Wie schwerwiegend ist ein Knochenmarködem und was verursacht es?

Ein Knochenmarködem, eine Erkrankung, bei der überschüssige Flüssigkeit zu einer Schwellung des Knochenmarks führt, variiert in seiner Schwere je nach der zugrunde liegenden Ursache und reicht von leichten Verletzungen bis hin zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Osteomyelitis oder Krebs. Eine frühzeitige medizinische Beurteilung ist entscheidend, um die geeignete Behandlung und ihre Auswirkungen auf Ihre Gesundheit zu bestimmen.

Welche Erkrankungen können zu einem Knochenmarködem führen?

Wie bei allen Ödemformen kommt es auch beim Knochenmarködem zu einer Gewebeschwellung aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen. Dafür gibt es viele mögliche Ursachen.

Arthritis

Sowohl entzündliche als auch nicht entzündliche Arthritis können Knochenmarködeme verursachen. Bei nicht entzündlicher Arthritis kann der Knochenabbau direkten Druck auf das darunter liegende Knochenmark ausüben.

Zu den Arten von Arthritis, die Knochenmarködeme verursachen können, gehören:

• Arthrose: Eine nicht entzündliche „Abnutzungs“-Arthritis
• Rheumatoide Arthritis: Eine entzündliche Autoimmunarthritis
• Psoriasis-Arthritis: Eine weitere Autoimmunform im Zusammenhang mit Psoriasis
• Reaktive Arthritis: Wird typischerweise durch Arzneimittelreaktionen verursacht
• Gicht: Eine Autoimmunform, die auch als Gichtarthritis bekannt ist
• Septische Arthritis: Wird durch eine bakterielle oder Pilzinfektion an oder in der Nähe eines Gelenks verursacht

Verletzung

Ein Knochenmarködem kann durch eine Verletzung eines Knochens oder von Bindegewebe wie Bändern und Sehnen entstehen. Verletzungen können akut (plötzlich) oder chronisch (anhaltend oder wiederholt) sein. Dazu gehören Überlastungsverletzungen, die durch wiederholte Belastung von Knochen und Gelenken verursacht werden.

Solche Verletzungen verursachen Entzündungen, eine normale Schutzreaktion, die zu einer Schwellung des Gewebes führt.

Zu den Verletzungen, die ein Knochenmarködem verursachen können, gehören:

• Stressfraktur
• Knochenprellungen
• Sehnenentzündung
• Gelenkluxation
• Riss des vorderen Kreuzbandes (VKB).
• Plantarfasziitis
• Achillessehnenriss
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom

Osteoporose

Osteoporose ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass Knochen porös und brüchig werden. Osteoporose tritt mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, insbesondere bei Frauen nach der Menopause. Die durch Osteoporose verursachte Instabilität macht Knochen anfällig für Brüche.

Bei schwerer Osteoporose kann es zu Knochenmarksödemen kommen, insbesondere im Knie- und Hüftbereich. Es neigt dazu, zu kommen und zu gehen, anstatt anhaltend zu sein.

Knocheninfektion

Osteomyelitis ist eine Infektion des Knochens. Es ist relativ selten, kann aber zu Schäden an den Blutgefäßen führen, die den Knochen versorgen. Wenn die Blutversorgung erheblich eingeschränkt ist, kann es zum Absterben von Knochengewebe kommen (sogenannte Osteonekrose).

Charakteristisch für eine Osteomyelitis ist ein Knochenmarködem, insbesondere in der Hüfte.

Osteomyelitis wird am häufigsten durch Bakterien verursacht, zu denen vor allem Bakterien gehörenStaphylococcus aureus.Seltener können Pilzinfektionen in die Knochen eindringen und eine Osteomyelitis verursachen.

Knochentumoren

Gutartige (nicht krebsartige) Knochentumoren können Ödeme verursachen, indem sie das Knochenmark direkt belasten, wenn sie an Größe zunehmen und in das Gewebe eindringen. Einige Knochentumoren wachsen schneller als andere.

