Wie Leukämie behandelt wird

Die Behandlung von Leukämie hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Art, dem Subtyp und dem Stadium der Krankheit sowie dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand einer Person. Die Behandlung umfasst typischerweise eine starke Chemotherapie, eine Knochenmarks-/Stammzelltransplantation, eine gezielte Therapie (Tyrosinkinaseinhibitoren), monoklonale Antikörper und eine Immuntherapie – allein oder in Kombination.

In manchen Fällen kann eine Zeit des aufmerksamen Abwartens angebracht sein. Leukämie ist eine Krebserkrankung der Blutzellen, die sich im ganzen Körper ausbreitet, und lokale Behandlungen wie Operationen und Strahlentherapie werden nicht häufig eingesetzt.

Die meisten Menschen mit Leukämie werden von einem Team medizinischer Fachkräfte betreut, wobei ein Hämatologe/Onkologe (ein auf Bluterkrankungen und Krebs spezialisierter Arzt) die Gruppe leitet.

Ansätze nach Krankheitstyp

Bevor wir die verschiedenen Behandlungsarten besprechen, ist es hilfreich, die gängigen Behandlungsansätze für die verschiedenen Arten von Leukämie zu verstehen. Es kann hilfreich sein, sich zunächst auf den Typ zu konzentrieren, der bei Ihnen diagnostiziert wurde, und dann mit den ausführlichen Beschreibungen der einzelnen Optionen fortzufahren.

Akute lymphatische Leukämie (ALL)

Die Behandlung einer akuten lymphatischen Leukämie (ALL) kann mehrere Jahre dauern. Es beginnt mit einer Induktionsbehandlung mit dem Ziel einer Remission. Anschließend wird eine Konsolidierungschemotherapie in mehreren Zyklen eingesetzt, um verbleibende Krebszellen zu behandeln und das Risiko eines Rückfalls zu verringern. Alternativ können einige Menschen eine hämatopoetische Stammzelltransplantation erhalten (allerdings seltener als bei AML).

• Nach der Konsolidierungstherapie erhalten Sie möglicherweise eine Erhaltungschemotherapie (normalerweise eine niedrigere Dosis), um das Risiko eines Rückfalls weiter zu verringern, wobei das Ziel das langfristige Überleben ist.
• Werden Leukämiezellen im Zentralnervensystem gefunden, erfolgt eine Chemotherapie direkt in die Rückenmarksflüssigkeit (intrathekale Chemotherapie).
• Eine Strahlentherapie kann auch eingesetzt werden, wenn sich die Leukämie auf das Gehirn, das Rückenmark oder die Haut ausgebreitet hat.
• Wenn Sie an einer Philadelphia-Chromosom-positiven ALL leiden, kann auch die gezielte Therapie Imatinib oder ein anderer Tyrosinkinaseinhibitor eingesetzt werden.

Chemotherapeutika dringen aufgrund der Blut-Hirn-Schranke, einem dichten Netzwerk von Kapillaren, das die Fähigkeit von Toxinen (z. B. Chemotherapie) einschränkt, in das Gehirn einzudringen, nicht gut in das Gehirn und das Rückenmark ein. Aus diesem Grund erhalten viele Menschen eine Behandlung, um zu verhindern, dass Leukämiezellen im zentralen Nervensystem zurückbleiben.

Akute myeloische Leukämie (AML)

Die Behandlung der akuten myeloischen Leukämie (AML) beginnt normalerweise mit einer Induktionschemotherapie. Sobald eine Remission erreicht ist, erhalten Sie möglicherweise eine weitere Chemotherapie. Menschen mit einem hohen Rückfallrisiko könnten sich einer Stammzelltransplantation unterziehen.

Unter den Behandlungen gegen Leukämie sind diejenigen gegen AML tendenziell die intensivsten und unterdrücken das Immunsystem am stärksten. Wenn Sie über 60 Jahre alt sind, erhalten Sie je nach Subtyp Ihrer Leukämie und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand möglicherweise eine weniger intensive Chemotherapie oder Palliativpflege.

Chronische lymphatische Leukämie

In den frühen Stadien der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) wird oft eine Zeit des aufmerksamen Abwartens ohne Behandlung als beste Behandlungsoption empfohlen. Dies ist oft die beste Wahl, selbst wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen sehr hoch ist.

