Wie Vorsorge die Gesundheitskosten senkt

Vorbeugende Pflege ist jede medizinische Dienstleistung, die vor gesundheitlichen Notfällen schützt oder deren Wahrscheinlichkeit verringert. Es fällt unter den Affordable Care Act (ACA) und trägt dazu bei, die Gesundheitskosten niedrig zu halten.

Erfahren Sie mehr darüber, was als Vorsorge gilt und wie sich dies auf Ihre Gesundheits- und Versicherungskosten auswirkt.

Was ist Vorsorge?

Vorbeugende Pflege oder vorbeugende Pflege ist Gesundheitsfürsorge, die Krankheiten, Verletzungen oder Beschwerden vorbeugt, anstatt einen Zustand zu behandeln, der bereits katastrophal oder akut geworden ist. Ziel der Vorsorge ist es, Menschen dabei zu helfen, gesund zu bleiben.

Zur Vorsorge können gehören:

• Arztbesuche, wie jährliche ärztliche Untersuchungen, Besuche bei der Geburt Ihres Kindes, jährliche gynäkologische Betreuung und Zahnreinigungen
• Impfungen
• Empfängnisverhütung
• Allergiemedikamente
• Insulin
• Koloskopien und Mammographien
• Vorsorgeuntersuchungen, z. B. Tests auf Hautkrebs, Bluthochdruck und hohen Cholesterinspiegel

Durch die Vorsorge bleiben die Menschen außerdem produktiv und aktiv und können bis ins hohe Alter weiterhin Geld verdienen. Im Jahr 2019 mussten beispielsweise 35 % der Rentner aufgrund gesundheitlicher Probleme in den Vorruhestand gehen, bevor sie finanziell dazu bereit waren.Der Zugang zu erschwinglicher Vorsorge kann dazu beitragen, diese Zahlen zu senken.

Warum ist Vorsorge wichtig?

Vorbeugende Pflege trägt dazu bei, die Gesundheitskosten in Amerika zu senken, indem Krankheiten verhindert oder behandelt werden, bevor sie eine Notfallversorgung erfordern.  Die Krankenhausversorgung ist sehr teuer und macht etwa ein Drittel aller Gesundheitskosten in Amerika aus.

Die Kosten für die Notaufnahmeversorgung für Nichtversicherte können extrem hoch sein. Krankenhäuser sind verpflichtet, Notfallversorgung bereitzustellen, auch wenn sich der Patient die benötigten Leistungen nicht leisten kann. Da das Krankenhaus diese Kosten von irgendwoher decken muss, werden sie auf die Krankenversicherungsprämien und auf Medicaid abgewälzt. Dadurch steigen die Kosten der Gesundheitsversorgung für alle.

Im Jahr 2018 hatten 21,3 % der Erwachsenen einen oder mehrere Notaufnahmen.Erwachsene, die keinen erschwinglichen Zugang zu präventiver Versorgung haben, nutzen eher die Notaufnahme als ihren Hausarzt.

Im Jahr 2014 gingen 7,0 % der Erwachsenen im Alter von 18 bis 64 Jahren unabhängig vom Krankenversicherungsstatus, weil sie keine andere Anlaufstelle für medizinische Versorgung hatten, während 77 % aufgrund der Schwere des Problems in die Notaufnahme gingen (dazu zählen auch diejenigen, die von ihrem Arzt geschickt wurden). Und 15,4 % der nicht versicherten Erwachsenen nutzen aufgrund des fehlenden Zugangs zu anderen Anbietern eher die Notaufnahme.

Einfluss der Vorsorge auf die Gesundheitskosten

Vier der fünf häufigsten Todesursachen werden durch chronische Krankheiten verursacht, die durch regelmäßigen Zugang zur Gesundheitsversorgung entweder vermeidbar oder wahrscheinlich beherrschbar sind:

• Herzkrankheit
• Krebs
• Chronische Erkrankung der unteren Atemwege
• Schlaganfall

Herzerkrankungen und Schlaganfälle werden vor allem durch schlechte Ernährung und Fettleibigkeit verursacht. Lungenkrebs, die häufigste Form, wird hauptsächlich durch Rauchen und genetische Faktoren verursacht. Fettleibigkeit ist auch ein Risikofaktor für andere häufige Krebsarten.

