Yoga bei entzündlichen Darmerkrankungen

Angehörige der Gesundheitsberufe empfehlen ihren Patienten, die an einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) leiden, häufig Bewegung . Allerdings wissen Menschen mit Morbus Crohn , Colitis ulcerosa oder Colitis indeterminate möglicherweise nicht, wo sie anfangen sollen oder welche Form sie haben Bewegung von Vorteil sein könnte. Yoga ist eine Art von Übung, die für Menschen mit IBD hilfreich sein kann. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass die Ausübung von Yoga die Lebensqualität von Menschen mit chronischen Krankheiten verbessern kann.1In diesem Artikel werden die Studien besprochen, die darüber durchgeführt wurden, wie sich Yoga auf IBD auswirkt und wie Menschen mit IBD beginnen können, Yoga in ihr Leben zu integrieren.

Über Yoga

Yoga ist eine körperliche und spirituelle Praxis, die ihren Ursprung in Indien hat und in westlichen Ländern populär geworden ist. Es gibt viele Arten von Yoga, aber einige Dutzend werden häufiger praktiziert und einige sind sehr beliebt. Zu den beliebtesten Formen gehören Bikram (Hot Yoga) , Vinyasa (Power Yoga) und Kundalini, das Spiritualismus beinhaltet.

Im Mittelpunkt der Yoga-Praxis stehen Kraft und Flexibilität, die durch das Durchführen des Körpers durch eine Reihe von Posen erreicht werden. Abhängig von der Art des praktizierten Yoga sowie vom Lehrer und Schüler können die Posen langsam oder schnell geändert werden. Das übergeordnete Ziel, auf das viele Trainer hinarbeiten, ist die Schaffung eines Gleichgewichts im Körper und die Steigerung der Ausdauer. 

Viele Menschen denken vielleicht, dass Yoga eine sanfte und keine anstrengende Form der Übung ist, aber es gibt Unterschiede darin, wie anspruchsvoll die Posen sein können. Yoga kann an eine Vielzahl von Gesundheitszuständen und Fitnessniveaus angepasst werden, auch an Menschen mit Verdauungsstörungen. Ein qualifizierter Trainer kann dabei helfen, Posen zu entwickeln, die bei häufigen Verdauungsproblemen wie Blähungen oder Verstopfung helfen. Manche Menschen mit IBD leben möglicherweise auch mit einem Reizdarmsyndrom (IBS). Die Sensibilisierung für die Rumpfmuskulatur durch regelmäßiges Training kann dabei helfen, die IBS-Symptome zu lindern .

Ein Bestandteil der Yoga-Praxis besteht darin, zu lernen, wie man den Atem nutzt . Rhythmisches oder kontrolliertes Atmen ist eine bekannte Technik, die eingesetzt wird, um ein Gefühl der Ruhe zu erzeugen. Insbesondere zu Beginn und am Ende des Unterrichts kann besonderes Augenmerk auf den Atem, Posen, die zur Entspannung beitragen, sowie auf Achtsamkeit oder Meditation gelegt werden.

Yoga und entzündliche Darmerkrankungen

Yoga kann einige gesundheitliche Vorteile haben, zu denen nicht nur die körperliche Kondition, sondern auch die Stressreduzierung gehört. Einige Yoga-Übungen werden gezielt eingesetzt, um bestimmte Körperteile, einschließlich des Verdauungssystems, anzusprechen.

Das Leben mit einer chronischen Krankheit wie IBD ist mit einem gewissen Maß an Stress verbunden. IBD wurde auch mit Angststörungen und Depressionen in Verbindung gebracht . Aus diesen Gründen wurde Yoga als mögliche ergänzende Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa untersucht. Obwohl noch umfangreichere Untersuchungen erforderlich sind, haben einige Studien 1 (siehe unten) gezeigt, dass die regelmäßige Teilnahme an Yoga dazu beitragen kann, die Lebensqualität von Menschen mit IBD zu verbessern.

Einige der extraintestinalen Manifestationen von IBD, wie z. B. Gelenkschmerzen , können auch durch regelmäßige Bewegung wie Yoga behandelt werden. Mindestens eine Studie2 (siehe unten) zeigte, dass Menschen mit Colitis ulcerosa, die mit Yoga begannen, weniger Gelenkschmerzen hatten.

Ein weiteres häufiges Problem für Menschen mit IBD oder anderen Verdauungsbeschwerden sind Blähungen oder Blähungen . Einige Posen, vor allem die „Wind-entlastende Pose“, die dadurch erreicht wird, dass man auf dem Rücken liegt und ein Knie an die Brust zieht, können bei bestimmten Verdauungsproblemen hilfreich sein. Ein qualifizierter Yogalehrer kann dabei helfen, einige gut verträgliche Posen für eine Yoga-Routine zu identifizieren und zu empfehlen.