Wenn bestimmte Symptome, körperliche Befunde oder Veränderungen bei Blutuntersuchungen auftreten, wird die Behandlung häufig mit einem BTK-Hemmer wie Imbruvica (Ibrutinib) oder Calquence (Acalabrutinib) oder einem BCL-2-Hemmer wie Venclexta (Venetoclax) begonnen.

Chronische myeloische Leukämie

Tyrosinkinaseinhibitoren (TKIs, eine Art gezielter Therapie) haben die Behandlung chronischer myeloischer Leukämie (CML) revolutioniert und in den letzten zwei Jahrzehnten zu einer dramatischen Verbesserung der Überlebensrate geführt. Diese Medikamente zielen auf das BCR-ABL-Protein ab, das das Wachstum der Krebszellen bewirkt.

Für diejenigen, die Resistenzen entwickeln oder zwei oder mehr dieser Medikamente nicht vertragen. Es kann pegyliertes Interferon (eine Art Immuntherapie) verwendet werden.

Wachsames Warten

Mit Ausnahme von CLL werden die meisten Leukämien bei der Diagnose aggressiv behandelt. Viele Menschen mit dieser Art von Leukämie benötigen in den frühen Stadien der Krankheit keine Behandlung, und eine Überwachungsphase gilt als praktikable Standardbehandlungsoption.

Wachsames Abwarten bedeutet nicht dasselbe wie ein Verzicht auf eine Behandlung und verringert bei richtiger Anwendung nicht die Überlebensrate. Alle paar Monate wird ein Blutbild erstellt und die Behandlung eingeleitet, wenn konstitutionelle Symptome (Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Gewichtsverlust von mehr als 10 Prozent der Körpermasse), fortschreitende Müdigkeit, fortschreitendes Knochenmarkversagen (mit einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen oder Blutplättchen), schmerzhaft vergrößerte Lymphknoten, eine deutlich vergrößerte Leber und/oder Milz oder eine sehr hohe Anzahl weißer Blutkörperchen auftreten.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist die Hauptbehandlung bei akuten Leukämien und wird oft mit einem monoklonalen Antikörper gegen CLL kombiniert. Es kann auch bei CML eingesetzt werden, die gegen eine gezielte Therapie resistent geworden ist.

Bei einer Chemotherapie werden sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen eliminiert, sie kann sich jedoch auch auf normale Zellen auswirken, die sich schnell teilen, beispielsweise in den Haarfollikeln. Sie wird am häufigsten als Kombinationschemotherapie (zwei oder mehr Medikamente) verabreicht, wobei verschiedene Medikamente an unterschiedlichen Stellen im Zellzyklus wirken.

Induktionschemotherapie

Die Induktionschemotherapie ist häufig die erste Therapie, die angewendet wird, wenn bei einer Person eine akute Leukämie diagnostiziert wird. Ziel dieser Behandlung ist es, die Leukämiezellen im Blut auf ein nicht mehr nachweisbares Niveau zu reduzieren. Dies bedeutet nicht, dass der Krebs geheilt ist, sondern lediglich, dass er in einer Blutprobe nicht erkannt werden kann.

Das andere Ziel der Induktionstherapie besteht darin, die Anzahl der Krebszellen im Knochenmark zu reduzieren, damit die normale Produktion der verschiedenen Arten von Blutzellen wieder aufgenommen werden kann. Nach der Induktionstherapie ist eine weitere Behandlung erforderlich, damit der Krebs nicht erneut auftritt.

Bei AML wird das 7+3-Protokoll verwendet.Dazu gehören drei Tage lang ein Anthracyclin, entweder Idamycin (Idarubicin) oder Cerubidin (Daunorubicin), sowie sieben Tage lang eine kontinuierliche Infusion von Cytarabin. Diese Medikamente werden häufig über einen zentralen Venenkatheter im Krankenhaus verabreicht (normalerweise bleiben die Patienten in den ersten vier bis sechs Behandlungswochen im Krankenhaus). Bei jüngeren Menschen erreicht die Mehrheit eine Remission.

Menschen mit Philadelphia-Chromosom-positiver ALL können auch mit einem Tyrosinkinase-Inhibitor wie Sprycel (Dasatinib) behandelt werden. Nachdem eine Remission erreicht ist, wird eine Behandlung eingesetzt, um zu verhindern, dass Leukämiezellen im Gehirn und Rückenmark verbleiben.

