Y-90-Behandlung

Was ist eine Y-90-Behandlung?

Die Y-90-Behandlung ist eine Art Strahlentherapie bei Leberkrebs. „Y-90“ ist die Abkürzung für die radioaktive Substanz „Yttrium-90“. Während der Behandlung führen Ärzte mikroskopisch kleine Y-90-Kügelchen in die Blutgefäße ein, die einen Tumor mit Blut versorgen. Sobald die Kügelchen den Tumor erreichen, setzen sie hohe Strahlungsdosen frei, die Krebszellen abtöten, ohne das umliegende gesunde Lebergewebe zu schädigen.

Die Y-90-Therapie heilt Leberkrebs nicht, aber sie lässt Tumore schrumpfen. Es kann Krebs in Schach halten, so dass Sie länger leben, weniger Symptome verspüren und eine bessere Lebensqualität haben.

Andere Bezeichnungen für die Y-90-Behandlung sind Y-90-Strahlentherapie, transarterielle Radioembolisation (TARE) und selektive interne Strahlentherapie (SIRT).

Wer kommt für eine Y-90-Behandlung in Frage?

Sie könnten für eine Behandlung mit Y-90 in Frage kommen, wenn Sie Krebs haben, der in Ihrer Leber begann (Primärkrebs) oder sich von anderen Stellen auf Ihre Leber ausgebreitet hat (metastasierender Krebs). Ärzte verwenden Y-90 auch zur Behandlung einiger Formen von Gallengangskrebs.

Normalerweise empfehlen Gesundheitsdienstleister eine Y-90-Behandlung, wenn eine Operation nicht in Frage kommt. Manchmal liegen Tumore so nah an großen Blutgefäßen, dass Ärzte sie nicht entfernen können, ohne schwere Leberschäden zu riskieren. In diesem Fall kann die Behandlung mit Y-90 das Tumorwachstum verlangsamen und gleichzeitig Ihre Leberfunktion erhalten.

Wenn Sie zuerst eine Y-90-Behandlung erhalten, haben Sie möglicherweise Anspruch auf zukünftige Behandlungen, die den Krebs möglicherweise heilen können, wie z. B. eine Operation oder eine Lebertransplantation.

Wie sollte ich mich auf die Behandlung vorbereiten?

Im Vorfeld sind mehrere Tests erforderlich, darunter eine körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen und Leberfunktionstests, um sicherzustellen, dass Sie für die Behandlung gesund genug sind.

Während Ihres Termins vor dem Eingriff besprechen Sie und Ihr Arzt Folgendes:

• Ihre Krankengeschichte, einschließlich eventueller Allergien und ob Sie möglicherweise schwanger sind
• Welche Medikamente Sie einnehmen und ob Sie diese vor der Operation absetzen sollten
• Sie sollten Vorkehrungen treffen, um Unterstützung zu erhalten, z. B. dass Sie jemand nach der Behandlung nach Hause fährt
• Wann Sie vor dem Eingriff aufhören sollten zu essen oder zu trinken
• Was passiert während der Y-90-Behandlung?

Nutzen Sie diese Zeit, um alle Fragen zu stellen, die Sie zum Verfahren haben, einschließlich der Frage, wie es in Ihren gesamten Behandlungsplan passt.

Was passiert während der Y-90-Therapie?

Die Y-90-Behandlung umfasst zwei Hauptverfahren: ein Mapping-Angiogramm und die Y-90-Infusion. Normalerweise treten sie im Abstand von etwa zwei Wochen auf. Beide beinhalten die Zusammenarbeit mit einem Pflegeteam unter der Leitung eines interventionellen Radiologen. Interventionelle Radiologen nutzen bildgebende Verfahren zur Durchführung von Eingriffen.

Mapping-Angiogramm

Bei einem Angiogramm wird mithilfe der Bildgebung das Netzwerk der Blutgefäße dargestellt, die den Tumor mit Blut versorgen. Ihr Arzt wird diese Informationen verwenden, um den Weg festzulegen, den die Y-90-Perlen während der Infusion nehmen sollen.

