Wie schnell wächst und verbreitet sich Brustkrebs?

Das Wachstum von Brustkrebs ist sehr unterschiedlich, aber im Allgemeinen dauert es Jahre, bis es entdeckt wird, und beginnt oft als Mutation in einer einzelnen Zelle. Das Verständnis von Faktoren wie Subtyp und Wachstumsrate kann bei Behandlungsentscheidungen hilfreich sein und dabei helfen, Bedenken hinsichtlich des Fortschreitens des Tumors auszuräumen.

Was bedeutet eine Verdoppelung der Zeit bei Brustkrebs?

Menschen möchten oft wissen, wie schnell sich ein Brusttumor verdoppelt, damit sie entscheiden können, wann mit der Behandlung begonnen werden soll. Das Verständnis dieser Wachstumsrate ist auch wichtig, wenn Ihnen geraten wurde, im Laufe der Zeit einen Knoten zu beobachten.

Die Wachstumsrate von Brustkrebs kann variieren, Studien liefern jedoch Schätzungen.

Wachstum von Brustkrebszellen

Krebs beginnt mit genetischen Veränderungen oder Mutationen in einer normalen Brustzelle. Diese Veränderungen wirken sich auf die Gene aus, die das Zellwachstum steuern, und können über Jahrzehnte hinweg auftreten, bevor sich eine Krebszelle bildet.

Diese Tumorzellen vermehren und teilen sich exponentiell, das heißt, aus einer Zelle werden zwei, aus zwei Zellen werden vier und so weiter. Deshalb nimmt die Größe eines Tumors umso schneller zu, je größer er wird.

Allerdings teilen sich nicht alle Zellen gleichzeitig. Das Wachstum von Krebs kann sich in verschiedenen Stadien ändern, wenn sich ein Tumor bildet. Im Vergleich zu vielen Krebsarten weist Brustkrebs einen „geringen Wachstumsanteil“ auf. Dies bedeutet, dass der Anteil der Krebszellen in einem aktiven Zellzyklus gering ist.

Einige Tumoren, wie zum Beispiel Lymphome und einige Leukämien, weisen viel höhere Wachstumsanteile auf. Selbst bei Kindern können sie viel kürzer aktiv sein, bevor sie entdeckt werden.

Verdoppelungszeit bei Brustkrebs

Um zu verstehen, wie schnell Brustkrebs wächst, betrachten Sie die Zeit, in der sich das Volumen verdoppelt. So lange dauert es, bis sich ein Tumor verdoppelt.

In einer Studie aus dem Jahr 2018 wurden serielle Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, um die Verdoppelungszeit bei 265 Personen mit invasivem Brustkrebs abzuschätzen. Bilder, die zwischen Diagnose und Operation aufgenommen wurden, zeigten, dass das Wachstum je nach Subtyp und Rolle der Östrogenrezeptoren erheblich variierte.

Über einen Zeitraum von etwa 57 Tagen blieben 36 % der Tumoren gleich groß, während 64 % wuchsen. Diejenigen, deren Größe zunahm, verzeichneten einen durchschnittlichen Volumenzuwachs von 34,5 %. Triple-negative Tumoren wuchsen stärker und hatten kürzere Verdoppelungszeiten im Vergleich zu Östrogenrezeptor-positiven und HER2-negativen Tumoren.

In einer Studie aus dem Jahr 2016 wurden 323 Personen über einen Zeitraum von 31 Tagen von der Diagnose bis zur Operation beobachtet, die Ultraschallbilder verwendeten. Im Durchschnitt wuchsen die Tumoren von 1,47 auf 1,56 Zentimeter (cm) Durchmesser. Die täglichen Wachstumsraten für verschiedene Arten waren:

• 1,003 % pro Tag Anstieg bei dreifach negativen Tumoren
• 0,859 % pro Tag Anstieg bei HER2-positiven/Östrogenrezeptor-negativen Tumoren
• 0,208 % pro Tag Anstieg bei Östrogenrezeptor-positiven Tumoren

Welche Variablen beeinflussen das Wachstum von Brustkrebs?

Mehrere Studien haben andere Faktoren identifiziert, die die Wachstumsrate von Brustkrebs beeinflussen. Dazu gehören:

• Die Krebsart:Entzündlicher Brustkrebs neigt dazu, viel schneller zu wachsen als andere Brustkrebsarten.
• Alter bei Diagnose:Brustkrebserkrankungen bei jungen Frauen neigen dazu, schneller zu wachsen als Brustkrebserkrankungen bei älteren Frauen. Sie haben auch einen höheren Tumorgrad.
• Zustand der Menopause:Brusttumoren wachsen bei Frauen vor der Menopause oft schneller als bei Frauen nach der Menopause. Dies ist wahrscheinlich auf Östrogen im Körper zurückzuführen.
• Rezeptorstatus:Triple-negative Krebsarten wachsen im Allgemeinen schneller als Östrogenrezeptor-positive Tumoren. Auch dreifach positive Tumoren wachsen schneller.
• Östrogenbehandlung:Frauen, die nach der Menopause eine Hormonersatztherapie verwendeten, hatten im Allgemeinen eine schnellere Wachstumsrate von Brusttumoren.
• Ki-67-Index:Dabei wird ein spezifischer Tumormarker gemessen. Ein höherer Index bedeutet eine schnellere Verdopplungszeit.
• Tumorgrad:Dies beschreibt, wie die Zellen aussehen. Ein höherer Tumorgrad weist auf eine schnellere Verdoppelungszeit hin.

Wann und wie breitet sich Brustkrebs aus?

Metastasierung, die Ausbreitung von Brustkrebs auf andere Körperteile, ist für die meisten Todesfälle durch Brustkrebs verantwortlich. Daher ist es wichtig zu wissen, wie schnell sich Brustkrebs ausbreitet.

Brustkrebs breitet sich normalerweise zunächst von der Achselhöhle aus auf die Lymphknoten aus. Dies wird als lymphknotenpositiver Brustkrebs bezeichnet. Es gilt als Frühstadium und ist potenziell heilbar, selbst wenn Lymphknoten betroffen sind.

Wenn sich Krebs auf Körperteile wie Knochen, Gehirn, Lunge oder Leber ausbreitet, entsteht Brustkrebs im Stadium IV oder metastasierter Brustkrebs, der nicht mehr heilbar ist.

Die meisten Brustkrebsarten können sich ausbreiten.Carcinoma in situBrustkrebs im Stadium 0 gilt aufgrund seiner begrenzten Ausbreitung als nichtinvasiv. Es ist potenziell zu 100 % durch eine Operation heilbar.

Alle anderen Stadien von Brustkrebs (Stadium I bis IV) gelten als invasiv und können sich ausbreiten. Eine Ausbreitung auf die Lymphknoten, auch wenn sie sich im Frühstadium befindet, ist sehr wichtig, da sie auf das Potenzial des Krebses hinweist, sich über die Brüste hinaus auszubreiten.

Warum breiten sich manche Brustkrebsarten schneller aus?

Bestimmte Arten und Subtypen von Brustkrebs breiten sich leichter und früher aus als andere. Beispielsweise ist die Ausbreitung eines duktalen Karzinoms bei Tumoren derselben Größe und desselben Stadiums wahrscheinlicher als bei einem lobulären Karzinom.

Viele Brustkrebsarten breiten sich erst dann auf die Lymphknoten aus, wenn der Tumor einen Durchmesser von mindestens 2 bis 3 cm hat. Einige Arten können sich sehr früh ausbreiten, selbst wenn der Tumor weniger als 1 cm groß ist.

Tumorgröße und Ausbreitung auf Lymphknoten

Es gibt kaum Belege für einen Zusammenhang zwischen Tumorgröße und Lymphknotenausbreitung bei sehr kleinen und sehr großen Brusttumoren. Bei Tumoren im klinisch am häufigsten auftretenden Bereich korreliert die Tumorgröße mit dem Risiko einer Lymphknotenbeteiligung.

Wie entwickelt sich Brustkrebs im Laufe der Zeit?

Es ist nicht bekannt, wie lange es dauert, bis Brustkrebs von einer einzelnen Zelle zu einem Tumor heranwächst. Dies liegt daran, dass Schätzungen zur Verdoppelung der Zeit von einer konstanten Wachstumsrate ausgehen.

Wenn dies wahr wäre, würde es bei einer Verdoppelungszeit von 200 Tagen 20 Jahre dauern, bis sich ein Krebs zu einem nachweisbaren Tumor entwickelt. Eine Verdoppelungszeit von 100 Tagen würde 10 Jahre dauern, um bei der Prüfung gefunden zu werden. Im Gegensatz dazu würde die Entwicklung eines Brusttumors mit einer Verdoppelungszeit von 20 Tagen nur zwei Jahre dauern.

In den meisten Studien wurde festgestellt, dass die durchschnittliche Verdopplungszeit zwischen 50 und 200 Tagen liegt. Dies bedeutet, dass es möglich ist, dass Brustkrebserkrankungen bereits mindestens fünf Jahre früher diagnostiziert wurden, aber auch hier wird davon ausgegangen, dass die Wachstumsrate konstant ist, was aber nicht der Fall ist.

Wie früh kann Brustkrebs erkannt werden?

Je früher ein Brustkrebs entdeckt wird, desto größer sind die Chancen auf eine Heilung. Deshalb sind routinemäßige Mammographie-Screenings und Selbstuntersuchungen der Brust so wichtig.

Brustuntersuchung

Durch Selbstuntersuchungen der Brust können Menschen herausfinden, wie ihre Brüste normalerweise aussehen und sich anfühlen. Manche Menschen – insbesondere solche mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko – können Selbstuntersuchungen als hilfreich und stärkend empfinden.

Experten sind sich nicht alle einig über die Vorteile von Selbstuntersuchungen der Brust. Die American Cancer Society (ASC) empfiehlt nicht ausdrücklich regelmäßige Brustuntersuchungen oder Selbstuntersuchungen der Brust, da es keine Beweise dafür gibt, dass sie bei der Früherkennung von Brustkrebs helfen.

Laut ACS ist es jedoch für eine Frau wichtig, „mit dem normalen Aussehen und Gefühl ihrer Brüste vertraut zu sein und alle Veränderungen sofort einem Arzt zu melden“.

Wenn eine Frau einen Knoten findet, sollte sie sich sofort an ihren Arzt wenden, auch nachdem kürzlich eine normale Mammographie durchgeführt wurde.

Mammographie

Brustkrebs wird manchmal, wenn er sehr klein ist, durch das Vorhandensein von Mikroverkalkungen in der Brust erkannt. (Diese kleinen Kalziumablagerungen können ein frühes Anzeichen von Krebs sein.) Die durchschnittliche Größe eines Tumors, der bei einer Mammographie festgestellt wird, beträgt 1,1 cm. Ein Tumor kann in einer Mammographie frühestens bei einem Durchmesser zwischen 0,2 cm und 0,3 cm gefunden werden.

Forscher haben untersucht, wie wirksam Mammographien bei der Erkennung von Brustkrebs sind. Einige glauben, dass ein Anstieg der Zahl der Frauen, die sich einer Mammografie unterziehen, seit den 1980er Jahren mit Trends bei der durchschnittlichen Größe von Tumoren zum Zeitpunkt der Brustkrebsdiagnose zusammenhängt.

Von 1984 bis 2014 sank die durchschnittliche Größe von Brustkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose um 26 %, von 2,6 cm auf 2,0 cm. Eine andere Studie untersuchte jedoch die Größe von Brusttumoren zum Zeitpunkt der Diagnose aus den Jahren 2001 und 2014. Sie stellte fest, dass die Größe von Brusttumoren im Gegensatz zu früher um 3 % bis 13 % zunahm.

Brust-MRT

Bisher gibt es nur wenige Daten zur Beschreibung der durchschnittlichen oder kleinsten Größe eines Brusttumors, der mit der Brust-MRT gefunden werden kann. Es kann ein sensibleres und wertvolleres Instrument für Frauen sein, bei denen in der Familie Brustkrebs aufgetreten ist.

Eine neuere Technik namens „Schnell-MRT“ könnte bei Personen mit durchschnittlichem Risiko, insbesondere bei Frauen mit dichtem Brustgewebe, eine höhere Erkennungsrate als Mammographien allein bieten.