Listeriose, eine durch Listeria monocytogenes verursachte Krankheit, ist grundsätzlich eine durch Lebensmittel übertragene, meldepflichtige Krankheit, die schwierig zu diagnostizieren sein kann.
Die Listerienarten sind in der Umwelt weit verbreitet und isolieren sich aus dem Boden, verfaulendem Pflanzenmaterial, Abwasser, Tierfutter, frischem und gefrorenem Huhn, frischen und verarbeiteten Lebensmitteln, Käse, unverarbeiteter Milch, Schlachtabfällen sowie im menschlichen Verdauungstrakt und bei asymptomatischen Tieren. Aus diesem Grund gibt es viele Möglichkeiten, Lebensmittel in verschiedenen Produktionsschritten zu kontaminieren, wobei dies der häufigste Weg ist, auf dem der Mensch eine Kolonisierung oder Infektion erwirbt. Tatsächlich ist es Teil der Kotflora vieler Säugetiere. Schätzungen zufolge sind zwischen 1 und 10 % der Menschen Darmträger von L. monocytogenes.
Woher wissen Sie, ob Sie Listerien haben?
Um die Diagnose Listerien stellen zu können, muss ein dringender Verdacht des Arztes vorliegen. Um eine definitive Diagnose stellen zu können, ist es notwendig, den verursachenden Mikroorganismus in einer Probe zu identifizieren, die wie bei jeder anderen Infektionskrankheit normalerweise steril sein muss. Die zu entnehmende Probe hängt vom klinischen Erscheinungsbild ab.
Eine durch Listerien verursachte Listeriose kann sporadisch oder in Schüben auftreten. Die Infektion verursacht ein Spektrum von Erkrankungen, die von fieberhafter Gastroenteritis bis hin zu invasiven Erkrankungen reichen, darunter Bakteriämie, Sepsis, Meningitis und Meningoenzephalitis, vor allem bei Patienten mit Risikofaktoren für L. monocytogenes.
Listeria ist ein Bakterium, das vor allem anfällige Gäste wie ältere Menschen, Neugeborene, immunsupprimierte und schwangere Frauen befällt; obwohl es Menschen ohne klare Risikofaktoren betrifft.
Die Inzidenz von Listeriose, die durch Listerien verursacht wird, ist nicht hoch, nimmt jedoch in den letzten Jahren zu, hauptsächlich aufgrund der Zunahme der älteren Bevölkerung oder aufgrund prädisponierender Faktoren. Andere weniger häufige klinische Erscheinungen, die aber ebenfalls beschrieben werden, sindEndokarditis, Lymphadenitis,Cellulitis,Lungenentzündung,Osteomyelitis,Arthritis,Bindehautentzündungund mykotischAneurysma.
Eine durch Listerien verursachte Listeriose weist trotz adäquater und frühzeitiger Behandlung eine hohe Mortalität auf, was aufgrund mehrerer Aspekte mit einer komplexen Diagnose verbunden ist.
Erstens kann L. monocytogenes eine Vielzahl von Lebensmitteln kontaminieren. Zweitens ist die Inkubationszeit unterschiedlich und lang (1 bis 70 Tage), wobei sie bei schwangeren Frauen sogar noch höher sein kann als bei Fällen mit einer Belastung des Zentralnervensystems (ZNS).
Bei Patienten mit Gastroenteritis kann die Inkubationszeit weniger als 6 Stunden und bis zu 10 Tage betragen. Tatsächlich wird vorgeschlagen, ein 14-tägiges Expositionsfenster für die Diagnose von Fällen von ZNS und Bakteriämie und 6 Wochen für Fälle, die mit einer Schwangerschaft einhergehen, in Betracht zu ziehen. Drittens können viele Produkte Bakterien mehrere Tage oder Wochen lang zurückhalten und daher vom Patienten mehrmals konsumiert werden.
L. monocytogenes hat sich in mehr als 10 Serotypen differenziert; Da einige von ihnen an den meisten gemeldeten Fällen menschlicher Listeriose beteiligt sind und andere stärker an Ausbrüchen beteiligt sind, können sie sogar als epidemische Klone betrachtet werden.
Diagnose von Listerien
Die Diagnose einer durch Listerien verursachten Listeriose ist schwierig. Für Ärzte kommt es vor allem darauf an, den Verdacht auf diesen Erreger zu haben. Die Anamnese und die körperliche Untersuchung sowie die Berücksichtigung der anfälligsten Bevölkerungsgruppen sind ebenso von grundlegender Bedeutung wie die Entnahme der notwendigen klinischen Proben, hauptsächlich Blutkulturen. Bakteriämie kann als primär oder sekundär klassifiziert werden; Daher ist es auch wichtig, entsprechend den klinischen Manifestationen andere Proben wie Liquor, Peritonealflüssigkeit, Plazenta und andere zu entnehmen. Neben den Wirtsfaktoren scheinen auch die spezifischen pathogenen Faktoren für die Krankheitsursache von Bedeutung zu sein, und aus diesem Grund sind es die unterschiedlichen klinischen Erscheinungsbilder.
Es ist bemerkenswert, dass bei Meningitis aufgrund von L. monocytogenes im Gegensatz zu anderen bakteriellen Meningitiden häufig ein klarer oder leicht opaleszierender Liquor mit weniger als 1000 Zellen/mm3 und einem signifikanten, manchmal sogar vorherrschenden Prozentsatz an Lymphozyten auftritt.
Die Identifizierung von L. monocytogenes erfolgt mithilfe mikrobiologischer Standardtechniken. Die Bakterien wachsen innerhalb von 24 bis 48 Stunden, bilden kleine runde Kolonien und weisen auf Blutagar eine β-Hämolyse auf.
Serologische Tests können insbesondere bei der Untersuchung von Trägerpatienten und bei der Untersuchung von Ausbrüchen nützlich sein.
Referenzen:
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