Wie lange hält der HBV-Impfstoff (Hepatitis-B-Virus)?

Die meisten Kinder und Erwachsenen, die den Hepatitis-B-Virus (Hep-B)-Impfstoff erhalten, benötigen keine Auffrischimpfung. Die sechs in den USA zugelassenen Hepatitis-B-Impfstoffe bieten lebenslangen Schutz (Immunität), wenn die Zwei- oder Drei-Dosen-Serie nach dem empfohlenen Zeitplan durchgeführt wird.

Zu denjenigen, die möglicherweise eine Hep-B-Auffrischung benötigen, gehören Dialysepatienten, bei denen die schützenden Antikörper (Immunproteine) abnehmen können. Erwachsene und Kinder, die nach einem alternativen Impfplan geimpft wurden, benötigen möglicherweise auch eine vierte Auffrischungsimpfung. Schließlich kann eine Untergruppe von Personen, die keine ausreichende Antikörperreaktion entwickeln, sogenannte Hep-B-Nonresponder, eine zweite Impfrunde benötigen.

Wie lange schützt der Impfstoff Kinder im Vergleich zu Erwachsenen?

Kinder und Erwachsene, die mit der empfohlenen Hepatitis-B-Serie geimpft sind, erhalten lebenslangen Schutz vor dem Hepatitis-B-Virus (HBV), einem hochinfektiösen Virus, das die Leber angreift.

Die meisten medizinischen Gruppen und Ärzte empfehlen den Impfstoff für alle von der Geburt bis zum Alter von 59 Jahren. Der Impfstoff kann aus Sicherheitsgründen auch Personen über 60 mit Risikofaktoren für Hepatitis B sowie Personen ohne Risikofaktoren verabreicht werden.

Der Hepatitis-B-Impfstoff gilt als einer der sichersten und wirksamsten Impfstoffe, die jemals hergestellt wurden.Bei den meisten Menschen, denen der Impfstoff verabreicht wird, treten außer kurz anhaltenden Schmerzen und Schmerzen an der Injektionsstelle keine Nebenwirkungen auf.

Derzeit sind in den USA sechs Hepatitis-B-Impfstoffe zugelassen, darunter zwei, die den Impfstoff mit anderen empfohlenen Impfstoffen für Kinder kombinieren. Einige sind für alle Altersgruppen zugelassen, andere nur für Erwachsene.

Die Impfstoffe werden in zwei oder drei Dosen verabreicht. Die meisten medizinischen Organisationen, darunter auch die American Academy of Pediatrics, empfehlen, die erste Dosis innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt zu verabreichen.

Allerdings empfiehlt das CDC nun eine „gemeinsame Entscheidungsfindung“ mit Ihrem Kinderarzt über die Risiken und Vorteile einer Impfung bei Babys, bei denen kein hohes Risiko besteht (d. h. deren Mütter nicht an Hepatitis B leiden). Wenn der Impfstoff verabreicht wird, empfehlen sie, bis zu einem späteren Zeitpunkt im Säuglingsalter zu warten.

Ändert der Impfstofftyp etwas? 

Bei ordnungsgemäßer Verabreichung können alle Hepatitis-B-Impfstoffe einen lebenslangen Schutz vor HBV bieten. Keiner ist von Natur aus besser als der andere.

Vor diesem Hintergrund wurde eine Studie aus dem Jahr 2018 veröffentlichtHumanimpfstoffe und Immuntherapeutikaberichteten, dass nur 41 % bis 62 % der gegen Hepatitis B geimpften Erwachsenen die Impfserie innerhalb eines Jahres nach der ersten Dosis abschlossen.

Allein aus diesem Grund empfehlen viele Anbieter Heplisav-B gegenüber Engerix-B und Recombivax HB, da nur zwei Dosen über einen kurzen Zeitraum von einem Monat verabreicht werden müssen.

Eine im veröffentlichten StudieAmerican Journal of Managed Careberichteten, dass 60,5 % der Erwachsenen, denen Heplisav-B verabreicht wurde, die Impfserie abgeschlossen haben, verglichen mit nur 32,3 % der Erwachsenen, denen Engerix-B verabreicht wurde.

