Wie sieht Divertikulitis-Stuhl aus?

Stuhlveränderungen bei Divertikulitis äußern sich häufig in Form von Durchfallepisoden oder hartem, kügelchenartigem Stuhlgang bei Verstopfung. Leuchtend rote, kastanienbraune oder teerige schwarze Farben können auf eine Blutung hinweisen. Bei bis zu 20 % der Menschen kommt es zu Komplikationen durch Divertikulitis. Suchen Sie daher einen Arzt auf, wenn Sie Blutungen oder übelriechenden Stuhlgang haben, der auf eine Infektion hinweisen könnte.

Auf welche Stuhlveränderungen sollte ich achten?

Divertikulitis tritt auf, wenn sich Beutel in der Darmwand aufgrund einer Infektion, eines schlechten Gesundheitszustands oder aus anderen Gründen entzünden. Es führt zu folgenden Symptomen:

• Bauchschmerzen
• Fieber
• Verstopfung
• Durchfall

Zusätzlich zu den körperlichen Symptomen kann es zu sichtbaren Stuhlveränderungen durch abwechselnde Verstopfung und Durchfall kommen. Divertikelblutungen aufgrund von Anstrengung oder wenn harter Stuhl an der Wand der Beutel kratzt, können ebenfalls zu abnormalem Stuhlgang führen.

Divertikulitis kann manchmal zu einer allmählichen Verengung des Darms, einer sogenannten Striktur, führen, die sich auf die Form des Stuhls auswirken kann.

Eine Divertikulitis kann zu folgenden Stuhlveränderungen führen:

• Weicher, wässriger Stuhlgang bei Durchfall
• Verhärteter, kügelchenartiger Stuhl bei Verstopfungsepisoden
• Hellroter Stuhl aufgrund von Blutungen im unteren Teil des Dickdarms

Komplikationen einer Divertikulitis können diese Veränderungen verursachen, sie können jedoch auch auf andere Erkrankungen zurückzuführen sein:

• Weicher, schmaler „Bleistiftstuhl“ aufgrund einer Darmstriktur (dies kann ein Symptom für Darmkrebs sein und sollte daher immer von einem Arzt untersucht werden)
• Schwarzer oder teeriger Stuhl, wenn die Blutung weiter oben im Darmtrakt erfolgt (nicht typisch für Divertikulitis)
• Schleimbedeckter Stuhl aufgrund von Darmverschluss oder Infektion
• Besonders übelriechender Stuhl aufgrund einer Infektion oder Blutansammlung im Stuhl

Mögliche Komplikationen

Zwischen 15 und 20 % der Menschen mit Divertikulitis entwickeln Komplikationen, von denen einige schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein können.

Dazu gehören Komplikationen wie:

• Abszess: Eine mit Eiter gefüllte Tasche, die durch eine Infektion verursacht wurde
• Darmverschluss: Die vollständige oder teilweise Verstopfung des Dickdarms
• Fistel: Eine abnormale Passage zwischen dem Dickdarm und einem anderen Körperteil, wie der Vagina oder der Blase, aufgrund einer Infektion und Adhäsion (Zusammenkleben) von Gewebe
• Darmperforation: Die Punktion des Dickdarms, auch Dickdarmruptur genannt
• Peritonitis: Die potenziell lebensbedrohliche Entzündung der Bauchhöhlenschleimhaut, die typischerweise durch das Austreten von Darminhalt nach einer Perforation verursacht wird

Risikofaktoren für Divertikulitis

Divertikulitis beginnt als Divertikulose, eine Erkrankung, die größtenteils mit einer ballaststoffarmen Ernährung verbunden ist. Menschen, die sich ballaststoffarm ernähren, neigen zu Verstopfung, was zu einer Verstopfung des Stuhls und zu einer abnormalen Dehnung des Darms führen kann.

Im Laufe der Zeit kann dies zur Bildung von Divertikeln führen, am häufigsten im unteren Teil des Dickdarms, dem sogenannten Sigma.

Weitere Faktoren, die zur Divertikulose beitragen können, sind:

• Eine Familiengeschichte der Erkrankung
• Starker Verzehr von rotem Fleisch
• Alter über 40

Wie aus Divertikulose Divertikulitis wird

Divertikulitis entsteht, wenn sich die Divertikel entzünden. Eine Entzündung ist die natürliche Reaktion des Körpers auf jede Infektion, Krankheit oder Verletzung, die dem Körper Schaden zufügt. Bei einer Divertikulitis kann es zu einer Entzündung kommen, wenn:

• Verhärteter Stuhl bleibt in den Beuteln hängen und belastet das Darmgewebe übermäßig.
• Durch den festsitzenden Stuhl können sich Bakterien vermehren und eine Infektion in den Beuteln verursachen.
• Aspirin und andere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) begünstigen Blutungen und Mikrorisse in den Divertikeln.

Weitere Risikofaktoren für Divertikulitis sind:

• Eine westliche Ernährungsweise (reich an rotem Fleisch, gesättigten Fettsäuren und raffinierten Kohlenhydraten)
• Fettleibigkeit, insbesondere zentrale (abdominelle) Fettleibigkeit
• Tabakrauchen
• Starker Alkoholkonsum
• Mangel an körperlicher Bewegung

Menschen mit Divertikulitis in der Vorgeschichte sollten die routinemäßige Einnahme von NSAIDs vermeiden, Experten sagen jedoch, dass zur Herzbehandlung verschriebenes Aspirin eine akzeptable Behandlung sei.

