Wie Plaque-Psoriasis diagnostiziert wird

Die Diagnose einer Plaque-Psoriasis ist unkompliziert. Ihr Arzt erfasst Ihre Krankengeschichte und erkundigt sich nach den Symptomen und dem allgemeinen Gesundheitszustand. Sie möchten möglicherweise auch wissen, ob Sie unter Stress stehen oder kürzlich eine Krankheit hatten. Anschließend werden Ihre Haut, Kopfhaut und Fingernägel gründlich auf durch die Erkrankung verursachte Hautprobleme untersucht.

In einigen Fällen entnimmt Ihr Arzt möglicherweise eine Biopsie (kleine Hautprobe) und untersucht sie unter dem Mikroskop, um Ihre Diagnose zu überprüfen und andere Hauterkrankungen auszuschließen. Eine genaue Diagnose leitet Ihre Behandlung und hilft dabei, die Plaque-Psoriasis in eine Remission zu bringen.

Diagnose von Plaque-Psoriasis

Das Erkennen von Symptomen während einer Selbstuntersuchung ist ein Warnsignal dafür, dass Sie einen Arzt aufsuchen sollten. Ihr Arzt diagnostiziert Plaque-Psoriasis, indem er drei Schritte durchführt: Ihre Krankengeschichte erheben, eine körperliche Untersuchung durchführen und bei Bedarf zusätzliche Labore und Tests durchführen.

Ein Dermatologe diagnostiziert und behandelt typischerweise Plaque-Psoriasis. Möglicherweise benötigen Sie jedoch auch die Behandlung durch einen Rheumatologen, da es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Ein Dermatologe behandelt die Haut, während ein Rheumatologe die zugrunde liegende Autoimmunerkrankung behandelt.

Selbstkontrollen

Die Symptome einer Psoriasis sind in der Regel erkennbar, z. B.:

• Lila oder graue erhabene Hautflecken auf dunklerer Haut
• Rote erhabene Hautflecken auf hellerer Haut
• Silberweiße Schuppen (Plaques)
• Rissige, trockene und blutende Haut
• Jucken und Brennen um die Stellen herum

Auch Plaque-Psoriasis kommt und geht. Es kommt zu Schüben, bei denen die Symptome plötzlich auftreten und ebenso plötzlich verschwinden. Auf die Schübe folgt eine Remissionsphase, in der keine Symptome auftreten.

Möglicherweise haben Sie im Zusammenhang mit Ihrer Psoriasis auch andere Symptome. Beispielsweise treten häufig Gelenkschmerzen, dicke und unregelmäßige Nägel und eine Blepharitis (Augenlidentzündung) auf.

Obwohl Sie die Anzeichen vielleicht erkennen, ist es wichtig, für eine definitive Diagnose einen Arzt aufzusuchen, anstatt zu versuchen, die Krankheit selbst zu diagnostizieren und zu behandeln. Es ist leicht, Psoriasis mit anderen Hauterkrankungen wie Ekzemen und allergischer Dermatitis zu verwechseln, insbesondere wenn es Ihr erster Ausbruch ist. Es ist auch wichtig, sich einer Behandlung zu unterziehen, die zur Remission der Psoriasis beitragen kann.

Krankengeschichte

Die Anamnese ist ein wichtiger Teil des Diagnoseprozesses. Es identifiziert Ihr individuelles Risiko für Plaque-Psoriasis und hilft bei der Diagnose von Erkrankungen, die mit der Krankheit einhergehen können. Wenn Sie während Ihres Termins Ihre Krankengeschichte erheben, möchte Ihr Arzt Folgendes wissen:

• Autoimmun- und Hauterkrankungen in Ihrer Familiengeschichte, insbesondere da Psoriasis eine Erkrankung des Immunsystems ist, die in der Familie auftritt
• Alle kürzlich aufgetretenen Infektionen oder Impfungen, die Ihre Symptome erklären könnten
• Ihre Allergiegeschichte

Ihr Arzt möchte außerdem wissen, welchen Hautreinigern, Reinigungsmitteln oder Chemikalien Sie möglicherweise ausgesetzt waren, und ob Sie anhaltende oder sich verschlimmernde Gelenkschmerzen haben.

Nach Abschluss Ihrer Krankengeschichte erfährt Ihr Arzt etwas über Ihre Symptome. Sie werden möglicherweise gefragt, wie häufig Sie Schübe haben, wie lange die Erkrankung in Remission bleibt und ob Sie Auslöser oder Anzeichen anderer Probleme im Zusammenhang mit Plaque-Psoriasis bemerken.

Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung umfasst hauptsächlich die visuelle und manuelle Inspektion der Hautläsionen. Ziel der Untersuchung ist es, festzustellen, ob die körperlichen Merkmale Ihrer Erkrankung mit einer Psoriasis vereinbar sind. Ein Arzt untersucht Ihre Haut entweder mit bloßem Auge oder mit einem Dermatoskop, einer verstellbaren Lupe mit Lichtquelle.

Zusätzlich zur Haut untersucht Ihr Arzt möglicherweise den Zustand Ihrer Nägel und prüft, ob Sie Schmerzen oder Entzündungen in den Händen, Handgelenken, Ellbogen, Handgelenken, Knien, Knöcheln und kleinen Gelenken der Füße haben. Es kann auch eine Augenuntersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob Augenlider, Bindehaut oder Hornhaut betroffen sind.

Labore und Tests

Es gibt keine Blutuntersuchungen, die eine Plaque-Psoriasis diagnostizieren können. Auch die medizinische Bildgebung ist nicht Teil des Diagnoseprozesses. Ihr Arzt kann jedoch Allergietests durchführen, wenn er vermutet, dass Ihr Ausschlag durch eine allergische oder Kontaktdermatitis verursacht wird.

In einigen Fällen führt Ihr Arzt möglicherweise eine Hautbiopsie durch, um Plaque-Psoriasis definitiv zu diagnostizieren.Unter örtlicher Betäubung wird eine Biopsie durchgeführt, um die Haut zu betäuben.

Ihr Arzt entnimmt eine kleine Hautprobe, normalerweise mit einem Hautstanzer (einem abgerundeten Werkzeug, das einen Hautfleck entfernt) und betrachtet die Probe unter einem Mikroskop. Diese vergrößerte Ansicht zeigt die Eigenschaften psoriatischer Hautzellen. Im Gegensatz zu Ekzemen oder gesunden Hautzellen sind die Hautzellen der Psoriasis verdickt und komprimiert (akanthotisch).

Ihr Arzt möchte möglicherweise eine Biopsie durchführen, wenn Sie ungewöhnliche Symptome haben oder eine andere Erkrankung als Psoriasis vermuten. Sie können auch nach Beginn der Behandlung eine Biopsie durchführen, wenn sich Ihre Symptome nicht bessern.

Schweregrad bestimmen

Sobald Psoriasis diagnostiziert wurde, möchte Ihr Arzt möglicherweise den Schweregrad Ihrer Erkrankung einstufen.

Die dafür am häufigsten verwendete Skala heißtPsoriasis Area and Severity Index (PASI).Es gilt als Goldstandard für die klinische Forschung und als wertvolles Instrument zur Überwachung von Menschen mit schwerer und/oder hartnäckiger (behandlungsresistenter) Psoriasis.

PASI untersucht vier Schlüsselwerte – den betroffenen Hautbereich, Erythem (Rötung), Verhärtung (Dicke) und Desquamation (Schuppung) – wie sie an Kopf, Armen, Rumpf und Beinen auftreten. Die Hautfläche wird prozentual von 0 % bis 100 % bewertet. Alle anderen Werte werden auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet, wobei 4 der schwerwiegendste Wert ist.

Während PASI Rötungen als Maß auflistet, kann Ihre Psoriasis abhängig von Ihrer natürlichen Hautfarbe unterschiedlich sein. Bei dunkelhäutigen Personen können Plaques violett, braun oder aschgrau erscheinen.

Im Allgemeinen wird PASI bei mittelschweren bis schweren Fällen von Plaque-Psoriasis und bei Behandlung mit biologischen Arzneimitteln wie Humira (Adalimumab) oder Cimzia (Certolizumab Pegol) angewendet. Die PASI-Messungen leiten die geeignete Behandlung ein und verfolgen Ihr Ansprechen auf die Therapie.

Differentialdiagnose

Im Rahmen der Diagnose führt Ihr Arzt eine Differenzialdiagnose durch, um alle anderen möglichen Ursachen auszuschließen. Dies ist besonders wichtig, da es keine Labor- oder Bildgebungstests gibt, die eine Plaque-Psoriasis-Diagnose stützen könnten.

Die Differentialdiagnose beginnt während Ihrer körperlichen Untersuchung. Während Ihr Arzt Ihre Haut untersucht, sucht er nach Anzeichen anderer Arten von Psoriasis. Obwohl die Krankheitsverläufe bei beiden ähnlich sind, weisen sie unterschiedliche Merkmale auf und können auch unterschiedliche Behandlungsansätze verfolgen. Darunter:

• Inverse Psoriasis ist ein weniger schuppiger Ausschlag als Plaque-Psoriasis und betrifft hauptsächlich Hautfalten.
• Erythrodermische Psoriasis ist durch einen ausgedehnten roten Ausschlag gekennzeichnet.
• Bei der pustulösen Psoriasis bilden sich mit Eiter gefüllte Blasen an den Handflächen und Fußsohlen.
• Psoriasis guttata manifestiert sich durch winzige rote Ausschläge, hauptsächlich am Rumpf.

Ihr Arzt wird auch andere Hauterkrankungen berücksichtigen, die mit Psoriasis verwechselt werden, darunter:

• Ekzem
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktive Arthritis)
• Lupus
• Lichen simplex chronicus
• Pityriasis rosea
• Plattenepithelkarzinom der Haut
• Seborrhoische Dermatitis
• Ringelflechte
• Lichen planus

Da andere Hauterkrankungen Psoriasis imitieren können, ist eine Fehldiagnose keine Seltenheit. Wenn Sie sich bezüglich einer Diagnose nicht sicher sind oder keine Linderung durch eine verschriebene Behandlung erzielen können, zögern Sie nicht, weitere Untersuchungen anzufordern oder eine zweite Meinung einzuholen.