Wie verhindern Sie, dass Zehennagelpilz wieder auftritt?

Die Onychomykose der Zehennägel ist eine sehr häufige Pilzinfektion, die vor allem Erwachsene betrifft. Es ist bekannt, dass es sich um eine Erkrankung handelt, die aufgrund des langsamen Wachstums der Nagelplatte und der physikalischen Eigenschaften der Nageleinheit, die das Eindringen von Medikamenten und den Zugang zur Infektionsstelle erschweren, schwer wirksam zu behandeln ist (1). Im Laufe der Zeit nimmt der Schweregrad der Beteiligung mit zunehmender proximaler Ausdehnung der betroffenen Nägel und der Beteiligung zusätzlicher Nägel zunehmend zu. Eine Zehennagelinfektion beginnt oft sichtbar damit, dass nur ein oder zwei Nägel, meist große Zehennägel, betroffen sind, und breitet sich häufig auf andere Zehennägel aus.

 

Wie kann ein erneutes Auftreten einer Zehennagelpilzinfektion vermieden werden? Im Verlauf der Behandlung wurden die Patienten angewiesen, mehrere prophylaktische Maßnahmen zu befolgen, um ein erneutes Auftreten zu vermeiden: Inspektion potenziell kontaminierter Schuhe und Entsorgung der ältesten Schuhe (mögliche Quelle einer Selbstansteckung), Auftragen von antimykotischem Puder auf alle Schuhe, die während der Behandlung getragen werden sollen Behandlung und Desinfektion von Pediküreutensilien ⁽⁶⁾ . Es wurden grundlegende Hygieneregeln vorgeschrieben: die Verwendung einer sauren Seife (pH-Wert 5,5) bei der täglichen Fußhygiene, gründliches Trocknen mit nicht gemeinsam genutzten Handtüchern, kein gemeinsames Tragen von Schuhen und das Vermeiden potenziell kontaminierter Bereiche, um eine erneute Infektion zu verhindern.

Arthrokonidien, das sind Ketten von Pilzkonidien, die durch Aufbrechen der Pilzhyphen entstehen, gelten als Hauptursache für die Nagelinvasion. Diese Arthrokonidien, deren Zellwände dicker sind als in vitro gebildete Konidien, erwiesen sich als resistenter gegen Antimykotika und können daher im Nagelbett als Reservoir für wiederkehrende Erkrankungen verbleiben ⁽⁵⁾ .

Betroffen sein können Personen, insbesondere Erwachsene, jeden Geschlechts und jeder Herkunft, ethnischen Zugehörigkeit und Hautfarbe. Statistisch gesehen wurde jedoch berichtet, dass Männer bis zu dreimal häufiger davon betroffen sind als Frauen. Berufliche Faktoren wie das Tragen von okklusivem Schuhwerk sind die Hauptursache, gefolgt von hormonellen Unterschieden ⁽²⁾ .

Sowohl oberflächliche als auch tiefe Pilzinfektionen sind eine Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei Personen mit HIV-Infektion, die, wenn sie nicht wirksam behandelt werden, um ihre Viruslast zu reduzieren, eine deutliche Immunsuppression aufweisen. Die Prävalenz einer Zehennagelinfektion bei HlV-infizierten Patienten liegt Berichten zufolge bei bis zu 30 Prozent und scheint in direktem Zusammenhang mit der Schwere der Immunsuppression zu stehen ⁽³⁾ . Es wurde festgestellt, dass die Wahrscheinlichkeit, dass eine Onychomykose im Zusammenhang mit einer Tinea pedis diagnostiziert wird, deutlich höher ist ⁽⁴⁾ .

Onychomykose ist eine häufige Erkrankung und keine lebensbedrohliche Erkrankung. Topische Behandlungen und orale Medikamente sind bei der Behandlung wirksamer und führen zu besseren Heilungsraten. Allerdings ist die Rate des erneuten Auftretens einer Nagelpilzinfektion aufgrund vieler Faktoren wie einer Immunschwäche und Diabetes hoch. Im Verlauf der Behandlung wurden die Patienten angewiesen, verschiedene prophylaktische Maßnahmen zu ergreifen, um ein Wiederauftreten zu vermeiden. Wenn grundlegende Hygieneregeln eingehalten werden, wäre es einfacher, eine erneute Infektion zu verhindern.

Verweise: 

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