ist als die Geschwindigkeit der Remineralisierung, was zu einem Nettomineralverlust führt. Ursache dafür ist eine ökologische Verschiebung im Biofilm der Zähne, der sich von einer ausgewogenen Bakterienpopulation zu einer säureproduzierenden Population wandelt und die Fähigkeit besitzt, in einem sauren Milieu zu überleben. Nach dem Verlust von Mineralien aus dem Zahnschmelz kommt es zum Fortschreiten der Zahnkaries. Es entwickeln sich mehrere deutliche Bereiche auf dem Zahnschmelz, die unter dem Mikroskop sichtbar sind.

Die transluzente Zone ist der erste Hinweis auf Karies.

Dunkle Zone: Es gibt eine leichte Remineralisierung des Zahnschmelzes in der dunklen Zone.

Läsionskörper: Die Zone des Läsionskörpers ist der größte Teil der Zersetzung und Demineralisierung.

Oberflächenzone: Die Oberflächenzone ist ziemlich mineralisiert und vorhanden, bis Kavitation durch den Verlust der Zahnstruktur auftritt.

Zahnkaries oder Zahnkaries werden nach Ätiologie, Lokalisation, Anteil der befallenen Hartgewebe und Kariesprogression eingeteilt. Nachfolgend ist die GV Black-Klassifikation von Zahnkaries angegeben:

Klasse I: In diesem Stadium betrifft die Karies die Okklusalflächen der Seitenzähne, linguale oder bukkale Grübchen an Molaren oder linguale Grübchen in der Nähe des Cingulums der oberen Schneidezähne

Klasse II: Betroffen sind die Approximalflächen der Seitenzähne.

Klasse III: Die interproximalen Oberflächen der Frontzähne sind betroffen, aber die Inzisalkante der Zähne ist nicht betroffen.

Klasse IV: In dieser Klasse sind die Inzisalkante und die interproximalen Flächen der Frontzähne betroffen.

Klasse V: Es besteht eine Beteiligung des zervikalen Drittels der lingualen oder fazialen Oberfläche des Zahns.

Klasse VI: Abnutzung der okklusalen oder inzisalen Kante durch Abrieb.

Für die Entstehung von Zahnkaries werden vier Dinge benötigt: die Zahnoberfläche (Schmelz/Dentin), kariesverursachende Bakterien, fermentierbare Kohlenhydrate und Zeit. Der Zeitfaktor beinhaltet das Anhaften der Nahrung an den Zähnen und die Säureproduktion durch die Bakterien, die den Zahnbelag bilden. Diese vier Faktoren müssen jedoch nicht immer vorhanden sein, um Zahn- oder Zahnkaries zu verursachen, denn eine andere Voraussetzung für die Entstehung von Karies ist eine geschützte Umgebung, die die Entstehung von kariogenem Biofilm fördert. Zahnkaries hat nicht immer das gleiche Ergebnis, da es von Person zu Person unterschiedlich und unterschiedlich ist, da manche Menschen anfälliger für Zahnkaries sind als andere und es auch von der Form der Zähne, der Mundhygiene und der Speichelmenge abhängt und seine Pufferkapazität.

Karies entsteht in Zähnen aufgrund von Zahnbelag (Biofilm), der in den Zähnen vorhanden ist, der dann reift und kariogen wird, dh Karies verursacht. Im Biofilm gibt es einige Arten von Bakterien, die Säure produzieren, wenn fermentierbare Kohlenhydrate (Glucose, Fructose, Saccharose) vorhanden sind.

