Wie Morbus Crohn diagnostiziert wird

Die Diagnose von Morbus Crohn kann aus mehreren Gründen Zeit und sorgfältige Überlegungen erfordern. Diese Form der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) hat ähnliche Symptome wie andere Erkrankungen und kann die Diagnose erschweren. Darüber hinaus kann die Unterscheidung zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (und umgekehrt) schwierig sein.

Es ist wichtig, eine genaue Diagnose von Morbus Crohn zu erhalten und sofort mit der Behandlung zu beginnen, um Komplikationen durch das Fortschreiten der Krankheit zu vermeiden. Es kann mehrere Tests geben, die bei der Diagnose von Morbus Crohn helfen und den Ort bzw. die Orte einer Entzündung lokalisieren können.

Bildgebung

Es gibt verschiedene Arten von bildgebenden Verfahren zur Diagnose von Morbus Crohn.

Koloskopie

Eine Koloskopie ermöglicht einen Blick in das Innere des Dickdarms (Kolon).Bei diesem Test kann ein Arzt die Merkmale von Morbus Crohn im Dickdarm erkennen. Dazu können entzündete Bereiche oder Geschwüre gehören, die fleckenweise auftreten können. Eine Entzündung der Dickdarmschleimhaut kann rot und geschwollen aussehen und Geschwüre können wie Reihen oder Bahnen aussehen. In verschiedenen Bereichen des Dickdarms kann es zu einem Wechsel von erkranktem und gesundem Gewebe kommen.

Ein Koloskop ist ein langer, dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera und einem Licht am Ende. Dieses Werkzeug wird durch den Anus in den Dickdarm eingeführt, um die Auskleidung des Organs genau zu untersuchen und Biopsien zu entnehmen. Patienten bereiten sich auf diesen Test vor, indem sie ihren Dickdarm von Stuhl befreien. Jeder Arzt hat etwas andere Anweisungen dazu, aber in den meisten Fällen erfordert es, am Tag oder in der Nacht vor dem Test zu fasten und eine Kombination aus starken Abführmitteln zu verwenden, um den Stuhl zu entfernen.

Während einer Koloskopie werden die Patienten sediert, sodass keine Schmerzen oder Beschwerden auftreten. Es wird eine Infusion angelegt, um die sedierenden Medikamente zu verabreichen. Die Sedierung wird nach dem Test beendet, aber da die verwendeten Medikamente Benommenheit hervorrufen, müssen die Patienten nach dem Test von einem Freund oder Verwandten nach Hause gefahren werden.

Bei einer Darmspiegelung werden kleine Gewebestücke (Biopsien) entnommen, damit die Zellen sowohl der entzündeten als auch der gesunden Bereiche genauer untersucht und im Labor getestet werden können. Die Ergebnisse dieser Biopsien können bei der Diagnosestellung hilfreich sein.

Obere Endoskopie

Eine Endoskopie und Enteroskopie des oberen Gastrointestinaltrakts ist ein Test, der durchgeführt wird, um in die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm zu schauen.Da Morbus Crohn sowohl den oberen als auch den unteren Verdauungstrakt betreffen kann, könnte dieser Test verwendet werden, um nach Krankheitsherden in diesen Organen zu suchen.

Ein sogenanntes faseroptisches Endoskop mit Licht und Kamera wird durch den Mund und nach unten durch die Speiseröhre, den Magen und in den ersten Abschnitt des Dünndarms eingeführt. Es werden Biopsien entnommen, um das Gewebe genauer zu untersuchen und mögliche Anzeichen von Morbus Crohn zu erkennen.

Zur Vorbereitung auf eine obere Endoskopie muss vor dem Test mehrere Stunden lang gefastet werden, damit der Magen frei von jeglicher Nahrung ist. Der Test wird mit Sedierung durchgeführt, um die Beschwerden zu minimieren. Allerdings sind die Patienten während des Tests wach, um auf Anweisungen reagieren zu können. Das bedeutet allerdings, dass die Patienten nach dem Test jemanden brauchen, der sie nach Hause bringt.

In manchen Fällen kann der Arzt, der den Test durchführt, Aufschluss darüber geben, was während des Tests (falls überhaupt etwas) festgestellt wurde, und es kann auch eine Nachuntersuchung geplant sein, um die Ergebnisse sorgfältiger zu prüfen. Wenn Morbus Crohn diagnostiziert wird, muss auch ein Behandlungsplan erstellt werden.

Computertomographie-Enterographie (CTE)-Scan

Ein CT-Scan ist eine Art Röntgenaufnahme, mit der innere Gewebe und Organe sichtbar gemacht werden.Die von diesem Test bereitgestellten Bilder bieten eine Querschnittsansicht des Bauches und des Beckens und sind speziell darauf ausgelegt, Probleme im Darm wie Entzündungen, Blutungen, Verstopfungen und andere Anzeichen von Morbus Crohn zu identifizieren und zu lokalisieren. Eine CT-Enterographie (CTE) misst ebenfalls die Dicke des Darms.

Eine Magnetresonanz-Enterographie (MRE) ist in der Lage, noch detailliertere Bilder als ein CTE zu liefern, wodurch zwischen alten und neuen Entzündungen weiter unterschieden werden kann und außerdem Strikturen oder Verengungen oder Anzeichen einer Fibrose sichtbar werden.

Der CT-Scanner ist ein Gerät, das in der Mitte eine runde Öffnung hat. Während des Tests liegen die Patienten auf einem Tisch, der in die Öffnung des Scanners geschoben wird. Während des Tests müssen Sie ruhig bleiben, da sich das Gerät dreht und die Bilder aufnimmt. Manchmal gibt ein Techniker auch Anweisungen, den Atem zu bestimmten Zeiten einige Sekunden lang anzuhalten.

Als orales Kontrastmittel erhalten die Patienten ein bariumhaltiges Getränk zum Schlucken, was oft einfacher ist, wenn es gekühlt ist und einen Strohhalm verwendet. Während des Tests wird auch Kontrastmittel intravenös verabreicht. Abschließend kann bei Bedarf ein bariumhaltiger Einlauf verabreicht werden. Alle diese Arten von Kontrastmitteln helfen bei der Visualisierung der Verdauungsorgane und helfen Ärzten bei der Diagnosestellung.

Kapselendoskopie

Bei einer Kapselendoskopie wird eine Kamera in der Größe einer Pille geschluckt.Dieser Eingriff wird normalerweise nur nach einem CTE oder MRE durchgeführt, da zunächst nach Strikturen oder Verengungen bei Dünndarmerkrankungen gesucht werden muss – nur um sicherzustellen, dass die Kapsel nicht stecken bleibt.

Zur Vorbereitung auf diesen Test gehört das mehrstündige Fasten im Vorfeld. Nachdem die Pille geschluckt wurde, tragen die Patienten ein Überwachungsgerät, das die Bilder aufzeichnet, die von der Kamera in der Pille gesendet werden, während diese durch den Dünndarm wandert. Die Kamera wird den gesamten Dünndarm fotografieren, um den Ärzten einen guten Blick auf die Schleimhaut zu ermöglichen.

Die Patienten gehen tagsüber ihren normalen Aktivitäten nach. Die Kamera durchdringt das gesamte Verdauungssystem und verlässt den Körper beim Stuhlgang durch den Anus. Es ist nicht notwendig, die Kamera aus der Toilette zu holen, sie kann gespült werden.

Labore und Tests

Blutuntersuchungen werden nicht nur zur Diagnose von Morbus Crohn verwendet, sondern können hilfreich sein, um zu verstehen, wie sich die Krankheit auf den Körper ausgewirkt hat.

Es können auch Leberfunktionstests, ein Elektrolyttest und ein Vitamin-B12-Spiegel durchgeführt werden, da diese zwar nicht diagnostisch sind, aber Hinweise darauf geben können, welche Auswirkungen die IBD außerhalb des Verdauungssystems hat.

Stuhltests

Stuhltests können verwendet werden, um nach Blut zu suchen und auch andere mögliche Erkrankungen auszuschließen, die Symptome verursachen könnten.Diese Tests werden nicht allein zur Diagnose von Morbus Crohn verwendet. Die Stuhlsammlung erfolgt entweder zu Hause oder im Labor, wo der Stuhl in einen sterilen Behälter gegeben und zum Testen geschickt wird.

Mögliche Befunde könnten Bakterien, Blut oder Parasiten sein. Bakterielle Infektionen sind bei Menschen mit IBD keine Seltenheit, daher kann es notwendig sein, eine solche auszuschließen oder zu bestätigen.

Ein sehr wichtiger Stuhltest bei der Diagnose und Behandlung von Morbus Crohn ist ein Calprotectin-Test im Stuhl. Dieser Test untersucht Stuhlproben auf Calprotectin, ein Protein, das in weißen Blutkörperchen vorkommt und darauf hinweist, dass wahrscheinlich eine Entzündung im Verdauungstrakt vorliegt und die weißen Blutkörperchen des Körpers als Abwehrmechanismus aktiviert wurden.

Differentialdiagnosen

Einige der häufigsten Symptome von Morbus Crohn, wie Bauchschmerzen und Durchfall, können durch andere Erkrankungen verursacht werden. Daher ist es wichtig, sie vor der Diagnose einer IBD auszuschließen.

• Bakterielle Kolitis:Colitis, eine Entzündung des Dickdarms, kann auch durch eine bakterielle Infektion verursacht werden, zE. coli.
• Clostridioides difficile (C. diff) Infektion:Eine bakterielle Infektion mitC. diffkann zu Durchfall und Schmerzen führen, weshalb dies möglicherweise durch einen Stuhltest ausgeschlossen werden muss.
• Ischämische Kolitis:Diese Art von Kolitis wird durch eine mangelnde Durchblutung des Dickdarms verursacht und muss sofort behandelt werden, um Komplikationen vorzubeugen.
• Mikroskopische Kolitis:Bei anhaltendem Durchfall muss diese Art von Kolitis möglicherweise ausgeschlossen werden.
• Parasitäre Infektion:Parasiten im Verdauungssystem können ebenfalls Schmerzen und Blut im Stuhl verursachen. Diese Infektionen können bei Personen in Betracht gezogen werden, die in Gebiete der Welt gereist sind, in denen sie häufiger vorkommen.
• Colitis ulcerosa:Colitis ulcerosa und Morbus Crohn sind beide Formen von IBD, die Behandlung kann jedoch unterschiedlich sein, weshalb zwischen den beiden Krankheiten unterschieden wird.
• Virusinfektion:Schmerzen, Erbrechen und Durchfall aufgrund einer viralen Gastroenteritis (der „Magengrippe“) klingen normalerweise innerhalb weniger Tage ab.