Bei der akuten Promyelozytenleukämie (APL) umfasst die Induktionstherapie auch das Medikament ATRA (all-trans-Retinsäure) in Kombination mit Trisenox (Arsentrioxid).

Während die Induktionstherapie häufig zu einer vollständigen Remission führt, ist eine weitere Therapie erforderlich, damit die Leukämie nicht erneut auftritt.

Konsolidierungs- und Intensivierungs-Chemotherapie

Bei akuten Leukämien stehen nach Induktionschemotherapie und Remission entweder eine weitere Chemotherapie (Konsolidierungschemotherapie) oder eine Hochdosis-Chemotherapie plus Stammzelltransplantation zur Auswahl.

• Bei AML besteht die häufigste Behandlung aus drei bis fünf weiteren Chemotherapiezyklen. Für Menschen mit einer Hochrisikoerkrankung wird jedoch häufig eine Stammzelltransplantation empfohlen.
• Bei ALL folgt auf die Konsolidierungschemotherapie in der Regel eine Erhaltungschemotherapie, bei manchen Menschen kann jedoch auch eine Stammzelltransplantation empfohlen werden.

Erhaltungschemotherapie (für ALLE)

Bei ALL ist häufig eine weitere Chemotherapie nach der Induktions- und Konsolidierungschemotherapie erforderlich, um das Rückfallrisiko zu verringern und das Langzeitüberleben zu verbessern.Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Methotrexat oder 6-MP (6-Mercaptopurin).

Chemotherapie bei CLL

Wenn bei CLL Symptome auftreten, kann ein BTK-Hemmer oder ein BCL-2-Hemmer eingesetzt werden.

Chemotherapie bei CML

Die Hauptbehandlung bei CML sind Tyrosinkinaseinhibitoren, gelegentlich kann jedoch auch eine Chemotherapie empfohlen werden. Medikamente wie Hydrea (Hydroxyharnstoff), Cytarabin, Cyclophosphamid, Vincristin oder Myleran (Busulfan) können verwendet werden, um eine sehr hohe Anzahl weißer Blutkörperchen oder eine vergrößerte Milz zu senken.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen einer Chemotherapie können je nach den verschiedenen verwendeten Medikamenten variieren, können aber Folgendes umfassen:

• Gewebeschäden: Anthrazykline wirken blasenbildend und können Gewebeschäden verursachen, wenn sie in das die Infusionsstelle umgebende Gewebe gelangen.
• Unterdrückung des Knochenmarks: Eine Schädigung der sich schnell teilenden Zellen im Knochenmark führt häufig zu einem Mangel an roten Blutkörperchen (Chemotherapie-induzierte Anämie), weißen Blutkörperchen wie Neutrophilen (Chemotherapie-induzierte Neutropenie) und Blutplättchen (Chemotherapie-induzierte Thrombozytopenie). Aufgrund einer geringen Anzahl weißer Blutkörperchen ist es äußerst wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um das Infektionsrisiko zu verringern.
• Haarausfall: Haarausfall ist häufig – nicht nur am Oberkopf – Sie können damit rechnen, dass Sie Haare an den Augenbrauen, Wimpern und Schamhaaren verlieren.
• Übelkeit und Erbrechen: Medikamente zur Behandlung und Vorbeugung von chemotherapiebedingtem Erbrechen können dieses deutlich reduzieren.
• Wunden im Mund: Mundschmerzen kommen häufig vor, doch Ernährungsumstellungen und Mundspülungen können das Wohlbefinden verbessern. Auch Geschmacksveränderungen können auftreten.
• Roter Urin: Anthracyclin-Medikamente werden wegen dieser häufigen Nebenwirkung als „rote Teufel“ bezeichnet. Der Urin kann ein leuchtend rotes bis orangefarbenes Aussehen haben, das kurz nach der Infusion beginnt und etwa einen Tag nach der Infusion anhält. Obwohl es vielleicht verblüffend ist, ist es nicht gefährlich.
• Periphere Neuropathie: Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schmerzen in der Strumpf- und Handschuhverteilung (sowohl an den Füßen als auch an den Händen) können auftreten, insbesondere bei Medikamenten wie Vincristin.
• Tumorlysesyndrom: Der schnelle Abbau von Leukämiezellen kann zu einem Zustand führen, der als Tumorlysesyndrom bekannt ist. Zu den Befunden gehören hohe Kalium-, Harnsäure-, Blut-Harnstoff-Stickstoff- (BUN), Kreatinin- und Phosphatwerte im Blut. Das Tumorlysesyndrom ist weniger problematisch als früher und wird mit intravenösen Flüssigkeiten und Medikamenten zur Senkung des Harnsäurespiegels behandelt.
• Durchfall

