Wie man die Wechseljahre ohne Hormontherapie bewältigt

ByDr. J. K. Hartmann

Hitzewallungen und vaginale Trockenheit sowie Gehirnnebel,Oh mein Gott. Wenn die Symptome der Menopause beginnen, Ihre Lebensqualität zu beeinträchtigen, können verschiedene Behandlungsmöglichkeiten und Änderungen des Lebensstils hilfreich sein.

Dazu gehört oft auch der Beginn einer Hormonersatztherapie (HRT), die die Hormone ersetzt, die Ihr Körper nicht mehr in ausreichender Menge produziert. Aber die Einnahme von Hormonen ist nicht für jeden eine Option. Wenn das bei Ihnen der Fall ist, wie können Sie dann Linderung finden?

Kann ich die Wechseljahre ohne Hormonersatz überstehen?

Es kann durchaus sein, dass Sie die Wechseljahre überstehen, ohne dass irgendeine Behandlung erforderlich ist. Wenn Ihre Symptome Sie nicht stören, sind keine Medikamente erforderlich.

Aber was ist, wenn Ihre SymptomeTunIhre Lebensqualität beeinträchtigen? Auch wenn nicht jeder für eine Hormonersatztherapie in Frage kommt, gibt es dennoch Möglichkeiten, Linderung zu finden, von der Umstellung Ihrer Ernährung und der Umstellung Ihrer Schlafenszeit bis hin zur Befragung Ihres Arztes nach nicht-hormonellen Medikamenten.

„Es gibt eine ganze Reihe nichthormoneller Optionen, die hilfreich sein können, vor allem zur Behandlung vasomotorischer Symptome wie Hitzewallungen und Nachtschweiß sowie bei Stimmungsschwankungen“, sagt Dr. Sobia Khan, Spezialistin für die Wechseljahre.

WHOist nichtein Kandidat für eine Hormontherapie?

Dr. Khan erläutert medizinische Bedingungen, die eine HRT ausschließen können.

  • Bestimmte Krebsarten:Eine Östrogentherapie kann sich negativ auf einige aktive Krebsarten auswirken, wie zum Beispiel hormonrezeptorpositiven (HR+) Brustkrebs und einige Eierstockkrebsarten. Aber eine Vorgeschichte dieser Krebsarten schließt eine Hormontherapie nicht unbedingt aus. „Wenn Sie behandelt wurden und derzeit keine Krankheit haben, könnten Sie dennoch ein Kandidat sein“, sagt Dr. Khan.
  • Nicht diagnostizierte Uterusblutung:Abnormale Blutungen könnten ein Zeichen für Gebärmutterkrebs (Endometriumkrebs) sein.
  • Blutgerinnsel:Östrogen kann das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen, daher kann Ihr Arzt Ihnen von der Einnahme von Hormonen abraten, wenn bei Ihnen ein hohes Risiko dafür besteht.
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen:Wenn Sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben oder ein Risiko dafür besteht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise keine Hormontherapie. „Ein kardiologischer Risikorechner hilft uns, das Risiko jedes Patienten zu ermitteln“, sagt Dr. Khan.
  • Gallenblasenerkrankung:Östrogen kann ein erhöhtes Risiko für Gallenblasenprobleme mit sich bringen, daher wird eine Hormontherapie möglicherweise nicht empfohlen, wenn Sie bereits an einer Erkrankung wie Gallensteinen leiden.
  • Lebererkrankung:Ihre Leber baut Östrogen ab und entfernt es aus Ihrem Körper. Aber wenn Ihre Leber nicht so funktioniert, wie sie sollte, kann sich das Hormon ansammeln.

Nichthormonelle Methoden zur Bewältigung der Wechseljahre

Ab der Perimenopause (d. h. im Vorfeld der Menopause) sinkt Ihr Östrogenspiegel, was zu Symptomen wie Hitzewallungen, unregelmäßigen Perioden und mehr führen kann. Wenn eine HRT für Sie nicht in Frage kommt, können Ihnen diese Tipps dabei helfen, Linderung zu finden.

1. Identifizieren Sie die Auslöser Ihrer Hitzewallungen (und versuchen Sie sie zu vermeiden).

„Die Auslöser von Hitzewallungen sind bei jedem anders“, bemerkt Dr. Khan, „Sie müssen sich und Ihren Körper also wirklich kennenlernen, um herauszufinden, was Ihre eigenen sind.“

Es kann hilfreich sein, Ihre Hitzewallungen wie in einem Tagebuch im Auge zu behalten, damit Sie besser erkennen können, was sie auslöst. Zu den häufigsten Auslösern gehören:

  • Stress und Angst
  • Bestimmte Lebensmittel und Getränke wie Alkohol, Koffein, Zucker und scharfe Speisen
  • Enge und/oder synthetische Kleidung
  • Zigarettenrauchen
  • Warmes Wetter

2. Finden Sie ein Gleitmittel, das bei vaginaler Trockenheit hilft

Ein Rückgang des Östrogenspiegels kann, ehrlich gesagt, verheerende Auswirkungen auf Ihre natürliche vaginale Befeuchtung haben. Dieser Rückgang kann zu Juckreiz und Trockenheit führen. Auch vaginale Trockenheit kann Sex unangenehm oder sogar schmerzhaft machen – Gleitmittel können jedoch helfen.

