Wirbelsäulenblockade vs. Epiduralanästhesie: Was ist jeweils am besten?

Sowohl Wirbelsäulenblockaden als auch Epiduralanästhesie helfen bei der Schmerzlinderung. Aber sie funktionieren auf unterschiedliche Weise, und die Unterschiede sind wichtig.

Ob Sie sich einer Operation unterziehen müssen, die Wehen einsetzen oder mit chronischen Rückenschmerzen zu kämpfen haben – die richtige Wahl hängt von Ihrem Körper und Ihren Zielen ab.

Die Anästhesistin und Schmerztherapie-Spezialistin Kristin Powers, MD, erklärt.

Was ist eine Wirbelsäulenblockade im Vergleich zu einer Epiduralanästhesie?

Wirbelsäulenblockaden (auch Spinalanästhesie genannt) und Epiduralanästhesie sind zwei Arten der Anästhesie, die über den Rücken verabreicht wird. Ein wesentlicher Unterschied ist das angestrebte Ziel.

• Wirbelsäulenblockadensind eine Injektion. In der Regel sollen sie für ein starkes Taubheitsgefühl sorgen, damit Sie während der Operation keine Schmerzen verspüren. Sie werden im Operationssaal als Teil Ihres Anästhesieplans verwendet.
• Epiduralanästhesiewerden über einen Katheter (Epiduralanästhesie) oder als Injektion verabreicht. Typischerweise besteht das Ziel darin, Ihnen bei der Operation oder während der Wehen eine Schmerzlinderung zu verschaffen. Sie können auch im ambulanten Bereich als Einzelinjektion zur Schmerzlinderung bei chronischen Schmerzzuständen eingesetzt werden.

„Es gibt mehrere Dinge zu beachten“, bemerkt Dr. Powers. „Wenn das Ziel eine chirurgische Anästhesie oder eine Wehentätigkeit ist, werden Sie normalerweise eine Wirbelsäulenblockade oder einen Epiduralkatheter in Betracht ziehen. Wenn das Ziel eine ambulante Linderung chronischer Schmerzen ist, werden Sie normalerweise eine Epiduralinjektion ohne Katheter durchführen.“

Eine Epiduralanästhesie wird üblicherweise zur Schmerzlinderung während der Wehen eingesetzt. Das liegt daran, dass eine Epiduralanästhesie dazu beiträgt, die Intensität der Kontraktionen zu verringern, Ihnen aber dennoch das Pressen ermöglicht. Und da es wiederholt dosiert werden kann, kann es auch während einer langen Wehen- und Entbindungszeit anhalten.

Wenn sich die Dinge ändern und Sie einen Kaiserschnitt benötigen, kann Ihr Pflegeteam die Dosierung für die Periduralanästhesie erhöhen, sodass Sie sehr taub werden. Dadurch wird Ihre untere Hälfte völlig taub und Sie können sich nicht mehr auf dem Tisch bewegen.

Wenn jedoch von Anfang an ein Kaiserschnitt geplant war, erhalten Sie zu Beginn meist eine Wirbelsäulenblockade.

Was ist eine Wirbelsäulenblockade?

Die Spinalanästhesie ist eine Anästhesieart, die bei Operationen eingesetzt wird, wenn Ihr Pflegeteam nicht möchte, dass Sie sich vom Bauchnabel abwärts bewegen oder etwas spüren können. Manchmal wird es auch „Wirbelsäule“ genannt.

Wenn Sie eine Wirbelsäulenblockade haben, injiziert Ihr Arzt betäubende Medikamente in einen mit Flüssigkeit gefüllten Raum in Ihrer unteren Wirbelsäule, den sogenannten Intrathekal- oder Subarachnoidalraum. Das ist unterhalb des Endes Ihres Rückenmarks, wo sich die Wurzelnerven Ihres Rückenmarks befinden.

Diese Nerven schweben in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF). Bei einer Wirbelsäulenblockade werden Medikamente in den Liquor gespritzt und es kommt zu einem Taubheitsgefühl.

„Wir stechen eine Nadel in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und verabreichen ein sehr dichtes Medikament, um eine völlige Taubheit zu erreichen – so stark, dass man operiert werden kann, ohne es zu spüren“, beschreibt Dr. Powers.