Da viele Menschen, die an Leukämie erkranken, jung sind und die Behandlung voraussichtlich überleben werden, sind die Spätfolgen der Behandlung, die Jahre oder Jahrzehnte nach der Behandlung auftreten können, besonders besorgniserregend.

Gezielte Therapie

Bei gezielten Therapien handelt es sich um Medikamente, deren Wirkung gezielt auf Krebszellen oder Signalwege abzielt, die am Wachstum und der Teilung von Krebszellen beteiligt sind. Im Gegensatz zu Chemotherapeutika, die sowohl Krebszellen als auch normale Zellen im Körper beeinflussen können, konzentrieren sich gezielte Therapien auf Mechanismen, die das Wachstum der diagnostizierten Krebsart gezielt unterstützen. Aus diesem Grund haben sie möglicherweise weniger Nebenwirkungen als eine Chemotherapie (aber nicht immer).

Zusätzlich zu den unten genannten gezielten Therapien gibt es eine Reihe von Medikamenten, die bei rezidivierter Leukämie oder bei Leukämien, die bestimmte genetische Mutationen aufweisen, eingesetzt werden können.

Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) für CML

Tyrosin-Inhibitoren (TKIs) sind Medikamente, die auf Enzyme namens Tyrosinkinasen abzielen, um das Wachstum von Krebszellen zu unterbrechen.

Bei CML haben TKIs die Behandlung revolutioniert und die Überlebenschancen in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich verbessert.Die fortgesetzte Einnahme der Medikamente kann bei CML oft zu einer langfristigen Remission und einem Überleben führen.

Zu den derzeit verfügbaren Medikamenten gehören:

• Gleevec (Imatinib)
• Bosulif (Bosutinib)
• Sprycel (Dasatinib)
• Tasigna (Nilotinib)
• Iclusig (Ponatinib)

Kinase-Inhibitoren für CLL

Zusätzlich zu den monoklonalen Antikörpern, die die Hauptbehandlungsgrundlage darstellen, können bei CLL Kinaseinhibitoren eingesetzt werden.

Zu den Medikamenten gehören:

• Imbruvica (Ibrutinib): Dieses Medikament hemmt die Bruton-Tyrosinkinase (BTK) und kann bei schwer zu behandelnder CLL wirksam sein.
• Calquence (Acalabrutinib): Dieses Medikament hemmt auch BTK, verhindert die B-Zell-Aktivierung und B-Zell-vermittelte Signalübertragung und wird zur Behandlung von CLL und Mantelzell-Lymphom eingesetzt.
• Jaypirca (Pirtobrutinib):Bei diesem Medikament handelt es sich um einen nichtkovalenten BTK-Inhibitor, der nach einer Behandlung mit einem kovalenten BTK-Inhibitor eingesetzt werden kann. Es ist für rezidivierende oder refaktorielle CLL gedacht.
• Zydelig (Idelalisib): Dieses Medikament blockiert ein Protein (P13K) und kann verwendet werden, wenn andere Behandlungen nicht wirken.
• Copiktra (Duvelisib): Dieses Medikament hemmt Phosphoinositid-3-Kinasen und wird zur Behandlung von rezidivierter oder refraktärer chronischer lymphatischer Leukämie oder kleinem lymphatischen Lymphom eingesetzt.
• Venclextra (Venetoclax): Dieses Medikament blockiert ein Protein (BCL-2) und kann zur Behandlung von CLL eingesetzt werden.

Copiktra enthält einen Warnhinweis hinsichtlich eines möglicherweise erhöhten Risikos für Tod und schwerwiegende Nebenwirkungen. Wenn Sie Copiktra einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile einer Behandlung mit Copiktra. Besprechen Sie außerdem alle Fragen und Bedenken, die Sie möglicherweise haben, einschließlich möglicher alternativer Behandlungen.