„Gleitmittel auf Wasserbasis sind ein guter Anfang“, empfiehlt Dr. Khan. „Gleitmittel auf Silikonbasis haben außerdem eine wirklich schöne Gleitfähigkeit und Haptik.“

Generell rät sie von der Verwendung von Speiseölen wie Kokosöl oder Olivenöl ab, da diese Reizungen und Allergien hervorrufen können. („Sie sind auch wirklich unordentlich und zerstören deine Bettwäsche!“)

Wenn Sie jedoch das Gefühl haben, dass Sie mehr Hilfe benötigen, als Gleitmittel bieten können, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine längerfristige vaginale Befeuchtung.

„Vaginale Östrogencreme bringt nicht die gleichen Bedenken mit sich, die mit einer systemischen Hormontherapie verbunden sind“, fügt Dr. Khan hinzu. „Es gibt auch Optionen wie Hyaluronsäure-Zäpfchen sowie interne und externe Feuchtigkeitscremes, die viel Linderung bringen können.“

3. Halten Sie Ihr Schlafzimmer kühl

Wenn Sie unter Nachtschweiß leiden – der nächtlichen Version von Hitzewallungen – können Veränderungen in Ihrem Schlafzimmer Linderung bringen.

„Versuchen Sie, Ihre Schlafumgebung so gut wie möglich zu kontrollieren“, rät Dr. Khan. „Manchmal erzählen mir Leute, dass sie sich mit wichtigen Menschen, die nicht in den Wechseljahren sind, über die Raumtemperatur streiten – aber ich würde sagen, dass derjenige von euch, der in den Wechseljahren ist, gewinnen sollte!“

Daten zeigen, dass Temperaturen von bis zu 18,33 Grad Celsius am besten zum Schlafen geeignet sind. Sie können auch einen Ventilator einschalten, um die Umgebung die ganze Nacht über zu kühlen, oder die Fenster einen Spalt weit öffnen, um frische Luft und eine Brise zu genießen.

4. Umarmen Sie Naturfasern

Um Hitzewallungen und nächtliches Schwitzen zu vermeiden, sollten Sie auf eine natürliche Ernährung achten, wo immer Sie können – sowohl bei Ihrer Kleidung als auch bei Ihrer Bettwäsche.

Vermeiden Sie tagsüber synthetische Fasern wie Nylon und Polyester, da diese Hitze speichern und zu Hitzewallungen führen können. Obwohl Naturfasern, Wolle und Seide das Gleiche bewirken können, ist es am besten, sie ebenfalls zu meiden.

Das Gleiche gilt für das, was auf Ihr Bett kommt.

„Bezüge und Pyjamas aus Naturfasern können helfen“, sagt Dr. Khan. „Wenn Sie eine Memory-Schaum-Unterlage auf dem Bett haben, die Wärme speichert, sollten Sie stattdessen auf eine kühlende Matratzenauflage umsteigen.“

5. Verbessern Sie Ihre Schlafhygiene

Nachtschweiß kann dazu führen, dass Sie die ganze Nacht über aufwachen, was die Qualität und Quantität Ihres Schlafes ernsthaft beeinträchtigen kann. Informieren Sie sich also über Schlafhygiene. Dabei geht es um Gewohnheiten und Verhaltensweisen, die Ihnen zu einem guten Schlaf verhelfen können – etwa ausreichend Zeit zum Schlafen einzuplanen, einen konsistenten Schlaf-Wach-Rhythmus einzuhalten und elektronische Geräte vor dem Schlafengehen auszuschalten.

„Alles, was Ihr Gehirn beruhigt und einen besseren Schlaf fördert, kann auch die Symptome der Menopause lindern“, bemerkt Dr. Khan. Sie könnten:

  • Entspannen Sie sich vor dem Schlafengehen mit einer Aromatherapie.
  • Verdunkeln Sie Ihr Zimmer mit Verdunkelungsvorhängen.
  • Schalten Sie nachts eine Maschine mit weißem Rauschen ein.
  • Versuchen Sie es mit einer Schlafmeditation, die Ihnen beim Einschlafen hilft.

„Wenn Sie weiterhin Probleme mit dem Schlaf haben, empfehle ich Ihnen, einen Schlafspezialisten aufzusuchen“, sagt Dr. Khan. „Sie könnten tatsächlich an einer Schlafstörung wie Schlafapnoe leiden.“

6. Passen Sie Ihre Ernährung an

Es gibt keine spezielle „Menopausen-Diät“, aber was Sie essen (und vermeiden), kann die Symptome der Menopause beeinflussen. Wie wir bereits besprochen haben, können Dinge wie Koffein, Alkohol und scharfe Speisen Hitzewallungen auslösen, daher sollten Sie diese reduzieren oder ganz darauf verzichten. Aber auch die Einbeziehung sojabasierter Lebensmittel in Ihre Ernährung kann von Vorteil sein.

