Wie wird man Neurodermitis los?

Patienten mit Neurodermitis sollten von Klinikern behandelt werden, die Experten für psychische Gesundheit und Dermatologen sind, oder von beiden.

Die drei Grundpfeiler der Neurodermitis-Behandlung:

1. Optimierung des mentalen Zustands des Patienten in Bezug auf Einsicht, Motivation und Bewusstsein.
2. Pharmakologische Therapien.
3. Nichtpharmakologische Therapien.

Dermatologische Therapien – Komplikationen der Neurodermitis, einschließlich Hautinfektionen oder -entstellungen, können einen medizinischen, chirurgischen oder kosmetischen Eingriff erfordern. Zur Behandlung von sekundär infizierten Exkoriationen oder Ulzerationen können topische und/oder systemische Antibiotika verschrieben werden.

Glucocorticoide wie Triamcinolonacetonid werden häufig verwendet und scheinen Vorteile zu bieten, obwohl keine Studien zur Wirksamkeit veröffentlicht wurden. Es wurde berichtet, dass eine Phototherapie mit Schmalband-Ultraviolett-B bei einer kleinen Anzahl von Patienten bei der Verringerung von Juckreiz und Hautzupfverhalten von Vorteil ist.

Antidepressiva – Wenn eine Pharmakotherapie zur Behandlung von Neurodermitis ausgewählt wird, empfehlen wir eine anfängliche Behandlung mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) Antidepressiva, SSRIs haben sich bei der Behandlung von Zwangsstörungen als wirksam erwiesen. SSRIs sollten im Allgemeinen mit ihrer minimal wirksamen Dosis begonnen werden: Fluoxetin 20 mg, Paroxetin 20 mg, Citalopram 20 mg, Escitalopram 10 mg, Fluvoxamin 50 mg und Sertralin 50 mg. Die Dosis kann je nach Verträglichkeit wöchentlich oder alle zwei Wochen erhöht werden. Das klinische Ansprechen auf die SSRI-Antidepressiva ist allmählich.

Häufige SSRI-Nebenwirkungen sind sexuelle Funktionsstörungen, Schläfrigkeit, Gewichtszunahme, Schlaflosigkeit, Angstzustände, Schwindel, Kopfschmerzen und Mundtrockenheit. Beim Absetzen eines SSRI wird aufgrund von Entzugssymptomen wie Übelkeit, Schwitzen, Erregung, Angst, Schwindel und sensorischen Problemen ein langsames Ausschleichen empfohlen.

Antipsychotika — Antipsychotika können bei ausgewählten Patienten mit Neurodermitis hilfreich sein, insbesondere bei wahnhaften Patienten. Das typische Antipsychotikum Pimozid, ein zentral wirkender Dopaminrezeptor-Antagonist, wurde in großem Umfang zur Behandlung von wahnhaftem Befall eingesetzt

Glutamat-modulierende Medikamente – N-Acetylcystein (ein Aminosäurederivat mit Glutamat-modulierenden Eigenschaften) wurde allein oder in Kombination mit SSRI zur Behandlung von Zwangsstörungen bei Erwachsenen und Kindern mit vielversprechenden Ergebnissen bei Störungen bei Kindern und Jugendlichen eingesetzt.

Die Wirksamkeit von N-Acetylcystein zur Behandlung von SPD (Skin Picking Disorder) wurde anschließend in einer randomisierten Studie untersucht, in der 66 Teilnehmer mit Neurodermitis N-Acetylcystein in einer Dosis von bis zu 3000 mg pro Tag oder Placebo für 12 Wochen erhielten. Die wichtigsten Ergebnisparameter waren Änderungen im modifizierten Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale Score und im Clinical Global Impression Severity Scale Score. Am Ende der Studie zeigten die Teilnehmer der N-Acetylcystein-Gruppe eine signifikant stärkere Verbesserung beider Scores im Vergleich zu den Teilnehmern der Placebo-Gruppe. Die Behandlung wurde im Allgemeinen gut vertragen. Angesichts der chronischen Natur der Neurodermitis sind jedoch weitere Studien erforderlich, um die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit von N-Acetylcystein zur Behandlung dieser Erkrankung zu bewerten.

Anxiolytika – Anxiolytika können verwendet werden, wenn die zugrunde liegende Ursache von Neurodermitis eine Angststörung ist, obwohl es keine spezifischen Studien zum Einsatz von Anxiolytika bei der Behandlung von Neurodermitis gibt.

Verhaltenstherapien – Kognitive und Verhaltenstherapien können für Patienten, die eine psychiatrische Überweisung annehmen, von Vorteil sein. Allerdings hat nur eine begrenzte Anzahl von Beobachtungsstudien und randomisierten Studien nicht-pharmakologische Therapieoptionen für Neurodermitis untersucht, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie, Gewohnheitsumkehrtherapie und akzeptanzverstärkter Verhaltensstörung bei Erwachsenen. In einer randomisierten Studie wurden 34 College-Studenten randomisiert zugewiesen einer Behandlung mit einer vier Sitzungen umfassenden kognitiv-verhaltenstherapeutischen Behandlung oder einer Kontrollgruppe auf der Warteliste. Die Messung des Schweregrads von Skin Picking (Skala für Skin Picking, Skin Picking Impact Scale und Self-Control Cognition Questionnaire) nahm in der Behandlungsgruppe im Vergleich zu der signifikant ab Kontrollgruppe. Die Behandlungswirkung hielt zwei Monate nach Behandlungsende an.

Die Anzahl der Skin-Picking-Episoden nahm in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Wartelistengruppe im Laufe der Zeit signifikant ab. Die Vorteile blieben bei der dreimonatigen Nachbeobachtung erhalten.

Die klinische Diagnose ist sehr wichtig, da es viele Arten von Behandlungen für Neurodermitis gibt; Zum Zeitpunkt der Wahl ist der Patient verpflichtet, sich von einem Spezialisten beraten zu lassen. Die Wahl einer Behandlung ist kein Scherz, denn sie könnte schwerwiegende Folgen haben.