Erste Schritte mit Yoga

Es gibt verschiedene Arten von Yoga und die Wahl der richtigen Art und eines Lehrers ist eine individuelle Entscheidung. Yoga kann zu Hause durchgeführt werden, was für Menschen mit IBD von Vorteil ist, die nicht in der Lage sind, an einem Kurs teilzunehmen. Anfängern wird jedoch normalerweise empfohlen, zunächst einige Kurse bei einem Lehrer zu belegen. Ein qualifizierter Lehrer kann dabei helfen, die Grundlagen des Yoga zu erlernen und zu lernen, Posen richtig und effektiv auszuführen. 

Der Beginn einer neuen Aktivität bringt ein gewisses Maß an Angst mit sich, aber der Beginn eines Anfängerkurses sollte dabei helfen, sich mit Yoga besser vertraut zu machen. Yoga-Studios verfügen oft über die gesamte nötige Ausrüstung, aber viele Menschen entscheiden sich für den Kauf einer eigenen Yogamatte, insbesondere wenn sie vorhaben, zu Hause zu üben. Weitere Ausrüstungsgegenstände können Yogagurte, Bolster oder Blöcke sein. Yoga wird barfuß durchgeführt, manche Menschen ziehen es jedoch vor, Socken mit Griffen zu tragen.

Yoga-Studios sind ein guter Ort, um an Kursen mit Lehrern teilzunehmen, die Erfahrung in der Betreuung von Anfängern haben. Für Leute, die bereits einem Fitnessstudio angehören, ist es wahrscheinlich, dass dort Yoga-Kurse angeboten werden. In Freizeitzentren, Seniorenzentren und Bibliotheken werden möglicherweise auch Yoga-Kurse angeboten.

Das tatsächliche Format des Kurses variiert je nach Lehrer und Yoga-Stil. Die meisten Kurse haben jedoch einen allgemeinen Ablauf. Normalerweise beginnt der Unterricht mit etwas Atemarbeit, bevor er zu Bewegungen übergeht, die an Intensität zunehmen. Der letzte Teil des Kurses beinhaltet Dehnübungen, weitere Atemübungen, einige Entspannungsübungen und manchmal einen Gesang.

Was die Forschung zeigt

Studie 1. Eine Studie 2 wurde an 100 Menschen mit IBD durchgeführt, von denen bei 60 Colitis ulcerosa und bei 40 Morbus Crohn diagnostiziert wurde. Die Autoren untersuchten, wie Stress und Ängste durch die Ausübung von Yoga reduziert werden können.

Obwohl Stress und Angst keine IBD verursachen, ist bekannt, dass IBD auch mit einem erhöhten Risiko für diese Erkrankungen verbunden ist. Stressreduzierung ist oft Teil der Behandlung von IBD und die Autoren der Studie waren der Meinung, dass Yoga als ergänzende Behandlung hilfreich sein könnte.

Alle in die Studie einbezogenen Personen befanden sich in klinischer Remission, was bedeutet, dass ihre IBD-Symptome zu diesem Zeitpunkt nicht aktiv waren. Alle Patienten blieben bei der Therapie, die sie bereits erhielten, um ihre Krankheit in den Griff zu bekommen. Der Hälfte der Patienten wurde acht Wochen lang nach dem Zufallsprinzip täglich eine Stunde Yoga zugeteilt. Die andere Hälfte änderte nichts an der Art und Weise, wie sie mit ihrer IBD umging.

Um festzustellen, ob das Yoga irgendeine Wirkung hatte, verfolgten die Autoren der Studie IBD-Symptome sowie andere Faktoren, die Entzündungen im Körper verfolgen (dazu gehörten kardiovaskuläre autonome Funktionen, eosinophiles kationisches Protein im Serum und lösliche Interleukin-2-Rezeptoren). Die Autoren verwendeten auch eine klinische Skala namens Speilberger State Trait Anxiety Inventory (STAI), die das Ausmaß der Angst erfasst und dabei hilft, festzustellen, ob das, was eine Person mit ihrer psychischen Gesundheit erlebt, auf Angstzustände oder Depressionen zurückzuführen ist.

Bestimmte Arten von Arthritis und Gelenkschmerzen sind eine extraintestinale Manifestation von IBD. Nach den acht Wochen berichteten weniger Patienten mit Colitis ulcerosa über Schmerzen in den Gelenken. Auch das Angstniveau bei Patienten mit Colitis ulcerosa verringerte sich, bei den durchgeführten Labortests kam es jedoch zu keinen Veränderungen. Die Autoren stellten außerdem fest, dass Patienten in der Kontrollgruppe, die in den acht Wochen an keinem Yoga teilgenommen hatten, angaben, stärkere Schmerzen zu haben.2

Studie 2. Eine weitere kleine Studie 3 wurde an neun Teenagern mit IBD durchgeführt. Die Autoren der Studie wollten herausfinden, wie sich die regelmäßige Ausübung von Yoga in das Leben der Menschen einfügt und wie gut es von den Patienten angenommen wird. Über einen Zeitraum von acht Wochen gingen die Patienten in den Wochen 1, 3 und 8 dreimal pro Woche zu einem einstündigen Yoga-Kurs. Außerdem machten sie dreimal pro Woche zu Hause Yoga mit einem halbstündigen Yoga-Video.