Für diesen Eingriff liegen Sie auf einem Tisch. Ihr Anbieter wird:

1. Machen Sie einen kleinen Schnitt in Ihrer Leiste oder Ihrem Handgelenk. Sie nutzen dies als Zugangspunkt, um die Hauptarterie zu lokalisieren, die zu Ihrem Tumor führt. Ihr Arzt wird Ihnen zuvor eine Anästhesie verabreichen, um den Bereich zu betäuben, sodass keine Schmerzen auftreten. Sie können Ihnen ein Beruhigungsmittel verabreichen, um Ihnen zu helfen, sich zu entspannen.
2. Führen Sie einen kleinen Plastikschlauch (Katheter) durch die Arterie. Sie platzieren den Katheter und beobachten dabei einen Bildschirm, der seine Position in Ihrer Arterie anzeigt. Möglicherweise können Sie auch den Bildschirm sehen.
3. Injizieren Sie einen sicheren Farbstoff durch den Katheter. Durch den Farbstoff wird das Netzwerk der Blutgefäße, die den Tumor versorgen, auf dem Bildschirm hervorgehoben. Sie werden diese Route kartieren, sodass sie genau wissen, wohin sie die Y-90-Perlen während der eigentlichen Infusion leiten müssen.
4. Entfernen Sie den Katheter. Anschließend legen sie einen Verband über die Schnittwunde, um die Blutung zu stoppen. Der Schnitt ist so gering, dass Sie keine Stiche benötigen. Sie werden wahrscheinlich keine Narben haben.

Der Kartierungsteil der Y-90-Behandlung dauert normalerweise zwischen zwei und vier Stunden.

Y-90-Infusion

Das Angiogramm ist wie ein Testlauf für die Infusion. Das Setup wird das gleiche sein wie zuvor. Aber dieses Mal injiziert Ihr Anbieter die Y-90-Perlen.

Während des Eingriffs wandern Millionen winziger radioaktiver Glas- oder Kunststoffkügelchen (ungefähr so ​​groß wie ein Puderzuckerkorn) durch Ihren Blutkreislauf, bis sie den Tumor erreichen. Sobald sie ankommen, vermehren sie sich und blockieren den Blutfluss zum Tumor. Dann geben sie über eine kurze Distanz (weniger als einen halben Zoll) hohe Strahlungsdosen ab. Auf diese Weise schädigen sie den Tumor maximal und schonen gleichzeitig gesundes umliegendes Gewebe.

Der Infusionsteil des Verfahrens dauert normalerweise etwa ein bis zwei Stunden. Die Perlen geben in den nächsten 10 Tagen etwa 90 % der Strahlung ab und zerfallen mit der Zeit langsam. Die verfallenen Perlen verbleiben völlig sicher in Ihrem Körper.

Was passiert nach einer Y-90-Behandlung?

Nach der Behandlung verbringen Sie weitere vier bis fünf Stunden im Aufwachraum. Ihr Arzt kann Sie über Nacht ins Krankenhaus einweisen, um nach Ihnen zu sehen, aber die meisten Menschen gehen noch am selben Tag nach Hause. Sobald Sie sich sicher fortbewegen können und Ihre Vitalwerte in Ordnung sind, sollten Sie das Krankenhaus verlassen.

Was als nächstes kommt, hängt von Ihrem Krebsbehandlungsplan ab. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise nur eine Y-90-Infusion oder mehr. Möglicherweise benötigen Sie eine zusätzliche Krebsbehandlung, beispielsweise eine Chemotherapie oder eine Operation.

Welche Vorteile bietet dieses Verfahren?

Durch die Y-90-Behandlung können Tumore ohne die unangenehmen Nebenwirkungen der herkömmlichen Strahlentherapie beseitigt werden. Bei den meisten Strahlentherapien wird eine Maschine außerhalb Ihres Körpers eingesetzt, um die Strahlung auf einen Tumor zu richten (EBRT). Obwohl sie wirksam ist, kann die Strahlung auch gesunde Zellen schädigen. Da Y-90 Ihren Blutkreislauf als Transportmittel nutzt, kann es höhere Strahlungsdosen direkt an einen Tumor abgeben, ohne gesunde Zellen zu schädigen.

Es ist auch minimalinvasiv. Ihr Anbieter kann die Strahlung intern abgeben, ohne dass große Einschnitte (Einschnitte) vorgenommen werden müssen. Dies bedeutet, dass die Genesungszeit viel schneller ist als bei einer Operation und Sie wahrscheinlich nicht einmal eine Narbe haben werden.

Wie erfolgreich ist die Behandlung mit Y-90?

Die Behandlung mit Y-90 hat die Lebenserwartung von Menschen mit nicht operablem Leberkrebs von einigen Monaten auf bis zu zwei bis drei Jahre erhöht. Und es sorgt für eine Linderung der Symptome, die Ihre Lebensqualität verbessern kann.

Zunehmend nutzen Anbieter die Behandlung mit Y-90 als ersten Schritt hin zu Heilbehandlungen, wie z. B. einer Operation.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei diesem Verfahren?

Es ist üblich, dass man sich nach der Y-90-Behandlung ein oder zwei Wochen lang müde fühlt. Manchmal entwickeln Menschen Symptome, die zusammenfassend als Postembolisationssyndrom (PES) bezeichnet werden. Sie beginnen normalerweise innerhalb von drei Tagen nach der Infusion. Zu den Symptomen gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Leichtes Fieber

Bei den meisten Menschen mit PES geht es innerhalb einer Woche nach Beginn der Symptome besser. Wenden Sie sich in der Zwischenzeit an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen PES-Symptome auftreten. Sie können Medikamente verschreiben, die helfen können.