Einige Studien zeigen, dass Sojaprodukte die Symptome der Menopause lindern können. Warum? Denn Soja ist eine Quelle für Phytoöstrogene, eine Art Phytonährstoff, der im Körper östrogenähnliche Wirkungen hat.

„Sojamilch enthält nicht viele Phytoöstrogene, weil sie tatsächlich eine sehr kleine Menge Soja enthält“, erklärt Dr. Khan. „Aber Lebensmittel wie Sojabohnen, Sojamehl und Tofu haben eine ordentliche Menge und können problemlos in Ihre Ernährung integriert werden.“

7. Bewältigen Sie Ihren Stress und Ihre Ängste

Das ist leichter gesagt als getan, das wissen wir. Aber die Bewältigung von Stress und die Behandlung Ihrer Angstzustände verbessern nicht nur Ihre Lebensqualität, sondern können auch dazu beitragen, Hitzewallungen zu reduzieren.

Der Zusammenhang zwischen Stress, Angstzuständen und Wechseljahren ist komplex. Bereits bestehende Angstzustände können ein Hinweis auf Hitzewallungen sein. Und eine ältere Studie zeigte, dass Frauen vor der Menopause, die mit Angstzuständen zu kämpfen hatten, bis zu fünfmal häufiger Hitzewallungen hatten als Frauen, die gelernt hatten, mit ihren Ängsten umzugehen.

„Hitzewallungen werden im Gehirn moduliert, daher kann alles, was Sie tun, um Ihr Gehirn zu beruhigen und ein Gefühl der Ruhe zu finden – wie tiefes Atmen – hilfreich sein“, sagt Dr. Khan. „Die Anzahl Ihrer Hitzewallungen verringert sich möglicherweise nicht, aber die Belastung, die Sie dadurch empfinden, kann verringert werden.“

8. Fragen Sie nach nichthormonellen Medikamenten

Es gibt einige Medikamente, die keine Hormone enthalten und bei bestimmten Symptomen der Menopause helfen können.

„Nichthormonelle Medikamente können das verlorene Östrogen nicht ersetzen“, stellt Dr. Khan klar. „Aber sie können dabei helfen, die neurologischen Veränderungen zu regulieren, die in Ihrem Körper als Reaktion auf diesen Östrogenmangel auftreten.“

Sie teilt einige der Optionen:

  • Fezolinetant (Veozah™):Dieses Medikament wurde speziell zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Hitzewallungen entwickelt. „Es zielt auf einen brandneuen Signalweg im Gehirn ab, der spezifisch für vasomotorische Symptome ist“, sagt Dr. Khan.
  • Elinzanetanant (Lynkuet™): Diese neuere nicht-hormonelle Option kann bei der Behandlung von Hitzewallungen und Schlafstörungen helfen.
  • SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer):Antidepressiva wie Venlafaxin und Paroxetin können bei vasomotorischen Symptomen helfen. Wenn sie in den Wechseljahren verschrieben werden, werden sie in einer niedrigeren Dosis verabreicht als bei Depressionen.
  • Gabapentin:„Dieses Antiepileptikum wird typischerweise bei Nervenschmerzen eingesetzt, daher ist es sinnvoll, dass es auch bei neurologischen Störungen des Östrogenentzugs helfen kann“, betont Dr. Khan. Da es jedoch zu Schläfrigkeit führen kann, ist es nicht für jeden geeignet.
  • Clonidin:Dieses Blutdruckmedikament wird bei Hitzewallungen nicht oft verschrieben, gilt aber als sicher und kann helfen. Es kann jedoch zu einem Blutdruckabfall kommen, der zu Schwindelgefühlen führen kann.

Funktionieren nichthormonelle Wechseljahrsbehandlungen?

Jeder ist anders – und unterschiedliche Behandlungen wirken bei unterschiedlichen Menschen. Was bei deiner Mutter, deiner besten Freundin oder deiner Nachbarin gut funktioniert hat, ist möglicherweise nicht unbedingt das Richtige für dich und umgekehrt. Wie so oft kommt es auf Ihre Beschwerden an.

Wenn Sie jedoch versucht haben, Ihren Lebensstil zu ändern und diese nicht zu helfen scheinen, ist es wichtig, mit einem Arzt zu sprechen.

„Die Wechseljahre können Sie mit all den verschiedenen Symptomen überraschen, die Sie erleben können“, sagt Dr. Khan. „Aber es gibt viele Möglichkeiten, wie Ihr Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten kann, um diese Symptome zu lindern und Ihnen zu helfen, sich besser zu fühlen.“