Die Autoren verfolgten Patienten mit einem Fragebogen namens Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index (PUCAI), der die Krankheitsaktivität misst. Sie gaben den Patienten den Fragebogen vor Beginn des Programms und noch einmal danach. Eine weitere klinische Skala, die PROMIS-37, wurde ebenfalls verwendet, um die geistige und körperliche Gesundheit der Teilnehmer zu überwachen. Schließlich wurde bei allen Patienten auch fäkales Calprotectin durchgeführt, ein Labortest, der den Stuhl auf Verbindungen misst, die mit Entzündungen in Zusammenhang stehen. 

Den Teenagern gefiel das Programm, aber sie fanden es schwierig, alle Yoga-Videos fertigzustellen, weil sie nicht genug Zeit hatten oder andere Prioritäten hatten. Die Patienten gaben an, dass ihr Stress reduziert wurde und dass es einfacher war, IBD-Symptome zu erkennen und zu bewältigen, aber die verwendeten klinischen Skalen zeigten keine messbaren Unterschiede. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Yoga eine gute ergänzende Therapie für Jugendliche mit IBD sein kann, dass jedoch größere Studien erforderlich sind, um herauszufinden, ob es tatsächlich Auswirkungen auf die Krankheitsaktivität hat.

Studie 3. Es wurde eine Studie an 77 Menschen 4 mit Colitis ulcerosa durchgeführt, um herauszufinden, ob Yoga für Menschen mit Colitis ulcerosa sicher und wirksam ist. Die in diese Studie einbezogenen Patienten befanden sich in klinischer Remission, berichteten jedoch, dass ihre Lebensqualität durch ihre Krankheit beeinträchtigt sei. Die meisten Patienten in dieser Studie (75 %) waren Frauen.

12 Wochen lang nahm die Hälfte der Patienten wöchentlich an einer 90-minütigen Yoga-Sitzung teil. Die andere Hälfte der Patienten erhielt zwei Bücher über Colitis ulcerosa, die Informationen über die Krankheit sowie darüber enthielten, wie man sie durch Änderungen des Lebensstils, Medikamente, Naturheilverfahren und integrative Medizin besser bewältigen kann. 

Das Ergebnis wurde anhand einer klinischen Skala namens „Inflammatory Bowel Disease Questionnaire“ gemessen, mit der die Lebensqualität erfasst werden soll. Ein sekundäres Ergebnis war die Messung der tatsächlichen Krankheitsaktivität, die mithilfe einer Skala namens Rachmilewitz Clinical Activity Index durchgeführt wurde. Die Patienten wurden nach 12 Wochen und erneut nach 24 Wochen untersucht.

Am Ende der 12 Wochen stellten die Forscher fest, dass die Gruppe, die Yoga praktizierte, berichtete, dass sich ihre Lebensqualität im Vergleich zu der Gruppe, die schriftliche Materialien zur Selbstpflege erhielt, verbessert habe. Diese Studie fand einen Unterschied in der Krankheitsaktivität; In der Yoga-Gruppe war es niedriger als in der Selbstpflegegruppe. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Yoga für Menschen mit Colitis ulcerosa, die eine geringere Lebensqualität haben, sicher und wirksam ist.4

Vorsichtsmaßnahmen

Bevor Sie mit einem neuen Trainingsprogramm beginnen, ist es wichtig, mit einem Gastroenterologen und/oder anderen Ärzten zu sprechen. Es stimmt zwar, dass Bewegung in der Regel Teil eines gesunden Lebensstils ist, an bestimmten Punkten der IBD-Reise kann es jedoch notwendig sein, bestimmte Arten von Aktivitäten zu vermeiden.

Heißes Yoga beispielsweise, das in einem Raum mit einer Temperatur von bis zu 40 Grad Celsius durchgeführt wird, funktioniert möglicherweise nicht gut für diejenigen, die leicht dehydrieren oder feststellen, dass es die Tragezeit einer Stomaversorgung verkürzt . Nach einer Bauchoperation kann es notwendig sein, bestimmte Posen für eine gewisse Zeit zu vermeiden, bis der Chirurg sagt, dass es Zeit ist, zu regelmäßigen Aktivitäten zurückzukehren.

Unter Berücksichtigung dieser Punkte scheint Yoga für die meisten Menschen mit IBD eine wohltuende Aktivität zu sein.

Zusammenfassung

Es hat sich gezeigt, dass mäßige Bewegung für einige Menschen mit IBD hilfreich ist. Es gibt Hinweise darauf, dass Yoga eine Trainingsform sein könnte, die die Lebensqualität von Menschen mit IBD beeinträchtigen kann. Die Studien zeigten auch, dass Menschen mit IBD Yoga in ihren Lebensstil integrieren und sowohl zu Hause als auch an Präsenzkursen teilnehmen konnten. In der bisher durchgeführten Forschung gab es nur wenige Fälle von unerwünschten Ereignissen, und die Studienautoren kamen im Allgemeinen zu dem Schluss, dass die Ausübung von Yoga für Menschen mit IBD sicher sei.