Wie man blutende Hämorrhoiden behandelt

Hämorrhoiden treten auf, wenn der Druck durch Anstrengung dazu führt, dass die Venen im Rektum und Anus anschwellen und sich ausbeulen.Etwa 40 % der Menschen mit Hämorrhoiden haben keine Symptome. Bei Patienten mit inneren Hämorrhoiden sind Blutungen das häufigste Anzeichen.

In den meisten Fällen können Hämorrhoiden zu Hause behandelt werden. In schwerwiegenden Fällen sind möglicherweise Eingriffe in der Praxis wie Elektrokauterisation oder Operationen wie eine Hämorrhoidektomie erforderlich.

Dieser Artikel beschreibt die Ursachen und Symptome von Hämorrhoiden. Außerdem wird erläutert, wann es Zeit ist, einen Arzt aufzusuchen, und welche verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Was sind die Ursachen für blutende Hämorrhoiden?

Der Analkanal ist mit Hämorrhoidalgewebe ausgekleidet, das aus Muskeln, Bindegewebe und einem Netzwerk von Blutgefäßen besteht. Immer wenn Druck auf dieses Gewebe ausgeübt wird, beispielsweise beim Stuhlgang, schwillt das Gewebe an.

In den meisten Fällen nimmt das Gewebe nach Nachlassen des Drucks wieder seine normale Größe an. Wenn jedoch übermäßiger oder längerer Druck ausgeübt wird, können sich die Gefäße im Gewebe ausdehnen und eine abnormale Hämorrhoide, eine sogenannte Hämorrhoide, verursachen.

Zu den häufigsten Ursachen für Hämorrhoiden gehören:

• Anstrengung auf der Toilette
• Anstrengen beim Heben schwerer Gegenstände oder lautes Niesen
• Lange sitzen
• Verstopfung
• Durchfall
• Schwangerschaft

Es kann zu Blutungen kommen, wenn der Stuhlgang ein Blutgefäß im geschwollenen Stuhl verletzt. Das Gleiche kann bei Anstrengung auftreten, wodurch die verdünnten Wände eines Blutgefäßes spontan platzen und bluten.

Was sind die Symptome blutender Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden können innerlich (innerhalb des Analkanals oder des unteren Rektums) oder äußerlich (außerhalb des Analkanals) sein. In einigen Fällen kann sich eine innere Hämorrhoide außerhalb des Analkanals ausbeulen und einen Hämorrhoidenvorfall verursachen.

Bei inneren Hämorrhoiden kommt es häufig zu Blutungen. Die Blutung ist im Allgemeinen schmerzlos und verursacht hellrote Blutstreifen:

• Auf Toilettenpapier beim Abwischen
• Auf der Außenseite eines Hockers
• In Tropfen in die Toilettenschüssel

Dunkelrotes Blut ist ein Zeichen für Blutungen weiter oben im Verdauungstrakt. Diese sind weitaus besorgniserregender und erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

Thrombosierte Hämorrhoiden

Äußere Hämorrhoiden sind mit größerer Wahrscheinlichkeit schmerzhaft, bluten jedoch seltener. Allerdings kann es bei thrombosierten Hämorrhoiden zu Blutungen kommen. Hierbei handelt es sich um eine Hämorrhoidenart, die entsteht, wenn ein Blutgerinnsel eine Vene im oder um den Analkanal verstopft.

Wenn diese Hämorrhoiden bluten, ist das Blut normalerweise dunkler, da sich das Blut im Inneren angesammelt und oxidiert hat. Möglicherweise bemerken Sie auch kleine Klumpen auf Toilettenpapier oder Stuhl.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Während rektale Blutungen ein häufiges Symptom von Hämorrhoiden sind, können sie auch ein Symptom anderer Erkrankungen sein, darunter auch schwerwiegendere.

Daher sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden, wenn:

• Die Blutung hält an oder verschlimmert sich
• Bei Blutungen handelt es sich um dunkleres Blut oder Blutgerinnsel
• Ihre Symptome reagieren nicht innerhalb einer Woche auf die Behandlung zu Hause

Medizinische Behandlungen für blutende Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sprechen in der Regel gut auf eine konservative Behandlung an, in schweren Fällen kann jedoch eine Behandlung durch einen Arzt erforderlich sein. Die Behandlung richtet sich nach der Größe der Hämorrhoiden, der Schwere Ihrer Symptome und der Beeinträchtigung Ihres täglichen Lebens durch die Erkrankung.

Wenn Blutungen das Hauptproblem darstellen, helfen Medikamente möglicherweise kaum, außer die Schmerzen zu lindern. In solchen Fällen kann ein stationärer oder chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Verfahren im Büro

In der Praxis durchgeführte Eingriffe zielen darauf ab, die Hämorrhoide zu verkleinern, indem Narbengewebe entsteht, das die Blutversorgung unterbricht. Zu den Optionen gehören:

• Gummibandligatur: Hierbei wird ein Gummiband um die Basis der Hämorrhoide gelegt. Innerhalb etwa einer Woche schrumpft der gebänderte Abschnitt und fällt ab, wobei Narbengewebe zurückbleibt.
• Sklerotherapie: Hierbei wird eine Chemikalie in Blutgefäße injiziert, um diese zu vernarben.
• Infrarot-Photokoagulation: Hierbei wird ein intensiver Infrarotlichtstrahl verwendet, um Blutgefäße zu vernarben.
• Elektrokauterisation: Hierbei handelt es sich um einen elektrischen Strom, der Blutgefäße vernarbt.
• Kryotherapie: Dabei wird flüssiger Stickstoff auf vernarbte Blutgefäße aufgetragen.