Ursache von Zahnkaries Nr. 1: Bakterien:Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus und Laktobazillen sind die häufigsten Bakterien, die bei Karies oder Zahnkaries vorhanden sind. Allerdings enthält Zahnbelag kariogene Bakterien, die für die Entstehung von Zahnkaries verantwortlich sind; Sie sind jedoch oft in sehr geringen Mengen vorhanden, um jede Art von Krankheit zu verursachen, es sei denn, es gibt eine Veränderung im Gleichgewicht der Umwelt, die durch häufigen oder erhöhten Zuckerkonsum oder mangelnde Mundhygiene verursacht werden kann, was zu einem verzögerten Auftreten von Biofilm führt der Zahn. Wenn dies nicht behandelt wird, erleidet der Patient Schmerzen, Infektionen und sogar Zahnverlust. Unser Mund hat verschiedene Arten von Mundbakterien, aber nur einige der Bakterienarten sind für die Entstehung von Zahnkaries verantwortlich, wie Lactobacillus und Streptococcus mutans. Diese Bakterien produzieren nach der Fermentation von Nahrungszucker erhöhte Mengen an Milchsäure und sind resistent gegen die nachteiligen Auswirkungen eines niedrigen pH-Werts. All diese Eigenschaften werden von kariogenen Bakterien benötigt. Der Zement der Wurzeloberfläche wird im Vergleich zur Schmelzoberfläche leichter demineralisiert, was der Grund dafür ist, dass eine größere Vielfalt von Bakterien zu Wurzelkaries führt. Die Ansammlung von Bakterien wie Lactobacillus acidophilus, Nocardia spp., Actinomyces spp. und Streptococcus mutans tritt um das Zahnfleisch und die Zähne herum in einer Plaque auf, die eine cremefarbene, klebrige Masse ist. Diese Plaque wirkt wie ein Biofilm auf den Zähnen. Es gibt einige Stellen, die eine größere Tendenz zur Ansammlung von Plaque haben, wie z. B. jene Bereiche, die einen verringerten Speichelfluss aufweisen, wie in Molarenfissuren zu sehen ist. Rillen, die auf den okklusalen Oberflächen von Prämolaren und Backenzähnen und interproximalen Stellen vorhanden sind, wirken als mikroskopische Retentionsstellen für Bakterien der Plaque. Die Ansammlung von Plaque über oder unter der Gingiva wird als supragingivale bzw. subgingivale Plaque bezeichnet.

Ursache von Zahnkaries Nr. 2: Nahrungszucker: The dietary sugars, such as sucrose, glucose and fructose are converted into acids by the bacteria present in a person’s mouth. This conversion takes place via a glycolytic process known as fermentation. When this remains in contact with the tooth, there is demineralization of the teeth from these acids. However, this is a dynamic process, and re-mineralization can also occur if a mouthwash or saliva neutralizes the acid. Dental varnish or fluoride toothpaste helps with the re-mineralization process. If the demineralization process is persistent, then there may be loss of sufficient mineral content so that there is disintegration of soft organic material resulting in formation of a cavity. The effect of these sugars on the progression of tooth caries is termed as cariogenicity. Sucrose is more cariogenic than other sugars.

Ursache von Zahnkaries Nr. 3: Exposition:Die Wahrscheinlichkeit oder das Risiko der Entwicklung von Zahnkaries hängt von der Häufigkeit ab, mit der die Zähne sauren (kariogenen) Umgebungen ausgesetzt sind. Nach dem Verzehr eines Snacks oder einer Mahlzeit verstoffwechseln die oralen Bakterien den Zucker, was zu einem sauren Nebenprodukt führt, das für die Senkung des pH-Werts verantwortlich ist. Im Laufe der Zeit helfen der gelöste Mineralgehalt der Zahnoberfläche und die Pufferkapazität des Speichels dabei, den pH-Wert wieder auf ein normales Niveau zu bringen. Nach dem Kontakt mit den sauren Inhaltsstoffen kommt es zu einer Auflösung einiger Teile des anorganischen Mineralinhalts, der auf der Oberfläche der Zähne vorhanden ist, und dieser kann einige Stunden lang gelöst bleiben. Da unsere Zähne in diesen Zeiten säurehaltiger Umgebungen anfällig sind, hängt die Entwicklung von Zahnkaries stark von der Häufigkeit der Einwirkung von Säuren ab. Wenn die Ernährung einer Person ausreichend reich an den erforderlichen Kohlenhydraten ist, kann der Kariesprozess des Zahns innerhalb weniger Tage beginnen, nachdem der Zahn in den Mund durchgebrochen ist. Untersuchungen zufolge hilft die Einführung oder Anwendung einer Fluoridbehandlung bei der Verlangsamung des kariösen Prozesses. Die durchschnittliche Zeit, die die proximale Karies benötigt, um den Zahnschmelz bei bleibenden Zähnen zu durchdringen, beträgt etwa 4 Jahre. Da der Zement, der die Oberfläche der Wurzeloberfläche umhüllt, nicht so haltbar ist wie der Zahnschmelz, der die Krone umhüllt, schreitet die Wurzelkaries im Vergleich zu anderen Oberflächen schnell voran. Der Verlust der Mineralisierung und das Fortschreiten der Karies auf der Wurzeloberfläche ist doppelt so schnell oder stärker als die im Zahnschmelz vorhandene Karies. Schwere Fälle, in denen eine Person eine sehr schlechte Mundhygiene hat und eine Ernährung zu sich nimmt, die reich an fermentierbaren Kohlenhydraten ist; Innerhalb von Monaten nach dem Zahndurchbruch kommt es zur Entwicklung von Hohlräumen durch Karies. Ein gutes Beispiel dafür sind Kinder, die ständig Milch oder zuckerhaltige Getränke aus Flaschen trinken.