Schon bevor sie den Status einer Notaufnahme erreichen, ist die Behandlung dieser chronischen Krankheiten teuer. In den Vereinigten Staaten entfallen 90 % der jährlichen Gesundheitsausgaben in Höhe von 4,1 Billionen US-Dollar auf Menschen mit chronischen und psychischen Erkrankungen.

Patienten ohne Vorsorge oder Verschreibungsschutz können sich die Behandlungen, Untersuchungen, Arztbesuche oder Medikamente, die zur Behandlung dieser Erkrankungen erforderlich sind, nicht leisten. Wenn sie sich reduzieren, landen sie mit Herzinfarkten, Schlaganfällen und anderen Komplikationen in der Notaufnahme.

Wenn Patienten regelmäßig Zugang zu erschwinglicher Vorsorge haben, ist es wahrscheinlicher, dass ihre chronischen Erkrankungen entdeckt und behandelt werden. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit von Notaufnahmen und teureren Behandlungen für Krankheiten, die über die reguläre Behandlung hinaus fortgeschritten sind.

Wenn diese sinken, sinken die Gesamtkosten der Gesundheitsversorgung für alle, da die Krankenhäuser nicht versuchen, die Kosten für die Behandlung nicht versicherter Patienten zu decken.

Der ACA setzt auf vorbeugende Pflege, um Kosten zu senken

Der Affordable Care Act (auch bekannt als ACA oder Obamacare) verpflichtet Versicherungsunternehmen, Medicare und Medicaid, kostenlose Vorsorgeleistungen anzubieten.Für alle von der U.S. Preventive Services Task Force empfohlenen Verfahren gibt es keine Zuzahlung und sie sind Teil der 10 wesentlichen Leistungen.

Zu den Vorsorgebestimmungen des ACA gehören:

• Vorsorge- und Wellnessbesuche
• Mutterschafts- und Neugeborenenbetreuung
• Behandlung der psychischen und verhaltensbezogenen Gesundheit
• Vorteile verschreibungspflichtiger Medikamente
• Labortests zur Diagnose von Krankheiten

Mutterschafts- und Neugeborenenpflege

Dazu gehören Besuche bei gesunden Frauen, Screening auf häusliche Gewalt, Unterstützung bei Stillgeräten und Empfängnisverhütung.

Dies gilt als kostensparende Vorsorge, da eine gute Betreuung von Schwangeren und Neugeborenen günstiger ist als die Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen oder vermeidbaren Frühgeburten.

Behandlung der psychischen und verhaltensbezogenen Gesundheit

Viele Obdachlose in Amerika haben unbehandelte psychische und verhaltensbedingte Gesundheitsprobleme.

Im Jahr 2020 waren 580.466 Menschen obdachlos.Davon hatten 250.000 oder 45 % mit einer psychischen Erkrankung zu kämpfen.Unbehandelt erhöhen diese Erkrankungen den Bedarf an teuren Notaufnahmen, Polizeieinsätzen und Gefängnissen.

Diagnostische Labortests

Diese müssen im Diagnosefall zu 100 % abgedeckt sein, da sie als präventiv gelten. Wenn bei Ihnen bereits eine Krankheit diagnostiziert wurde, gelten Ihre regulären Zuzahlungen und Selbstbehalte.

Pädiatrische Versorgung

Für Kinder muss die Kostenerstattung für Zahn- und Augenpflege übernommen werden.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Alle an den Börsen gelisteten Pläne umfassen die Abdeckung von mindestens einem Medikament in jeder Kategorie des US-amerikanischen Arzneibuchs. Was auch immer Sie aus eigener Tasche für Medikamente bezahlen, wird ebenfalls auf Ihren Selbstbehalt angerechnet. Dies gilt jedoch nicht für alle Versicherungspläne vor dem ACA.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)