Wie sich ACL- und PCL-Verletzungen unterscheiden

Das vordere Kreuzband (ACL) und das hintere Kreuzband (PCL) sind zwei wichtige Bänder im Knie, die zusammenarbeiten, um für Stabilität zu sorgen. Sie sind auch häufige Stellen für schwere Tränen, insbesondere bei Sportlern.

Obwohl ACL- und PCL-Verletzungen zunächst ähnliche Symptome wie Knieinstabilität und Schmerzen aufweisen, weisen die Bänder einzigartige Eigenschaften auf, die sie hinsichtlich der Betroffenen, des Ausmaßes der Verletzung und der Behandlungsrichtlinien unterscheiden.

Anatomie

Das vordere Kreuzband und das hintere Kreuzband sind zwei Hauptbänder , die sich im Gelenk kreuzen und es dem Knie ermöglichen, sich zu beugen und zu strecken, ohne hin und her zu rutschen. Das vordere Kreuzband verhindert, dass das Schienbein entlang des Oberschenkelknochens nach vorne rutscht, während das hintere Kreuzband verhindert, dass Schienbein und Oberschenkelknochen nach hinten rutschen.

Zusammen sorgen sie für Stabilität im Kniegelenk und verhindern, dass es sich von einer Seite zur anderen bewegt, ermöglichen ihm aber gleichzeitig die Beugung und Streckung. Das vordere Kreuzband verhindert, dass das Schienbein entlang des Oberschenkelknochens nach vorne rutscht, während das hintere Kreuzband verhindert, dass Schienbein und Oberschenkelknochen aufeinander zu rutschen.

Die anderen beiden Bänder des Knies, das mediale Seitenband (MCL) und das laterale Seitenband (LCL) . Diese verlaufen an der Außenseite des Knies und verhindern ein seitliches Abknicken des Knies.

Symptome

Die Symptome von ACL-Verletzungen und PCL-Verletzungen sind im Wesentlichen dieselben: Schmerzen, Schwellung und Knieinstabilität. Sie unterscheiden sich tendenziell im Ausmaß der Verletzung und der Schwere der Symptome.

Da es kleiner und schwächer als das hintere Kreuzband ist, ist es wahrscheinlicher, dass das vordere Kreuzband einen kompletten Riss erleidet . In diesem Fall kann es zum Zeitpunkt des Bandrisses zu einem hörbaren „Knacken“ kommen. Eine Schädigung des vorderen Kreuzbandes kann sich auf benachbarte Strukturen erstrecken, einschließlich anderer Bänder sowie des halbmondförmigen Knorpelpolsters, bekannt als Meniskus , der als Polster zwischen der Unterseite des Oberschenkelknochens und der Oberseite des Schienbeinknochens dient.

Die Schmerzen bei einem Kreuzbandriss sind in der Regel stärker als bei einem Kreuzbandriss. Es kann auch zu einem erheblichen (oder vollständigen) Verlust der Bewegungsfreiheit des Knies kommen. Eine Schwellung aufgrund eines Kreuzbandrisses entwickelt sich in der Regel langsam, im Laufe von 24 Stunden.

Bei den meisten PCL-Verletzungen handelt es sich um Teilrisse. Es ist wahrscheinlich, dass die Schwellung fast sofort auftritt, die Schmerzen sind jedoch, wenn überhaupt, verhältnismäßig geringer. Weniger als 20 % der Kniebandverletzungen betreffen das hintere Kreuzband. 1

Ursachen

Sowohl Kreuzbandrisse als auch Kreuzbandrisse können die Folge eines Sportunfalls sein. Das vordere Kreuzband wird am wahrscheinlichsten bei einem plötzlichen Stopp oder einem schnellen Richtungswechsel verletzt – Bewegungen, die bei Aktivitäten wie Fußball, Basketball, Football und Skifahren typisch sind. Eine unbeholfene Landung nach einem Sprung kann ebenfalls zu Schäden am Kreuzband führen. Das Risiko eines sportbedingten Kreuzbandrisses ist bei Personen erhöht, die sich in einer schlechten körperlichen Verfassung befinden, schlecht sitzendes Schuhwerk (oder eine schlecht sitzende Skibindung) tragen und auf rutschigem Kunstrasen spielen.

PCL-Risse treten typischerweise auf, wenn das Knie gebeugt ist, beispielsweise bei einem Sturz mit nach unten gerichtetem Knie oder bei einem Autounfall, bei dem das gebeugte Knie im Armaturenbrett klemmt. Ein harter Schlag auf das Schienbein direkt unterhalb des Knies, wie er beim Fußball oder Fußball passieren kann, kann ebenso zu einer Verletzung des hinteren Kreuzbandes führen wie ein Fehltritt auf unebenem Untergrund.

Diagnose

Um einen Kreuzband- oder Kreuzbandriss zu diagnostizieren, beginnt ein Arzt mit einer körperlichen Untersuchung und sucht nach bestimmten Anzeichen und Symptomen einer Verletzung.

Bei einem Kreuzbandriss ist das Knie entlang der Gelenklinie schmerzempfindlich und es wird schwierig, wenn nicht unmöglich, das Knie zu beugen. Es kann auch zu Krämpfen und Blockaden der hinteren Oberschenkelmuskulatur kommen . 3

Ein verräterisches Zeichen für einen PCL-Riss ist eine nach hinten gerichtete, durchhängende Position des Knies beim Beugen. Die Kniescheibe kann möglicherweise noch weiter nach hinten rutschen, wenn das Knie um mehr als 90 Grad gebeugt ist. 4

Sobald der Verdacht auf einen Riss besteht, kann die Diagnose durch eine Röntgenaufnahme (die vollständige Risse zeigen kann) oder eine Magnetresonanztomographie (die Bänder und andere Weichteile besser darstellen kann) bestätigt werden.

Behandlung

Die Behandlung von ACL- und PCL-Verletzungen ist im Wesentlichen gleich, unterscheidet sich jedoch je nach Schwere bzw. Grad der Verletzung:

• Grad 1: Das Band ist leicht gedehnt, aber das Knie ist stabil.
• Grad 2: Das Band hat sich gelockert oder ist teilweise gerissen.
• Grad 3: Es liegt ein vollständiger Bandriss vor.

Je nach Schweregrad kann die Verletzung mit dem RICE-Protokoll behandelt werden : Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung. Um die Kraft und Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen, wird häufig eine Physiotherapie empfohlen. Vollständige Risse erfordern möglicherweise eine arthroskopische Operation und eine Bandrekonstruktion .

Nicht jeder mit einem kompletten Kreuzbandriss muss operiert werden. Menschen, die weitgehend inaktiv sind oder älter sind, können nach einem Kreuzbandriss oft mit einer Knieorthese oder einem Hilfsmittel zur Unterstützung der Mobilität auskommen. 5

Andererseits können die meisten PCL-Verletzungen ohne Operation von selbst heilen und erfordern möglicherweise nur Krücken und eine Knie-Wegfahrsperre, um Kniebewegungen während der Genesung zu verhindern.