Ursache von Zahnkaries Nr. 4: Zahnkrankheiten: Bestimmte Zahnstörungen/Krankheiten erhöhen das Risiko für Karies und Karies, und diese sind: Hypomineralisation der Molaren Schneidezähne; ein Zustand, der durch systemische Faktoren verursacht wird, wie z. B. erhöhte Konzentrationen von polychloriertem Biphenyl (PCB) oder Dioxinen in der Muttermilch, Sauerstoffmangel bei der Geburt, Frühgeburt, bestimmte Krankheiten, die während der ersten 3 Lebensjahre des Kindes auftreten, wie z. B. Diphtherie, Mumps, Scharlach Fieber, Hypoparathyreoidismus, Masern, Unterernährung, Malabsorption, chronische Atemwegserkrankungen, Hypovitaminose D und unbehandelte oder nicht diagnostizierte Zöliakie.

Amelogenesis imperfecta ist eine Erkrankung, bei der eine unvollständige oder unzureichende Schmelzbildung vorliegt, bei der der Zahnschmelz auch von einem Zahn abfallen kann. In diesen Szenarien werden die Zähne anfälliger für die Entwicklung von Karies und Karies, da der Zahnschmelz nicht vollständig ausgebildet ist, um den Zahn zu schützen. In den meisten Fällen sind Zahnerkrankungen oder Zahnerkrankungen nicht die Hauptursache für Zahnkaries.

Etwa 96 % des Zahnschmelzes besteht aus Mineralien.

Ursache von Zahnkaries Nr. 5: Der Zahn: Die Demineralisierung des Zahnschmelzes beginnt, wenn der pH-Wert bei 5,5 liegt. Zement und Dentin sind anfälliger für die Entwicklung von Karies als Zahnschmelz, da sie einen geringeren Mineralgehalt haben. Wenn also die Wurzeloberflächen aufgrund einer Parodontitis oder einer Gingivarezession freigelegt werden, entwickelt sich Karies tendenziell schneller; Selbst bei guter Mundhygiene wird der Zahn kariesanfällig. Die Entstehung von Zahnkaries hängt auch von der Anatomie des Zahns ab. An Stellen mit einer größeren Anzahl tiefer Entwicklungsrillen besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Fissuren- und Grübchenkaries. Eine Person hat auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Zahnkaries, wenn Nahrung zwischen ihren Zähnen eingeschlossen ist.

Ursache von Zahnkaries Nr. 6: Speichelfluss:Eine Verringerung der Speichelflussrate erhöht auch das Kariesrisiko, da der Schutzmechanismus des Speichels verringert ist und das saure Milieu, das durch bestimmte Lebensmittel entsteht, nicht ausgleichen kann. Einige Erkrankungen können die Speichelproduktion verringern und zu Mundtrockenheit führen, was wiederum die Zähne anfälliger für Karies macht. Einige dieser Erkrankungen umfassen Diabetes mellitus, Sjögren-Syndrom, Sarkoidose und Diabetes insipidus. Auch bestimmte Medikamente, wie Antidepressiva und Antihistaminika, beeinflussten den Speichelfluss. Auch Stimulanzien wie Methylamphetamin beeinträchtigen den Speichelfluss, was zu „Meth Mouth“ führt.