Warum Sie eine Wirbelsäulenblockade bekommen würden

Wirbelsäulenblockaden sind ideal, wenn für einen begrenzten Zeitraum eine schnelle, vorhersehbare und hochwirksame Anästhesie erforderlich ist.

„Abhängig vom verwendeten Medikament dauert die Spinalanästhesie normalerweise etwa eine bis drei Stunden“, sagt Dr. Powers.

Das kann eine Wirbelsäulenblockade zu einer guten Lösung für Eingriffe wie die folgenden machen:

• Geplanter Kaiserschnitt
• Unterleibsoperation
• Hüftoperation
• Knieoperation

Was ist eine Epiduralanästhesie?

Epiduralanästhesie werden ebenfalls in Ihrem Rücken platziert, allerdings an einer etwas anderen Stelle. Sie werden in den Epiduralraum (daher der Name) eingeführt, nicht in den intrathekalen Raum.

Im Gegensatz zu Wirbelsäulenblockaden, bei denen es sich um eine einzelne Injektion handelt, wird bei manchen Epiduralanästhesie ein Katheter verwendet. Das bedeutet, dass das Medikament durch einen dünnen Schlauch fließt, der in Ihren Rücken eingeführt wird. Dadurch kann das Team Ihnen bei Bedarf mehr oder andere Medikamente verabreichen.

Eine Epiduralanästhesie kann wie eine Wirbelsäulenblockade im unteren Rückenbereich platziert werden, um Schmerzen unterhalb des Bauchnabels zu lindern. Sie können aber auch weiter oben in der Wirbelsäule eingesetzt werden, um Schmerzen in verschiedenen Körperbereichen zu lindern.

„Man kann sich eine Epiduralanästhesie nur als einen Ort vorstellen, an dem wir Medikamente verabreichen, aber je nach Ziel ändern wir unsere Vorgehensweise“, erklärt Dr. Powers.

Warum Sie eine Epiduralanästhesie bekommen würden

Epiduralanästhesie ist ein Synonym für Schmerzlinderung während der Wehen und der Entbindung. Das ist eine Verwendung – aber nicht die einzige.

Epidurale Injektionen (wie Steroidinjektionen) werden häufig in der ambulanten chronischen Schmerzbehandlung bei Rücken- oder Beinschmerzen eingesetzt. Eine Epiduralanästhesie kann auch nach einer Operation eingesetzt werden, um Schmerzen zu lindern und Komplikationen vorzubeugen.

„Wir verwenden Thorax-Epiduralanästhesie nach einer Brustoperation, um Patienten dabei zu helfen, tief durchzuatmen und beispielsweise das Risiko einer Lungenentzündung zu senken“, betont Dr. Power.

Ist das eine besser als das andere?

Epiduralanästhesie und Wirbelsäulenblockaden haben jeweils ihre eigenen Verwendungszwecke. Die Frage, was besser ist, ist also so, als würde man fragen, ob ein Hammer besser ist als ein Schraubenschlüssel. Jeder von ihnen macht einen anderen Job. Je nach Ziel kann einer besser sein als der andere.

• Bei kurzen Operationen werden Wirbelsäulenblockaden eingesetzt, da sie zu einer schnellen und vollständigen Taubheit führen.
• Epiduralanästhesie mit Katheter bieten Flexibilität und Schmerzmanagement bei längeren Eingriffen oder bei der Genesung nach einer Operation.
• Epiduralanästhesie kann auch außerhalb chirurgischer Eingriffe zur Schmerzbehandlung als Injektion verabreicht werden (z. B. Steroidinjektionen).

„Wir entscheiden uns nicht für eine Methode, die insgesamt besser ist. Es kommt darauf an, was Ihr Ziel ist: chirurgische Taubheit oder Schmerzkontrolle. Dann passen wir das Medikament darauf an“, bestätigt Dr. Powers.

Wenn Sie sich einem Eingriff unterziehen und sich über Ihre Möglichkeiten zur Schmerzbehandlung Gedanken machen, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam. Sie können Ihnen helfen, die empfohlenen Techniken zur Schmerzbehandlung und ihre Wirkungsweise zu verstehen.