Es gibt viele verschiedene Arten von gutartigen Knochentumoren, darunter:

• Chondroblastom: Eine Art, die bei Kindern vorkommt und erhebliche Schmerzen verursacht
• Chondromyxoides Fibrom: Ein seltener Typ, der im Knochenmark beginnt
• Enchondrom: Ein Typ, der sich im Knochenmarkraum befindet
• Riesenzelltumor. Eine seltene, aber aggressive Art von Knochentumor
• Nicht verknöcherndes Fibrom: Der häufigste Knochentumor bei Kindern
• Osteoblastom: Ein Typ, der häufiger bei Männern auftritt
• Osteochondrom: Eine Art, die außerhalb des Knochens wächst
• Osteoidosteom: Eine Art, die normalerweise in den langen Knochen des Körpers vorkommt
• Einkammerige Knochenzyste: Eine Art, die nahe den Enden langer Röhrenknochen auftritt

Krebs

Zu den Krebsarten, die mit einem Knochenmarködem einhergehen, gehören nicht nur solche, die im Knochen beginnen, sondern auch solche, die sich von einem Krebstumor in anderen Teilen des Körpers auf den Knochen oder das Knochenmark ausbreiten (metastasieren).

Dazu gehören:

• Osteosarkom
• Chondrosarkom
• Ewing-Sarkom
• Multiples Myelom
• Leukämie
• Non-Hodgkin-Lymphom

Fast alle Krebsarten können sich auf die Knochen ausbreiten, am häufigsten treten jedoch Brustkrebs, Lungenkrebs, Prostatakrebs, Nierenkrebs, Melanom, Eierstockkrebs und Schilddrüsenkrebs auf.

Mögliche Komplikationen eines Knochenmarködems

Die häufigste Komplikation eines Knochenmarködems sind starke und manchmal schwächende Schmerzen. Während die Schmerzen normalerweise verschwinden, wenn die Grunderkrankung behandelt wird, können sie so schwerwiegend sein, dass sie Ihr Wohlbefinden beeinträchtigen.

Weniger häufig tritt ein Knochenmarködem von selbst auf, ohne dass eine bekannte Ursache vorliegt. Diese selbstlimitierende Erkrankung, Knochenmarködemsyndrom (BMES) genannt, betrifft hauptsächlich Männer mittleren Alters und jüngere Frauen und verursacht plötzliche oder allmähliche Schmerzen und Schwellungen in den unteren Gliedmaßen, insbesondere in der Hüfte, dem Knie, dem Knöchel oder dem Fuß.

Die durch BMES verursachten Schmerzen können im Ruhezustand auftreten, verschlimmern sich jedoch tendenziell bei körperlicher Aktivität oder nachts. Die Symptome können einseitig (auf einer Körperseite auftretend) oder beidseitig (den gleichen Körperteil auf beiden Körperseiten betreffend) sein.

BMES wird diagnostiziert, wenn bei einer Magnetresonanztomographie (MRT) ein Ödem entdeckt wird und keine andere Erklärung gefunden wird. Eine MRT wird bevorzugt, da sie Weichteile besser abbilden kann als Röntgenaufnahmen oder Computertomographie-Scans (CT).

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn Sie plötzliche oder anhaltende Knochenschmerzen verspüren, ohne dass eine bekannte Ursache vorliegt, liegt es in Ihrem Interesse, einen Arzt aufzusuchen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Schmerzen stark sind und Ihre Beweglichkeit beeinträchtigen. Weitere zu beachtende Symptome sind warme und geschwollene Gelenke (Gelenkerguss).

Die wohl größte Sorge bei Knochenmarködemen ist, ob sie durch Krebs verursacht werden. Obwohl Schmerzen bei Knochenkrebs und Knochenmetastasen häufig auftreten, stellen sie keine Diagnose für Krebs dar.

Wenn Sie an Knochenkrebs leiden, treten wahrscheinlich eine Reihe von Symptomen auf, die einen sofortigen Besuch bei Ihrem Arzt rechtfertigen.

Dazu gehören:

• Anhaltende Knochenschmerzen, die nachts schlimmer werden
• Ein gebrochener Knochen, oft nach einem relativ geringfügigen Trauma
• Taubheitsgefühl oder Schwäche in den Beinen
• Schwellung und Rötung über einem Knochen
• Ein auffälliger Knochenklumpen
• Verlust der Blasenkontrolle (Harninkontinenz)
• Verlust der Darmkontrolle (Stuhlinkontinenz)

Knochenkrebs kann eine Chemotherapie, Bestrahlung, Immuntherapie und einen chirurgischen Eingriff erfordern.