Monoklonale Antikörper

Monoklonale Antikörper ähneln den natürlichen Antikörpern, die Ihr Körper zur Bekämpfung von Infektionen bildet. Dabei handelt es sich um synthetische Versionen, die Krebszellen angreifen sollen.

Bei CLL sind monoklonale Antikörper ein Hauptbestandteil der Behandlung, oft in Kombination mit einer Chemotherapie. Diese Medikamente zielen auf ein Protein (CD20) ab, das sich auf der Oberfläche von B-Zellen befindet.

Zu den derzeit zugelassenen Medikamenten gehören:

• Rituxan (Rituximab)
• Gazyva (Obinutuzumab)
• Arzerra (ofatumumab)

Diese Medikamente können sehr wirksam sein, wirken jedoch bei Menschen mit einer Mutation oder Deletion auf Chromosom 17 nicht so gut.

Bei refraktärer B-Zell-ALL können die monoklonalen Antikörper Blincyto (Blinatumomab) oder Besponsa (Inotuzumab) verwendet werden.

Proteasom-Inhibitoren

Bei refraktärer ALL kann der Proteasom-Inhibitor Velcade (Bortezomib) eingesetzt werden.

Immuntherapie

Es gibt eine breite Palette von Behandlungen, die unter die allgemeine Kategorie der Immuntherapie fallen. Diese Medikamente wirken, indem sie Ihr eigenes Immunsystem anweisen, den Krebs zu bekämpfen.

CAR-T-Zelltherapie

Die CAR-T-Zelltherapie (chimäre Antigenrezeptor-T-Zelltherapie) nutzt körpereigene (T-Zellen) zur Krebsbekämpfung. Es beginnt mit einem Verfahren, bei dem T-Zellen aus dem Körper entnommen und in einem Labor so verändert werden, dass sie auf ein Protein auf der Oberfläche von Leukämiezellen abzielen. Anschließend können sie sich vermehren, bevor sie wieder in den Körper injiziert werden, wo sie häufig innerhalb weniger Wochen Leukämiezellen eliminieren.

Zu den derzeit zugelassenen Medikamenten gehören:

• Kymriah (tisagenlecleucel)
• Tecartus (Brexucabtagene Autoleucel)

Interferon

Interferone sind vom menschlichen Körper hergestellte Substanzen, die neben anderen Immunfunktionen das Wachstum und die Teilung von Krebszellen steuern. Im Gegensatz zur CAR-T-Zelltherapie, die darauf abzielt, bestimmte Marker auf Leukämiezellen anzugreifen, sind Interferone unspezifisch und werden in vielen Bereichen eingesetzt, von Krebs bis hin zu chronischen Infektionen.

Interferon alpha, ein synthetisches Interferon, wurde früher häufig bei CML eingesetzt, wird heute jedoch häufiger bei Menschen mit CML eingesetzt, die andere Behandlungen nicht vertragen.Es kann durch Injektion (entweder subkutan oder intramuskulär) oder intravenös verabreicht werden und wird über einen langen Zeitraum verabreicht.

Knochenmark-/Stammzelltransplantationen

Hämatopoetische Zelltransplantationen oder Knochenmarks- und Stammzelltransplantationen funktionieren, indem sie die hämatopoetischen Zellen im Knochenmark ersetzen, die sich zu den verschiedenen Arten von Blutzellen entwickeln. Vor diesen Transplantationen werden die Knochenmarkszellen einer Person zerstört. Anschließend werden sie durch gespendete Zellen ersetzt, die das Knochenmark wieder auffüllen und schließlich gesunde weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen produzieren.

Typen

Während früher Knochenmarktransplantationen (aus dem Knochenmark entnommene und injizierte Zellen) üblich waren, werden heute periphere Blutstammzelltransplantationen eingesetzt. Stammzellen werden aus dem Blut eines Spenders gewonnen (in einem der Dialyse ähnlichen Verfahren) und gesammelt. Vor diesem Eingriff werden dem Spender Medikamente verabreicht, um die Anzahl der Stammzellen im peripheren Blut zu erhöhen.