Ursache von Zahnkaries Nr. 7: Andere Ursachen: Tabakkonsum erhöht auch das Risiko für Zahnkaries und erhöht auch das Risiko für Parodontitis, die zu einem Rückgang des Zahnfleisches führt, wodurch die Befestigung des Zahnfleisches an den Zähnen verloren geht und die Wurzel stärker freigelegt wird Oberfläche des Zahnes. Dies führt zu Wurzelkaries, da der die Zahnwurzeln umgebende Zement durch Säuren leichter demineralisiert wird. Kinder, die Tabakrauch aus zweiter Hand ausgesetzt sind, haben auch ein erhöhtes Risiko für Karies/Karies. Intrauterine und neonatale Exposition gegenüber Blei erhöht auch das Risiko von Zahnkaries/Karies. Zahnkaries kann auch als Krankheit des niedrigeren sozioökonomischen Status und der Armut betrachtet werden.

Der Patient ist sich oft nicht bewusst, dass er/sie Zahnkaries entwickelt. Das Auftreten eines kalkweißen Flecks auf der Zahnoberfläche ist das früheste Anzeichen für die Entwicklung einer kariösen Läsion. Dies weist auf einen demineralisierten Schmelzbereich hin, der als weiße Punktläsion oder „Mikrokavität“ erscheint. Wenn die Demineralisierung fortschreitet, verfärbt sich die Läsion braun, was allmählich zu einer Kavität wird. Dieser Vorgang ist vor der Hohlraumbildung reversibel; Sobald sich jedoch die Kavität gebildet hat, ist es nicht möglich, die verlorene Zahnsubstanz zu regenerieren. Wenn die Läsion auf dem Zahn glänzend und dunkelbraun erscheint, bedeutet dies, dass früher Zahnkaries vorhanden war, aber der Prozess der Demineralisierung gestoppt wurde und nur ein Fleck zurückblieb. Wenn der Zerfall aktiv ist, erscheint die Läsion matt und heller in der Farbe.

Da Schmelz und Dentin zerstört werden, wird die Kavität deutlicher. Auch andere betroffene Bereiche des Zahns verändern ihre Farbe und werden weicher. Nachdem die Karies den Zahnschmelz passiert hat, werden die Dentinkanälchen, die die Durchgänge zum Nerv enthalten, freigelegt, was Schmerzen verursacht. Diese Schmerzen können vorübergehend sein und sich vorübergehend verschlimmern, wenn sie Kälte, Hitze oder süßen Getränken und Nahrungsmitteln ausgesetzt sind. Wenn ein Zahn durch ausgedehnte innere Karies geschwächt wird, kann er unter dem Druck des normalen Kauvorgangs plötzlich brechen. Wenn die Karies so weit fortgeschritten ist, dass die Bakterien das in der Zahnmitte vorhandene Pulpagewebe zerstören, führt dies zu Schmerzen oder Zahnschmerzen, die konstanter und stärker sind und auch zu einer Infektion und zum Absterben des Pulpagewebes führen. Der betroffene Zahn wird druckempfindlich,

Der Patient leidet auch unter fauligem Geschmack und Mundgeruch durch Zahnkaries. In schweren Fällen breitet sich die Infektion auf die angrenzenden Weichteile aus. Auch lebensbedrohliche Komplikationen wie Ludwig-Angina und Schwellkörperthrombose können auftreten.

Die meisten Zahnkavitäten können im Anfangsstadium während einer routinemäßigen zahnärztlichen Untersuchung entdeckt werden. Eine zahnärztliche Untersuchung kann auch zeigen, dass die Zahnoberfläche weich ist. Zahnröntgen kann auch einige Hohlräume erkennen, die für das Auge noch nicht sichtbar sind

Die Behandlung von Zahnkaries hilft, wenn sie rechtzeitig durchgeführt wird, Karies und Schäden am Zahn zu verhindern. Die Behandlung von Zahnkaries besteht aus Füllungen, Wurzelkanälen und Kronen.

Der Patient erhält zunächst eine örtliche Betäubung. Die Zahnärzte entfernen dann die kariöse Zahnregion mit einem Bohrer und füllen dann die Kavität mit Material wie Kompositharz, Porzellan, Silberlegierung oder Gold. Kompositharz und Porzellan sind die Füllungen, die dem natürlichen Aussehen und der natürlichen Farbe des Zahns am nächsten kommen; und werden aus diesem Grund für Frontzähne bevorzugt. Es wird angenommen, dass Gold- und Rotsilberamalgame stärker sind und daher für Seitenzähne verwendet werden. Hochfestes Kompositharz kann auch für Seitenzähne verwendet werden.