Operation

Hämorrhoidenoperationen werden in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung oder Regionalanästhesie durchgeführt. Zu den Optionen gehören:

• Hämorrhoidektomie: Dies ist die chirurgische Entfernung großer äußerer Hämorrhoiden und vorgefallener Hämorrhoiden, die auf andere konservative Behandlungen nicht ansprechen.
• Hämorrhoidenheftung: Bei diesem Verfahren wird ein spezielles Klammergerät verwendet, um innere Hämorrhoiden zu entfernen und eine vorgefallene Hämorrhoide wieder an ihren Platz im Rektum zu ziehen.
• Hämorrhoidenarterienligatur: Bei dieser Operation wird der Blutfluss unterbrochen, indem eine Naht um die Arterie angelegt wird, die die Hämorrhoide versorgt. Eine weitere Reihe von Stichen kann die vorgefallene Hämorrhoide wieder an ihren Platz im Rektum ziehen.

Möglichkeiten zur Behandlung blutender Hämorrhoiden zu Hause

Hämorrhoiden sprechen oft gut auf Selbstbehandlungen an. Dazu können Änderungen der Ernährung und des Lebensstils, einfache Hausmittel und rezeptfreie Medikamente (OTC) gehören.

Lebensstil und Ernährung

Die Ernährung spielt eine zentrale Rolle bei der Behandlung von Hämorrhoidenblutungen, indem sie Verstopfung vorbeugt und den Stuhl weich hält. Dabei geht es vor allem darum, ballaststoffreiche Lebensmittel (wie Vollkornprodukte sowie frisches Obst und Gemüse) zu sich zu nehmen und verstopfende Lebensmittel (wie frittierte Lebensmittel, verarbeitetes Fleisch, handelsübliche Backwaren und Käse) zu meiden. 

Studien deuten darauf hin, dass eine Erhöhung der Ballaststoffaufnahme Hämorrhoidalblutungen um bis zu 50 % reduzieren kann.

Auch eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme ist wichtig, da Dehydrierung eine der Hauptursachen für Verstopfung ist. Die meisten Erwachsenen sollten darauf abzielen, mindestens acht 8-Unzen-Gläser Flüssigkeit pro Tag zu trinken. Am besten eignet sich klares Wasser.

Schnelles Gehen und andere moderate Aerobic-Übungen, die 20 bis 30 Minuten am Tag durchgeführt werden, können ebenfalls dazu beitragen, Verstopfung vorzubeugen, indem sie den Stuhlgang anregen.

Hausmittel

Eine der wirksamsten Methoden zur Linderung von Hämorrhoidalschmerzen ist ein Sitzbad. Eine Sitzbadewanne ist eine flache Wanne, in der Sie sitzen und die normalerweise über den Toilettensitz passt. Das Sitzen in lauwarmem Wasser kann die Durchblutung fördern und die Heilung von entzündetem und beschädigtem Gewebe unterstützen.

Es kann auch funktionieren, in einer Badewanne zu sitzen, die mit ein paar Zentimeter lauwarmem Wasser gefüllt ist.

Versuchen Sie bei starken Schmerzen und Schwellungen, mehrmals täglich 10 bis 15 Minuten lang eine kalte Kompresse auf Ihren Anus aufzulegen. Dies trägt dazu bei, die Blutgefäße zu verkleinern, Schwellungen zu reduzieren und kleinere Blutungen einzudämmen.

OTC-Medikamente

Auch rezeptfreie Hämorrhoidenbehandlungen lindern die Symptome wirksam, indem sie entweder das Gewebe schrumpfen lassen oder den Schmerz betäuben. Sie sind für die kurzfristige Anwendung gedacht und als Cremes, Salben, Pads und Zäpfchen erhältlich.

Zu den Optionen gehören:

• Hamamelis: Ein topisches Adstringens, das Entzündungen reduziert
• Lidocain: Ein topisches Anästhetikum zur Linderung von Schmerzen und Juckreiz
• Hydrocortison: Ein topisches Steroid zur Linderung von Entzündungen
• Phenylephrin: Ein topisches abschwellendes Mittel, das dabei helfen kann, Blutgefäße zu verkleinern

Die Verringerung von Entzündungen und die Verkleinerung der Blutgefäße können ebenfalls dazu beitragen, kleinere Blutungen einzudämmen.

Möglichkeiten zur Vorbeugung blutender Hämorrhoiden

Hämorrhoiden können nicht immer verhindert werden, aber die folgenden Maßnahmen können dazu beitragen, das Risiko zu verringern oder eine Verschlimmerung zu verhindern.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:

• Essen Sie eine ballaststoffreiche Ernährung mit reichlich koffeinfreien und alkoholfreien Flüssigkeiten
• Vermeiden Sie Anstrengungen, beispielsweise beim Stuhlgang oder beim Heben schwerer Lasten
• Vermeiden Sie längeres Sitzen auf der Toilette
• Benutzen Sie die Toilette, sobald Sie den Drang verspüren (halten Sie ihn nicht fest)
• Etablieren Sie einen regelmäßigen Stuhlgang, indem Sie beispielsweise jeden Tag zur gleichen Zeit auf die Toilette gehen
• Verwenden Sie ein Kissen, um das Sitzen auf harten Oberflächen zu vermeiden
• Regelmäßig Sport treiben, um den Stuhlgang anzuregen