Wie wird eine Glaukomoperation durchgeführt?

Wie wird eine Glaukomoperation durchgeführt?

Die Therapie des Glaukoms beginnt im Allgemeinen mit Augentropfen. Dies wird den Patienten helfen, den Augeninnendruck zu senken. Das Fortschreiten des Sehverlusts kann durch diese Behandlung verlangsamt werden, wenn das Glaukom in der Anfangsphase diagnostiziert wird. Der Spezialist empfiehlt eine Operation, während die anfängliche Therapie nicht unterstützend ist. Laserchirurgie oder Inzisionsoperationen sind alternative Methoden zur Senkung des Augeninnendrucks. In der Regel schlagen die Ärzte die Methode vor, die wiederum von der Art und Schwere der Erkrankung abhängt. Dies wird dem Patienten jedoch nicht dabei helfen, den Sehverlust rückgängig zu machen.

Laserchirurgie

LaserchirurgieDie Behandlung eines Glaukoms birgt mehrere Risiken. Dabei handelt es sich um einen kleinen Lichtstrahl, der an der Stelle, an der sich die Flüssigkeit angesammelt hat, einen Schnitt macht oder dafür sorgt, dass sich das Gewebe öffnet. Dieses Verfahren verbessert den Flüssigkeitsabfluss und senkt so den Augeninnendruck.

Die selektive Lasertrabekuloplastik ist die häufigste Art und sicherste Technik der Laserchirurgie zur Behandlung von Patienten mit Offenwinkelglaukom. Dieser Typ ist sehr erfolgreich und wird seit mehr als 25 Jahren praktiziert. Bei dem Verfahren wird ein Laser auf sehr niedriger Stufe eingesetzt, der selektiv bestimmte Zellen behandelt und dabei das Trabekelnervenbündel intakt lässt. Daher wird diese Methode als „Kaltlaser“-Technik bezeichnet. Nach dieser Art von Operation kommt es häufig zu einer leichten Entzündung, die mit Augentropfen oder oralen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden kann.

Die Argon-Laser-Trabekuloplastik und die Mikropuls-Laser-Trabekuloplastik sind einige der alternativen Methoden zur selektiven Laser-Trabekuloplastik zur Behandlung des Glaukoms. Die Argon-Laser-Trabekuloplastik ist die erste Laser-Trabekuloplastik-Technik, bei der Wärme oder thermischer Laser eingesetzt wird, um den Abfluss der Flüssigkeiten zu verbessern. Es ist bei den meisten Formen des Offenwinkelglaukoms wirksam. Es kann zu einer stärkeren Narbenbildung kommen, aber der Augeninnendruck sinkt besser. Im Allgemeinen fließt während der ersten Operation mehr als die Hälfte der Humorflüssigkeit ab und senkt den Glaukomdruck um 75 %. Für die Heilung der postoperativen Entzündung sind Medikamente weiterhin unerlässlich.

Die Mikropuls-Laser-Trabekuloplastik ist analog zur selektiven Laser-Trabekuloplastik und bietet das gleiche Potenzial. Ziel war es, die Energiemenge, die auf optisches Gewebe einwirkt, zu verringern, indem die Energie in kleinen Schritten gepulst wird. Die Laserzyklophotokoagulation ist eine alternative Methode zur Mikrochirurgie. Bei dieser Methode wird der Laser verwendet, um das im Ziliarkörper vorhandene Hindernis zu beseitigen und den Abfluss der Flüssigkeitskanäle zu erleichtern, wodurch der Augendruck gesenkt wird. Möglicherweise muss der Eingriff wiederholt werden, um das Glaukom zu 100 % unter Kontrolle zu bringen.

Die periphere Laser-Iridotomie eignet sich zur Behandlung des Engwinkelglaukoms. Der Augeninnendruck steigt, wenn die Iris durch eine Ansammlung von Humorflüssigkeit verstopft ist. Bei der peripheren Laser-Iridotomie entsteht eine kleine Öffnung in der Iris, durch die die Flüssigkeit abfließen kann.

Anästhesie

Bei den meisten Operationen ist die Durchführung einer Lokalanästhesie vorher vereinbart. Es entsteht ein Taubheitsgefühl und der Patient verspürt ein leichtes Stechen oder keine Schmerzen. Erst nach örtlicher Betäubung kann eine Operation wie die Laser-Zyklophotokoagulation ohne Beschwerden oder Schmerzen durchgeführt werden. Auf jeden Fall wird es nach einer Laseroperation zu einem Anstieg des Augeninnendrucks um 5 % kommen, der mit Glaukommedikamenten innerhalb von 24 Stunden problemlos behandelt werden kann. Alle diese Laseroperationen sind eine anerkannte Glaukombehandlung und von der FDA zugelassen. In einigen Fällen werden die Laseroperationen wiederholt, da der Zeitpunkt der Wirkung zur Senkung des Augeninnendrucks vom Alter, der Rasse, der Art des Glaukoms und der Art der Risikofaktoren des Patienten abhängt. Einer der faszinierenden Vorteile dieser Operationen besteht darin, dass die Patienten nach dem Operationstag ihre Arbeit wieder aufnehmen können und keine eindeutigen Nachteile entstehen. Allerdings sind postoperative Medikamente zur Linderung der Entzündung notwendig.

Inzisionschirurgie

InzisionalBei einer Operation, die auch als „Filterchirurgie“ bezeichnet wird, werden kleine chirurgische Klingen verwendet, um ein Loch zu erzeugen, um den Abfluss in die Augen zu unterstützen. Wenn der Laser nicht erfolgversprechend ist, empfiehlt der Facharzt diese filternde Operation. In mehr als 90 % der Fälle ist diese Operation erfolgreich und postoperativ sind Medikamente zur Wundheilung erforderlich. Nach den ersten zwei Monaten nach der Operation kann es zu Veränderungen des Sehvermögens kommen und später wieder zum normalen Sehvermögen zurückkehren. In manchen Fällen ist eine verschreibungspflichtige Linse erforderlich.

Referenzen:

1. Glaukom-Forschungsstiftung. (o.J.). Glaukomchirurgie.https://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-surgery.php
2. Nationales Augeninstitut. (2019). Glaukom.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
3. Amerikanische Optometrische Vereinigung. (2021). Glaukom.https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/glaucoma
4. Mayo-Klinik. (2021). Glaukom.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839

Lesen Sie auch:

• Glaukom: Ursachen, Typen, Anzeichen, Behandlung – Chirurgie, Laser, Filterung, Drainageimplantate
• Wie können Sie ein Glaukom vermeiden?
• Ist ein Glaukom ernst?
• Wie wirkt sich ein Glaukom auf Ihr Sehvermögen aus?
• Wie lange dauert es, durch ein Glaukom zu erblinden?
• Kann Lutein bei Glaukom helfen?
• Was ist das beste Medikament gegen Glaukom?
• Was ist das beste natürliche Heilmittel gegen Glaukom?
• Helfen Sonnenbrillen bei Glaukom?