Komplikationen nach einer Y-90-Behandlung sind selten, können aber auftreten. Dazu gehören:

• Eine Infektion.Obwohl dies unwahrscheinlich ist, kann es zu einer Infektion an der Stelle kommen, an der Ihr Arzt den Katheter einführt. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise Antibiotika.
• Eine allergische Reaktion.Möglicherweise sind Sie allergisch gegen die bei dem Eingriff verwendeten Materialien, beispielsweise den Kontrastfarbstoff. Ihr Arzt wird Sie vorab nach Allergien befragen, um das Risiko dafür zu verringern.
• Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre. Sie können Geschwüre entwickeln, wenn die Perlen in Ihren Magen oder Dünndarm gelangen und die Schleimhaut reizen. Während der Mapping-Angiographie wird Ihr Arzt darauf achten, die Blutgefäßwege zu diesen Organen (falls erforderlich) zu verschließen, um dies zu verhindern.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Versuchen Sie, sich in den nächsten Tagen nach dem Eingriff etwas auszuruhen. Und befolgen Sie alle Aktivitätseinschränkungen, die Ihnen Ihr Anbieter auferlegt. Beispielsweise kann es unsicher sein, in den ersten 24 Stunden nach der Y-90-Behandlung Auto zu fahren. Möglicherweise müssen Sie in der nächsten Woche oder so auch auf bestimmte Arten von Übungen verzichten.

Einer der Vorteile der Y-90-Therapie besteht jedoch darin, dass die Erholungszeit schnell ist. Am Anfang müssen Sie möglicherweise mit der Müdigkeit umgehen, aber die meisten Teile Ihrer Routine können Sie wahrscheinlich kurz nach dem Eingriff wieder aufnehmen.

Gibt es Einschränkungen hinsichtlich der Strahlenbelastung?

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, in den nächsten Tagen den engen Kontakt mit anderen einzuschränken. Dies liegt daran, dass die Perlen auch nach Verlassen des Krankenhauses weiterhin Strahlung abgeben. Ihr Anbieter kann Ihnen Folgendes raten:

• Vermeiden Sie es, für ein paar Tage das Bett mit Ihrem Partner zu teilen
• Vermeiden Sie es, längere Zeit direkt neben jemandem zu sitzen
• Beschränken Sie den engen Kontakt mit schwangeren oder immungeschwächten Personen

Bedenken Sie jedoch, dass Y-90 gezielte Strahlungsdosen verwendet. Der Tumor nimmt das meiste davon auf. Dies verhindert Schäden an Ihrem gesunden Gewebe und schützt auch die Menschen, mit denen Sie in Kontakt kommen. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn das Risiko einer Strahlenexposition für andere besteht.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Nebenwirkungen von PES oder eine Infektion bemerken. Zu den Symptomen, auf die Sie achten sollten, gehören:

• Fiebergefühl oder Kältegefühl
• Blutung, Wärme oder Schwellung an der Stelle, an der Ihr Arzt den Katheter eingeführt hat
• Bauchschmerzen oder Taubheitsgefühl in den Beinen

Ist Y-90 dasselbe wie Ablation?

Y-90-Behandlung und -Ablation sind beides nichtchirurgische Behandlungen, die direkt auf Tumore abzielen, aber sie funktionieren unterschiedlich. Während Y-90 radioaktive Kügelchen zur Zerstörung eines Tumors verwendet, wird bei der Ablation extreme Hitze oder Kälte eingesetzt. Bei der Ablation führen Ärzte eine Nadel direkt in den Tumor ein, um die Krebszellen darin abzutöten.

Ist die Behandlung schmerzhaft?

Die Anästhesie und das Beruhigungsmittel verhindern, dass Sie während der Y-90-Behandlung Schmerzen verspüren. Möglicherweise verspüren Sie ein kurzes Stechen oder Brennen, wenn der Arzt das Anästhetikum injiziert. Manche Menschen verspüren ein leichtes Unbehagen, wenn der Katheter und die Kügelchen eingeführt werden.

Einer der Vorteile der Y-90-Behandlung besteht jedoch darin, dass sie minimalinvasiv ist. Während des eigentlichen Eingriffs treten kaum Schmerzen oder Beschwerden auf. Es kann sein, dass Sie danach Schmerzen verspüren, da die Kügelchen eine Entzündung in Ihren Blutgefäßen verursachen. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch Schmerzmittel verschreiben, um Linderung zu verschaffen.