Wie Telemedizin das Gesundheitswesen verändert

COVID-19 hat die Gesundheitsversorgung vor beispiellose Herausforderungen gestellt. Da die Menschen während der Pandemie versuchen, ihre Pflege auf neue und andere Weise zu verwalten, hat sich die Telemedizin als besonders erfolgreiche Innovation erwiesen – was für einige Ärzte eine angenehme Überraschung ist.

Unter Telegesundheit versteht man die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten durch digitale Kommunikation. Dies könnte direkte medizinische Versorgung, Patientenaufklärung und/oder Gesundheitsinformationsdienste umfassen, die durch Methoden wie Videokonferenzen, Textnachrichten, mobile Gesundheits-Apps und Fernüberwachungssysteme für Patienten ermöglicht werden.

„Ich betrachte es gerne als eine Möglichkeit, mit meinen Patienten zu sprechen und bei der Verwaltung ihrer Pflege zu helfen, wenn persönliche Besuche für den Check-in möglicherweise nicht möglich oder notwendig sind“, sagt Dr. Brian LaMoreaux, Rheumatologe und medizinischer Direktor bei Horizon Therapeutics in Chicago, Illinois, erzählt Verywell.

Im Moment explodiert die Telemedizin. Allein am Wexner Medical Center der Ohio State University stiegen die virtuellen Besuche von 96 im Februar auf insgesamt mehr als 202.900 von März bis Juli. 1 Aber virtuelle Gesundheitsversorgung ist kein neues Konzept. Tatsächlich wurde der Einsatz von Telemedizin in Krankenhäusern erstmals in den späten 1950er und frühen 1960er Jahren dokumentiert, als sich das Nebraska Psychiatric Institute mit dem Norfolk State Hospital zusammenschloss, um psychiatrische Konsultationen über Videoüberwachung anzubieten. 2

Natürlich hat die Technologie seitdem große Fortschritte gemacht, und heutzutage können Sie nur über Ihr Telefon mit allen Arten von Anbietern in Kontakt treten, von Ärzten und Spezialisten für psychische Gesundheit bis hin zu Physiotherapeuten und Ernährungsberatern.

Telegesundheit 101

Letztendlich ist es Sache jeder einzelnen Praxis, zu bestimmen, wie ihre Telemedizin-Bereitstellung funktionieren soll, aber alle Anwendungen umfassen in der Regel verschiedene vom Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) genehmigte elektronische Kommunikationsdienste.

Am Wexner Medical Center der Ohio State University nutzen Ärzte eine Kombination aus Videobesuchen, Telefonanrufen und detaillierten Fragebögen zur Krankengeschichte und aktuellen Symptomen, die über gesicherte Server gesendet werden. Der Anbieter erstellt dann einen Pflegeplan und/oder empfiehlt Folgetermine.

Wenn Tests durchgeführt werden müssen, können Ärzte Laboruntersuchungen anordnen oder sich bestimmte Testkits direkt nach Hause schicken lassen. Was die Versicherung angeht, decken viele Unternehmen telemedizinische Besuche genauso ab wie normale Besuche, aber die Details hängen davon ab, was in Ihrer individuellen Police abgedeckt ist.

Vorteile der Telegesundheit

Der Komfort für Patienten und Ärzte ist einer der größten Vorteile der Telemedizin. Dies ist besonders für ältere Erwachsene, ans Haus gebundene Personen oder Personen mit einem vollen Terminkalender von Vorteil, der es schwierig macht, Zeit für einen persönlichen Arztbesuch zu finden.

Zu den weiteren Vorteilen der Telegesundheit gehören:

• Verbesserter Zugang und bessere Qualität der Gesundheitsversorgung: Durch den Zugang zu Ärzten aus der Ferne sind Sie nicht mehr auf Gesundheitsdienste beschränkt, die mit dem Auto von zu Hause aus erreichbar sind. Dies kommt insbesondere Menschen zugute, die in ländlichen Gebieten mit eingeschränkter Versorgungsqualität leben.
• Reduzierte Reisezeit: Telemedizinische Besuche können direkt von Ihrem Wohnzimmer aus durchgeführt werden, sodass keinerlei Reisekosten anfallen. Die Patienten des Wexner Medical Center der Ohio State University haben von März bis Juli 12,2 Millionen Meilen an Fahrten eingespart.
• Geringere Kosten: Manchmal, aber nicht immer, sind telemedizinische Termine günstiger als persönliche Besuche. Außerdem sparen Sie Geld bei den Treibstoffkosten.
• Weniger verpasste Termine: Im Wexner Medical Center der Ohio State University lag die Nichterscheinenquote bei persönlichen Besuchen vor der Pandemie insgesamt bei 9 %. Bei Medicaid-Patienten waren es 12,2 %. Nach der Einführung der Telemedizin sanken diese Quoten auf 5,8 % bzw. 9,6 %. 
• Ermöglicht mehr Flexibilität für Patienten und Ärzte: Im Allgemeinen müssen persönliche Arztbesuche innerhalb bestimmter Bürozeiten erfolgen. Dies schränkt den Zugang für Berufstätige oder Personen ein, deren Terminkalender es ihnen nicht erlaubt, während dieser Zeiten Termine zu vereinbaren. Mit Telemedizin ist es einfacher, jederzeit einen Termin zu vereinbaren.
• Gewährleistet die Sicherheit von Patienten und Personal: Telemedizin-Termine sind besonders für Hochrisikopatienten von Vorteil, bei denen möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Infektionen wie COVID-19 besteht. Sie können ihre Pflege bequem von zu Hause aus fortsetzen, ohne sich Gedanken über eine Gefährdung machen zu müssen.

„In Zeiten wie diesen mit einer Pandemie bietet [Telemedizin] auch die Möglichkeit, bei Bedarf Abstand zu halten, wie bei diagnostischen Tests auf COVID-19 selbst“, sagt Doug Elwood, MD , der Chief Medical Officer von PWNHealth in New York, gegenüber Verywell . „Durch einen integrierten Ansatz, der von Ärzten überwacht wird, wurden Tests auf Drive-Through- und andere Orte verlagert, einschließlich Kits für zu Hause, die es den Menschen ermöglichen, sich testen zu lassen, ohne sich selbst oder andere zu gefährden, eine entscheidende Tatsache angesichts der schnellen Winter- und Grippesaison nähert sich.”

Jessica Myszak, PhD , eine zugelassene Kinderpsychologin in Illinois und Leiterin des Help and Healing Center, erklärt Verywell, dass Telemedizin äußerst hilfreich bei der Betreuung von Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie sozialer Angst, PTBS, Agoraphobie und Autismus sei .

„Mir ist aufgefallen, dass die Möglichkeit, mit Menschen zu Hause zu sprechen, dazu führt, dass sie sich wohler fühlen und offener mir gegenüber sind“, sagt sie. „Ich mache frühe Autismustests bei kleinen Kindern und habe festgestellt, dass es äußerst hilfreich ist, Kinder in ihrem eigenen Zuhause beobachten zu können. Kinder verhalten sich in neuen und fremden Umgebungen anders und können sehen, wie sie in der Umgebung auf ihre Eltern reagieren Wenn ich per Videoanruf zu Hause bin, kann ich problematische Verhaltensweisen erkennen.“

Es gibt auch einige Nachteile

Die medizinische Fernversorgung bringt einige Nachteile mit sich, insbesondere wenn die Menschen lernen, sich an neue Technologien zu gewöhnen.

Während die meisten Ärzte die Integration von Telemedizin in einen Gesamtbehandlungsplan befürworten, befürchten einige, dass man zu neuen Patienten nicht die gleiche Beziehung aufbauen kann wie bei einem persönlichen Termin.

Weitere Nachteile sind:

• Mangel an körperlichen Tests: Während einige Tests aus der Ferne angeordnet werden können, sind für andere Tests wie MRTs, Röntgenaufnahmen oder CT-Scans weiterhin persönliche Besuche erforderlich.
• Verschärft die Ungleichheiten im Gesundheitswesen: Telemedizin wird in der Regel über Video- oder Telefonanrufe durchgeführt, daher ist es notwendig, Zugriff auf die Geräte zu haben, die für die Ausführung dieser Dienste erforderlich sind. Einige der am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen haben keinen Zugang zu dieser Technologie.
• Es gibt eine Lernkurve: Für einen persönlichen Besuch müssen Sie lediglich erscheinen. Telemedizin erfordert jedoch den Einsatz von Technologien, mit denen viele möglicherweise nicht vertraut sind. Dies ist besonders schwierig für ältere Erwachsene, die mit fortschrittlicherer Technologie nicht vertraut sind.
• Die Kommunikation kann schwieriger sein: Manche Menschen sind nicht in der Lage, verbal zu kommunizieren, was für Telegesundheitsdienste ein notwendiger Faktor ist. In diesen Fällen verlassen sich Ärzte bei persönlichen Besuchen auf die Körpersprache und andere nonverbale Hinweise. Viele dieser nonverbalen Hinweise gehen bei der Telemedizin verloren.
• Weniger strenge Richtlinien: Einige Unternehmen können Telegesundheitsdienste ohne lizenzierte Ärzte anbieten. Aus diesem Grund ist es wichtig, sicherzustellen, dass Sie bei Bedarf lizenzierte Fachkräfte aufsuchen.
• Technische Probleme: Mit der Technologie wird es immer technische Probleme geben, wie z. B. Verbindungsprobleme, die einer ordnungsgemäßen Pflege im Wege stehen können.

Elwood fügt außerdem hinzu, dass einige Diagnosen einfach nicht für einen Telemedizin-Ansatz geeignet sind. „Da sich die Person nicht direkt vor Ihnen befindet, können einige Anzeichen und Symptome übersehen werden“, sagt er. „Aus diesem Grund haben Staaten spezielle Telegesundheitsregeln und -vorschriften.“

Diagnose durch Telemedizin

LaMoreaux stimmt zu, dass bestimmte Erkrankungen ohne eine körperliche Untersuchung schwieriger zu diagnostizieren sind, aber es ist möglich. „So wie jeder persönliche Besuch anders ist, bringt auch jeder virtuelle Besuch seine ganz eigenen Herausforderungen mit sich“, sagt er. „Wir müssen uns anpassen und unsere Patienten dort abholen, wo sie sind – sei es durch die Änderung der Technologieauswahl, die Anpassung von Ansätzen oder die Umstrukturierung von Gesprächen.“

Letztlich kommt es auf die richtige Kommunikation zwischen Arzt und Patient an. Da es keine körperliche Untersuchung gibt, erfordern telemedizinische Besuche in der Regel eine längere Frage-und-Antwort-Sitzung, die es dem Arzt ermöglicht, dem Problem auf den Grund zu gehen und eine genaue Diagnose zu stellen.

Natürlich können nicht alle Diagnosen virtuell gestellt werden, es gibt Krankheiten wie Krebs, die einen persönlichen Besuch erfordern. Symptome, die auf einen möglichen Notfall hinweisen, wie etwa Brustschmerzen, erfordern ebenfalls sofortige, praktische Behandlung.

Wird Telegesundheit bleiben?

Obwohl es einige Nachteile gibt, scheinen sich die meisten Ärzte und Patienten einig zu sein, dass die Telemedizin von Dauer sein wird. Obwohl es persönliche Besuche nie vollständig ersetzen kann, kann es zumindest eine großartige Ergänzung zur traditionellen Gesundheitsversorgung sein.

„Selbst eine telefonische Kontaktaufnahme kann bei der weiteren Betreuung chronischer Erkrankungen hilfreich sein, da wir bei Bedarf Symptome und zusätzliche Untersuchungen besprechen können“, sagt LaMoreaux. „Auch wenn persönliche Besuche immer ein wichtiger Teil der Patientenversorgung sein werden, Telemedizin ist zu einem integralen Bestandteil des Patientengesundheitsmanagements geworden.“

Da sich die Welt verändert, ist es für klinische Praxen wichtig, sich anzupassen, um sicherzustellen, dass Patienten die richtige Pflege und Unterstützung erhalten, die sie zur Bewältigung ihrer Erkrankungen benötigen.

„Ich glaube, die Art und Weise, wie wir Patienten behandeln, hat sich verändert, und Telemedizin ist ein großer Teil dieser Veränderung“, sagt er. „Die Versorgung der Patienten aufrechtzuerhalten, hat für uns oberste Priorität, und als Ärzte setzen wir uns für die Plattform ein, die am besten geeignet ist.“ ihre individuelle Situation.“

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