Die Verwendung von Kortikosteroiden ist ein Risikofaktor für Divertikulitis und deren Komplikationen, wie z. B. Darmperforation.

Wie wird eine Divertikulitis diagnostiziert?

Die Diagnose einer Divertikulitis erfordert eine Überprüfung Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte, Ihrer Familienanamnese und Ihrer Risikofaktoren. Die Untersuchung wird von einer körperlichen Untersuchung begleitet, bei der der Bauch leicht berührt (Palpation) und mit einem Stethoskop auf Darmgeräusche gehorcht wird.

Zur Bestätigung der Diagnose kann der Gesundheitsdienstleister die folgenden Tests und Verfahren anordnen:

• Computertomographie (CT) des Abdomens: Diese bildgebende Untersuchung, bei der mehrere Röntgenaufnahmen am Computer zusammengesetzt werden, ist der Goldstandard für die Diagnose von Divertikulitis.
• Blutuntersuchungen: Dazu gehört ein großes Blutbild (CBC), um Anzeichen einer Infektion festzustellen.

Eine Koloskopie, ein Test mit einem beleuchteten und flexiblen Stab, um in den Dickdarm zu sehen, kann bei Patienten mit Divertikulitis-Komplikationen oder bei einer neuen Diagnose empfohlen werden.

Behandlungsansätze und -strategien

Divertikulitis wird am häufigsten durch eine bakterielle Infektion verursacht. In solchen Fällen besteht die primäre Behandlungsform in Antibiotika-Medikamenten, begleitet von einer Ernährungsumstellung, um die Heilung zu unterstützen. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Antibiotika

Abhängig von der Schwere der Infektion sind möglicherweise keine Antibiotika erforderlich oder sie können oral (durch den Mund), intravenös (in eine Vene) oder beides verabreicht werden. Bei schwerwiegenden Symptomen ist es nicht ungewöhnlich, Antibiotika mindestens 24 Stunden lang intravenös zu verabreichen, gefolgt von oralen Antibiotika über mehrere Monate.

Zu den Optionen gehören Antibiotika wie:

• Intravenöses Carbapenem, Piperacillin, Tazobactam oder Amoxicillin
• Orales Metronidazol, Cipro (Ciprofloxacin), Duracef (Cefadroxil) oder Augmentin (Amoxicillin-Clavulansäure)

Ernährungsumstellung

Um die Heilung zu unterstützen und einem erneuten Auftreten vorzubeugen, empfehlen Anbieter häufig zunächst eine klare, flüssige Ernährung und den Übergang zu einer ballaststoffarmen Ernährung mit Lebensmitteln wie Apfelmus, gut gekochtem Gemüse, Milch, Joghurt, Eiern, Haferflocken, magerem Geflügel oder Fleisch, Nudeln, Weißbrot und weißem Reis.

Sobald eine ausreichende Heilung eingetreten ist, werden der Ernährung zunehmend Ballaststoffe zugesetzt, um den Stuhl weich und den Stuhlgang regelmäßig zu halten.

Dazu gehören ballaststoffreiche Lebensmittel wie:

• Hülsenfrüchte wie grüne Bohnen, Linsen und Bohnen
• Früchte wie Beeren, Guaven, Birnen, Kiwis, Äpfel, Steinfrüchte und Zitrusfrüchte
• Gemüse wie Artischocken, Kürbis, Avocado, Karotten, Kohl und Blattgemüse
• Vollkornprodukte, einschließlich Popcorn, geriebenem Weizen, braunem Reis und Mehrkornbrot
• Nüsse und Samen, einschließlich Mandeln, Chiasamen und Kürbiskerne

Täglich werden zwischen 20 und 35 Gramm Ballaststoffe aus Lebensmitteln wie Getreide, Gemüse und Obst empfohlen. Wenn Sie reichlich Flüssigkeit zu sich nehmen (etwa acht 8-Unzen-Gläser pro Tag), bleibt der Stuhl weicher und lässt sich leichter ausscheiden.

Es gibt noch nicht genügend Beweise für den Einsatz von Probiotika zur Vorbeugung von Divertikulitis.

Operation

Bei Notfällen, die durch Darmperforation und Peritonitis verursacht werden, ist eine Operation angezeigt. Es kann auch wahlweise oder dringend bei Erkrankungen wie Abszessen und Fisteln eingesetzt werden.

Beispiele hierfür sind:

• Abszessdrainage: Dies wird verwendet, um Eiter abzuleiten. Dies kann perkutan (durch Einführen einer Nadel durch ein Loch im Bauchraum) oder durch einen laparoskopischen („Schlüsselloch“)-Eingriff erfolgen.
• Fistulotomie: Dabei wird entlang der Länge der Fistel geschnitten, um sie zu öffnen, sodass eine flache Narbe entsteht und der abnormale Durchgang verschlossen wird.
• Darmresektion mit Anastomose: Dabei handelt es sich um die Entfernung des erkrankten Teils des Darms mit anschließender Wiederanbringung der abgeschnittenen Enden.
• Darmresektion mitKolostomie: Dies ist die Entfernung des erkrankten Teils des Darms, gefolgt von der Umleitung des Dickdarms durch ein Loch im Bauchraum.