Wie man cholinerge Urtikaria (hitzebedingte Nesselsucht) behandelt

Cholinerge Urtikaria sind hitzebedingte Nesselsucht, die erhabene, rote Flecken oder einen juckenden Ausschlag verursacht. Sie können überall am Körper auftreten (häufig sind jedoch Hals und Brust) und führen typischerweise zu Juckreiz. Sie werden manchmal als Hitzewallungen bezeichnet, weil sie bei hitzebedingtem Schwitzen auftreten, das durch körperliche Betätigung, Angstzustände oder sogar scharfes Essen verursacht wird.

Es gibt verschiedene Theorien zur Entstehung dieser Nesselsucht, die häufiger bei Männern und Menschen mit Allergien oder Hauterkrankungen auftritt.Möglicherweise handelt es sich tatsächlich um eine Art allergische Reaktion auf Schweiß. Die Diagnose bedeutet oft, andere Ursachen auszuschließen, obwohl die Hitzeeinwirkung (wie ein heißer Tag oder ein heißes Bad) oft klar ist. Die Behandlung hängt von der Ursache ab.

Symptome

Die Symptome der cholinergen Urtikaria ähneln denen anderer Arten von Nesselsucht, beispielsweise ein Ausschlag, es kann jedoch Unterschiede geben. Cholinerge Urtikaria kann Folgendes umfassen:

• Erhabene Beulen, die rot sind oder die Farbe Ihrer Haut haben
• Juckreiz dort, wo die Nesselsucht auftritt, typischerweise am Hals und am Oberkörper
• Schwellung (Angioödem) an der Stelle
• Allgemeine Rötung oder Verfärbung oder leichte Schwellung um die Beulen herum.

In den meisten Fällen verschwinden diese hitzebedingten Nesselsucht innerhalb von 15 Minuten bis einer halben Stunde.Bei manchen Menschen treten jedoch wiederkehrende Episoden auf. 

Ursachen

Es wird angenommen, dass die cholinerge Urtikaria wie andere Formen der Nesselsucht durch eine fehlerhafte Autoimmunreaktion verursacht wird. Diese Reaktion führt dazu, dass das Immunsystem gesunde Zellen in der Haut angreift. 

Bei der cholinergen Urtikaria wird diese Immunantwort durch erhöhte Körpertemperatur und Schwitzen ausgelöst.Dies wird als körperliche Ursache für Nesselsucht bezeichnet (im Gegensatz zu einer allergischen Ursache). Untersuchungen legen nahe, dass der Neurotransmitter (chemischer Botenstoff) Acetylcholin bei dieser Reaktion eine Rolle spielt.

Ein Anstieg der Körpertemperatur, der eine cholinerge Urtikaria verursacht, kann ausgelöst werden durch:

• Sport oder körperliche Anstrengung (die häufigste Ursache)
• Angst oder emotionaler Stress
• Stress
• Heiße Duschen oder Bäder
• Scharfe Speisen

Diagnose

Wenn bei Ihnen ein Anfall von cholinerger Urtikaria auftritt, müssen Sie keine Diagnose stellen.Manche Menschen mit dieser Erkrankung stellen jedoch fest, dass sie chronische Nesselsucht entwickeln, die nur schwer wieder loszuwerden ist. 

Ein Gesundheitsdienstleister wird:

• Bewerten Sie Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte
• Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch
• Erwägen Sie Tests, um die Ursache einzugrenzen

Zu den Tests können grundlegende Tests wie Blut- oder Urintests gehören, mit denen der allgemeine Gesundheitszustand beurteilt und eine andere Ursache ausgeschlossen werden soll. Spezifische Tests für cholinerge Urtikaria können Folgendes umfassen:

• Hauttest mit Metall- oder Glaszylindern zur Anwendung von Wärme oder Heißwasserbädern
• Überwachtes Training, das dabei helfen kann, eine belastungsbedingte Anaphylaxie auszuschließen (eine separate Diagnose). Dies kann ein Laufband oder ein stationäres Fahrrad sein.
• Versuche mit injiziertem Acetylcholin zur Bewertung der Reaktion

Das Führen eines Tagebuchs darüber, wann bei Ihnen Nesselsucht auftritt und was sie möglicherweise verursacht hat, kann Ihnen bei der Diagnose helfen.

Behandlung

Die Behandlung der cholinergen Urtikaria konzentriert sich auf die Vermeidung von Auslösern.Beispielsweise müssen Sie möglicherweise intensive körperliche Betätigung reduzieren oder auf heiße Bäder verzichten. Darüber hinaus gibt es Behandlungen bei Nesselsucht und zur Bekämpfung chronischer Nesselsucht:

• Antihistaminika, wie Medikamente der zweiten Generation wie Allegra (Fexofenadin) oder Claritin (Loratadin)
• Xolair (Omalizumab), von der Food and Drug Administration für chronische Fälle zugelassen

Einige Medikamente können off-label verwendet werden, das heißt, sie sind für andere Zwecke zugelassen, jedoch nicht direkt für die Erkrankung. Ciclosporin, das häufig zur Behandlung von Ekzemen oder Psoriasis eingesetzt wird, ist eine solche Option.

Einige Untersuchungen haben auch gezeigt, dass Dupixent (Dupilumab), ein injiziertes Medikament zur Behandlung von Ekzemen, bei chronischer Nesselsucht helfen kann.Ein Steroid namens Danazol kann die chronische cholinerge Urtikaria lindern.Weitere in der Literatur beschriebene Therapien können sein:

• Betablocker, die häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden, in Kombination mit Antihistaminika und dem Asthmamittel Singulair (Montelukast)
• Buscopan, ein Anticholinergikum
• Botox-Injektionen

Häusliche Pflege und Prävention

Prävention konzentriert sich auf die Vermeidung von Auslösern. Wenn bei Ihnen ein Anfall von cholinerger Urtikaria auftritt, können Sie diese Hausmittel gegen Nesselsucht ausprobieren:

• Tragen Sie eine kühle Kompresse auf.
• Tragen Sie lockere Kleidung.
• Bleiben Sie kühl und senken Sie die Körpertemperatur.
• Vermeiden Sie Kratzer.

Sie sollten auch die Einnahme von Alkohol, Aspirin oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) vermeiden.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Nesselsucht haben, die nicht auf die Behandlung anspricht oder Schwellungen und Schmerzen verursacht.Sie sollten 911 anrufen, um sofort Hilfe zu erhalten, wenn Sie Anzeichen einer potenziell lebensbedrohlichen Anaphylaxie bemerken, dazu können gehören:

• Keuchend
• Kurzatmigkeit
• Schwellung der Zunge oder des Rachens
• Ohnmacht oder Schwindel
• Brustschmerzen oder schneller Herzschlag