Wenn Karies/Karies weit verbreitet ist und die verbleibende Zahnstruktur sehr gering ist und eine Schwächung des Zahns/der Zähne verursacht, werden Kronen oder „Kappen“ verwendet. Wenn große Füllungen verwendet werden, um einen großen Hohlraum zu füllen, oder wenn der Zahn durch den Verlust seiner verbleibenden Struktur schwach ist, besteht die Gefahr, dass der Zahn bricht oder bricht. Zuerst wird der geschwächte oder kariöse Teil des Zahns entfernt und gefüllt/repariert. Dann wird eine Krone auf den verbleibenden Teil des Zahns aufgesetzt. Kronen bestehen üblicherweise aus Porzellan, Gold oder Porzellan, das an Metall befestigt ist. Zur Schmerzlinderung werden Schmerzmittel verschrieben.

Es wird empfohlen, eine Wurzelbehandlung durchzuführen, wenn der Nerv in einem Zahn durch Karies oder eine Verletzung abstirbt, bevor eine Krone eingesetzt wird. Bei der Wurzelkanalbehandlung wird das Zentrum des Zahns, das aus der Pulpa (Blutgefäßgewebe) und dem Nerv besteht, entfernt. Die kariösen Anteile des Zahns werden ebenfalls entfernt. Ein Dichtungsmaterial wird verwendet, um die Wurzeln zu füllen. Der Zahn wird ebenfalls gefüllt und eine Krone wird dann über dem betroffenen Zahn angebracht.

Die Behandlung eines Karieszahns rettet normalerweise den Zahn. Es muss beachtet werden, dass eine frühzeitige Behandlung weniger schmerzhaft und weniger kostspielig ist als die Behandlung einer ausgedehnten Karies im Zahn. Möglicherweise benötigen Sie betäubende Medikamente wie Lidocain und verschreibungspflichtige Medikamente, um die Schmerzen während und nach der Zahnbehandlung zu lindern. Lachgas mit Novocain oder anderen Arzneimitteln kann bevorzugt werden, falls Sie Angst vor Zahnbehandlungen haben.

• Schmerz und Unbehagen.
• Unfähigkeit, auf den Zahn zu beißen.
• Bruch des Zahns.
• Zahnempfindlichkeit.
• Zahn Abzess.

Mundhygiene: Es ist wichtig, auf eine gute und angemessene Mundhygiene zu achten, um Karies/Karies/Karies vorzubeugen. Der Patient sollte regelmäßig professionell gereinigt und zweimal täglich gebürstet und einmal täglich vor dem Schlafengehen mit Zahnseide behandelt werden. Jährliche zahnärztliche Röntgenaufnahmen können gemacht werden, um Karies in ihren frühen Stadien zu erkennen, insbesondere in den Hochrisikobereichen des Mundes.

Ernährung: Zähe und klebrige Lebensmittel wie Süßigkeiten sollten vermieden und als Teil einer Mahlzeit anstelle eines Snacks gegessen werden. Das Naschen sollte reduziert werden, da es für eine konstante Säurezufuhr im Mund sorgt. Häufiges Lutschen an Pfefferminzbonbons und Bonbons sowie das ständige Schlürfen von zuckerhaltigen Getränken sollten vermieden werden.

Fluorid: Es wird empfohlen, Fluorid zu verwenden, um Zahnkaries vorzubeugen. Laut Untersuchungen haben Menschen, die Fluoridpräparate verwenden oder Fluorid in ihrem Trinkwasser haben, ein geringeres Risiko für Zahnkaries. Wird während der Zahnentwicklung Fluorid aufgenommen, wird das Fluorid in den Zahnschmelz eingebaut und schützt vor der Säure. Auch topisches Fluorid in Form von Mundwasser oder Zahnpasta kann zum Schutz der Zahnoberfläche verwendet werden.

Zahnversiegelungen: Zahnversiegelungen , bei denen es sich um dünne kunststoffähnliche Beschichtungen handelt, können auf die Kauflächen der Backenzähne aufgetragen werden, um Karies vorzubeugen. Diese Versiegelungsschicht hilft, die Ansammlung von Plaque in den tiefen Rillen der Backenzähne zu verhindern. Bei Kindern werden Versiegelungen häufig nach dem Durchbruch von Backenzähnen verwendet. Auch ältere Menschen können von Zahnversiegelungen profitieren.