Zu den Arten von hämatopoetischen Zelltransplantationen gehören:

• Autologe Transplantationen: Transplantationen, bei denen eigene Stammzellen einer Person verwendet werden
• Allogene Transplantationen: Transplantationen, bei denen Stammzellen von einem Spender stammen, beispielsweise einem Geschwister oder einem unbekannten, aber passenden Spender
• Transplantationen aus Nabelschnurblut
• Nicht-ablative Stammzelltransplantation: Bei diesen Transplantationen handelt es sich um weniger invasive „Minitransplantationen“, bei denen vor der Transplantation keine Zerstörung des Knochenmarks erforderlich ist. Sie funktionieren nach einem Transplantat-gegen-Malignität-Verfahren, bei dem die Spenderzellen dabei helfen, die Krebszellen abzuwehren, anstatt die Zellen im Knochenmark zu ersetzen.

Verwendungsmöglichkeiten

Eine hämatopoetische Zelltransplantation kann nach einer Induktionschemotherapie sowohl bei AML als auch bei ALL eingesetzt werden, insbesondere bei Hochrisikoerkrankungen.Das Ziel der Behandlung einer akuten Leukämie ist eine langfristige Remission und ein Überleben. Bei CLL kann eine Stammzelltransplantation eingesetzt werden, wenn andere Behandlungen die Krankheit nicht kontrollieren können. Stammzelltransplantationen waren einst die Behandlung der Wahl bei CLL, werden heute jedoch deutlich seltener eingesetzt.

Nicht-ablative Transplantationen können bei Personen eingesetzt werden, die die für eine herkömmliche Stammzelltransplantation erforderliche hochdosierte Chemotherapie nicht vertragen würden (z. B. Personen über 50). Sie können auch eingesetzt werden, wenn die Leukämie nach einer früheren Stammzelltransplantation erneut auftritt.

Nebenwirkungen und Komplikationen

Stammzelltransplantationen sind wichtige Eingriffe, die manchmal eine Heilung bewirken können. Aber sie können eine erhebliche Sterblichkeit haben. Dies ist in erster Linie darauf zurückzuführen, dass zwischen der Konditionierung und der Zeit, die die gespendeten Zellen benötigen, um sich im Knochenmark zu entwickeln, keine infektionsbekämpfenden Zellen vorhanden sind und in dieser Zeit nur noch wenige weiße Blutkörperchen zur Bekämpfung von Infektionen übrig sind.

Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Immunsuppression: Ein stark geschwächtes Immunsystem ist für die relativ hohe Sterblichkeitsrate dieses Eingriffs verantwortlich.
• Graft-versus-Host-Krankheit: Bei der Graft-versus-Host-Krankheit greifen die gespendeten Zellen die eigenen Zellen einer Person an und können sowohl akut als auch chronisch verlaufen.

Komplementärmedizin

Derzeit gibt es keine alternativen Behandlungsmethoden, die bei der Behandlung von Leukämie wirksam sind. Einige integrative Krebsbehandlungen wie Meditation, Gebet, Yoga und Massage können Ihnen jedoch dabei helfen, mit den Symptomen von Leukämie und ihren Behandlungsmöglichkeiten umzugehen.

Es ist wichtig zu beachten, dass einige Vitamine die Krebsbehandlung beeinträchtigen können.

Die allgemeine Unsicherheit in diesem Bereich ist ein guter Grund, mit Ihrem Onkologen über die Einnahme von Vitaminen, Nahrungsergänzungsmitteln oder rezeptfreien Medikamenten zu sprechen.

Klinische Studien

Derzeit laufen viele verschiedene klinische Studien, die sich mit wirksameren Methoden zur Behandlung von Leukämie oder Methoden mit weniger Nebenwirkungen befassen. Da sich die Behandlungsmöglichkeiten für Krebs rasch verbessern, empfiehlt das National Cancer Institute, dass Menschen mit ihrem Onkologen über die Möglichkeit einer klinischen Studie sprechen.

Einige der getesteten Behandlungen kombinieren die oben genannten Therapien, während andere nach einzigartigen Möglichkeiten zur Behandlung von Leukämie suchen, einschließlich vieler Medikamente der nächsten Generation. Die Wissenschaft verändert sich rasant. Beispielsweise wurde der erste monoklonale Antikörper erst im Jahr 2002 zugelassen und seitdem sind Medikamente der zweiten und dritten Generation verfügbar. Ähnliche Fortschritte werden bei anderen Arten gezielter Therapien und Immuntherapien erzielt.