Gründe, warum eine Impfung möglicherweise nicht ein Leben lang anhält

Nur weil Hepatitis-B-Impfstoffe einen lebenslangen Schutz bieten sollten, heißt das nicht, dass dies immer der Fall ist. Die beiden Hauptgründe dafür sind:

• Das Versäumnis, die empfohlene Hep-B-Impfung durchzuführen, kann die Immunantwort des Körpers und die Gesamtwirksamkeit des Impfstoffs erheblich beeinträchtigen
• Das Scheitern einer ausreichenden Immunantwort, selbst nachdem die Hep-B-Serie abgeschlossen ist

Letztere Situation betrifft eine Untergruppe von Personen, die als Hepatitis-B-Impfstoff-Nonresponder bekannt sind. Hierbei handelt es sich um Menschen, die nicht an Hepatitis B leiden, aber nach der Impfung nicht genügend Antikörper entwickeln, um eine Infektion zu verhindern.

Es wird geschätzt, dass zwischen 5 und 10 % der gegen Hepatitis B geimpften Menschen nicht auf die Impfung ansprechen.

Wer sind Nonresponder?

Menschen, die nicht reagieren, haben typischerweise ein geschwächtes Immunsystem. Ohne ein intaktes System, das eine starke Immunantwort auf den Impfstoff auslöst, wird eine Person am Ende zu wenig Antikörper produzieren, um eine Infektion abzuwenden.

Laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2024Impfstoff,Die häufigsten Gründe hierfür sind:

• Älteres Alter: Alterung ist mit einem natürlichen Rückgang einer Art weißer Blutkörperchen, sogenannter Lymphozyten, verbunden, die Hepatitis-B-Antikörper bilden.
• Männliches Geschlecht: Männer haben höhere Nichtantwortraten als Frauen.
• Fettleibigkeit: Chronische Entzündungen, die durch überschüssiges Fett hervorgerufen werden, können die Immunantwort beeinträchtigen. Überschüssiges Fettgewebe kann auch die Menge des Impfstoffs verringern, die in den Blutkreislauf gelangt.
• Diabetes: Ein unkontrollierter hoher Blutzucker schädigt das Immunsystem und beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, infektiöse Organismen wie HBV zu erkennen.
• Chronische Nierenerkrankung (CKD): Eine fortschreitende Verschlechterung der Nierenfunktion kann die angeborene (natürliche) und erworbene Immunität des Körpers beeinträchtigen, insbesondere wenn die Krankheit fortgeschritten ist.
• Zirrhose: Eine irreversible und fortschreitende Schädigung der Leber kann zu einer „Immunschwäche“ führen, bei der das Immunsystem weniger auf Bedrohungen reagiert.
• HIV (Humanes Immundefizienzvirus): Diese chronische sexuell übertragbare Infektion zielt auf defensive Lymphozyten, sogenannte CD4-T-Zellen, ab und tötet sie ab, die die Immunantwort auslösen.
• Entzündliche Darmerkrankungen (IBD): Diese Gruppe chronischer Erkrankungen kann zu Mangelernährung führen, die die Immunfunktion beeinträchtigt. Immunsuppressiva zur Behandlung von IBD können dasselbe bewirken.

Menschen, die stark rauchen oder Alkohol trinken, neigen aufgrund der Unterdrückung des Immunsystems durch Nikotin und Alkohol wahrscheinlich ebenfalls zu Nonrespondern.

Wer braucht einen Hepatitis-B-Booster?

Eine „Auffrischungsdosis“ ist eine zusätzliche Dosis eines Impfstoffs, die die Wirksamkeit des Impfstoffs erhöhen oder verlängern kann. Dies ist besonders wichtig für einige Impfstoffe, wie den Tdap-Impfstoff (Tetanus, Diptherie und azelluläre Pertussis) (verabreicht für ältere Kinder und Erwachsene im Vergleich zu DTaP für jüngere Kinder), nicht jedoch für Hepatitis B.

Während die meisten Menschen, die eine vollständige Hep-B-Serie erhalten, keine Auffrischungsdosis benötigen, ist dies bei einigen gefährdeten Personen der Fall.

Menschen auf Dialyse

Durch die Dialyse, die die Aufgabe der Nieren übernimmt, