Wie Mononukleose diagnostiziert wird

Die Diagnose einer InfektionMononukleose(mono) wird in der Regel auf der Grundlage der Symptome, der Befunde einer körperlichen Untersuchung und von Blutuntersuchungen vorgenommen. Mono wird normalerweise durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) oder ähnliche Viren verursacht, aber Halsentzündung und einige andere Erkrankungen können ähnliche Anzeichen und Symptome verursachen. Obwohl die Centers for Disease Control (CDC) den Monospot-Test nicht mehr empfehlen, empfehlen viele Richtlinien immer noch die Verwendung dieses Tests, um die Ursache von Mono zu ermitteln.

Selbstkontrollen

Sie werden wahrscheinlich nicht sofort erkennen, dass Sie oder Ihr Kind an Mono erkrankt sind, da die ersten Symptome denen einer Erkältung, einer Grippe oder einer Halsentzündung ähneln. Es ist wichtig, sich bei Mono nicht auf die Selbstdiagnose zu verlassen, da die Symptome denen von Krankheiten ähneln, die eine andere Behandlung erfordern.

Die Symptome, die Sie am ehesten zum Arzt verweisen, sind geschwollene Lymphknoten im Nacken, extreme Müdigkeit, Halsschmerzen, Fieber und Körperschmerzen, die länger als 10 Tage anhalten.

Bei Babys und jüngeren Kindern können die Symptome mild sein.

Die meisten Erkältungen und andere Virusinfektionen bessern sich nach sieben Tagen, daher ist der 10-Tage-Punkt ein guter Indikator dafür, dass Sie es mit etwas zu tun haben, das über eine gewöhnliche, von selbst verschwindende Krankheit hinausgeht.

Sie sollten den zeitlichen Verlauf Ihrer Symptome notieren, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem Sie oder Ihr Kind zum ersten Mal krank wurden, welche Symptome sich entwickelten und wie lange sie anhielten. Dies kann Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen, wenn Sie sich einer medizinischen Untersuchung unterziehen.

Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen eines der schwerwiegenden Symptome von Mono auftritt.

Dazu gehören:

• Ein hohes Fieber
• Starke oder anhaltende Bauchschmerzen
• Stark geschwollener Hals oder Mandeln
• Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken
• Schwäche der Gliedmaßen
• Starke Kopfschmerzen

Diese können auf Mono zurückzuführen sein, aber auch durch andere Erkrankungen und Komplikationen verursacht werden.

Labore und Tests

Bei Ihrer medizinischen Untersuchung wird Ihr Arzt Ihre Symptome und Ihr Alter berücksichtigen, da bei Menschen, die mit EBV infiziert sind, im Teenager- oder jungen Erwachsenenalter die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass sie Mononukleotid entwickeln. Während Ihrer körperlichen Untersuchung sucht Ihr Arzt in Ihrem Rachen nach Petechien (roten Flecken), tastet Ihren Hals und andere Bereiche ab, in denen Sie möglicherweise geschwollene Lymphknoten haben, und hört auf Ihre Lunge.

Ihr Arzt wird in der Regel ein großes Blutbild (CBC) und einen Antikörpertest anordnen. Wenn Sie Halsschmerzen haben, ist es wahrscheinlich, dass ein Schnelltest auf Streptokokken durchgeführt wird. Wenn Sie schwanger sind, können umfangreichere Antikörpertests durchgeführt werden, um Probleme auszuschließen, die Ihre Schwangerschaft beeinträchtigen könnten.

CBC

Wenn Sie an Mono erkrankt sind, zeigt Ihr Blutbild typischerweise ein erhöhtes weißes Blutbild (WBC) mit mehr Lymphozyten als üblich, was als Lymphozytose bezeichnet wird. Lymphozyten sind Teil des Immunsystems Ihres Körpers und es ist ganz natürlich, dass sie bei bestimmten Arten von Infektionen erhöht sind. Unter dem Mikroskop sehen diese Lymphozyten untypisch aus.

Sie werden auch weniger von der anderen vorherrschenden Art weißer Blutkörperchen, den Neutrophilen, haben und möglicherweise eine niedrigere Blutplättchenzahl als üblich haben.

Antikörpertests

Ihr Blut kann in einem Labor auf Antikörper untersucht werden, obwohl dieser Test für die Diagnose einer infektiösen Mononukleose nicht erforderlich ist. Ihr Immunsystem produziert Antikörper zur Bekämpfung von Infektionen.

DerMonospot (heterophiler Antikörpertest) ist ein älterer Test, der üblicherweise zur Erstellung der Monodiagnose verwendet wird. Ein positiver Monospot-Test, begleitet von den Symptomen einer Mononukleose, hilft bei der Diagnose einer infektiösen Mononukleose. Laut CDC wird der Monospot-Test jedoch nicht mehr empfohlen, da er zu viele ungenaue Ergebnisse liefert.

Zu den falschen Ergebnissen gehören:

• Monospot-Tests können in etwa 10 bis 30 % der Fälle falsch negativ ausfallen, insbesondere in den frühen Stadien der Krankheit. 
• Die Wahrscheinlichkeit, ein falsch negatives Testergebnis zu erhalten, liegt bei etwa 25 %, wenn Sie innerhalb der ersten Woche nach Auftreten der Symptome getestet werden. 
• Wenn Sie zu lange mit dem Arztbesuch gewartet haben, kann es zu einem falsch negativen Test kommen, da die Antikörper nach mehr als vierwöchiger Infektion schnell abnehmen.
• Wenn Sie Mono von einem anderen Virus als EBV haben, beispielsweise dem Cytomegalievirus (CMV), erkennt der Monospot es nicht.
• Ein Monospot-Test kann bei Hepatitis, Leukämie, Lymphom, Röteln, systemischem Lupus erythematodes und Toxoplasmose falsch positiv ausfallen.

Umfangreichere Antikörpertests können durchgeführt werden, wenn die Krankheitssymptome nicht typisch für eine Mononukleose sind oder die Erkrankung länger als vier Wochen zurückliegt. Möglicherweise werden Sie auf Zytomegalievirus- oder Toxoplasma-Antikörper getestet. 

Spezifischere Tests für EBV umfassen:

• Virales Kapsid-Antigen (VCA)
• Frühes Antigen (EA)
• EBV-Kernantigen-Tests (EBNA).

Differentialdiagnose

Ihr Arzt wird Ihre Symptome und andere Tests berücksichtigen, um zwischen EBV-Mono und anderen Erkrankungen zu unterscheiden. Erkrankung mit CMV undToxoplasma gondiikann als infektiöse Mononukleose oder als monoähnliche Krankheit bezeichnet werden. Wie bei EBV mono wird nur eine unterstützende Behandlung empfohlen. Allerdings können diese Erkrankungen eine Schwangerschaft erschweren, weshalb werdenden Müttern weitere Untersuchungen zur Feststellung der Krankheitsursache empfohlen werden.

Zu den ähnlichen Erkrankungen, die Ihr Arzt in Betracht ziehen könnte, gehören:

• Halsschmerzen, Fieber und geschwollene Drüsen, die bei Mono auftreten, können wie die Symptome einer Halsentzündung aussehen. Ein Streptokokken-Schnelltest oder eine Rachenkultur können bei der Unterscheidung helfen. Eine Halsentzündung bessert sich normalerweise schnell durch Antibiotika, die keine Wirkung auf Mono haben.
• Influenza kann auch einige der Symptome einer Monoinfektion nachahmen, führt jedoch normalerweise nicht zu einer Schwellung der Halsdrüsen. In der Regel bessert sich eine Grippe in weniger als zwei Wochen.
• Monoähnliche Symptome können bei anderen Infektionen als dem Epstein-Barr-Virus beobachtet werden. Andere Krankheitserreger (infektiöse Organismen), die diese Symptome hervorrufen können, sind CMV, Adenovirus, das humane Immundefizienzvirus (HIV), Röteln, Hepatitis A, das humane Herpesvirus-6 und der Parasit Toxoplasma gondii.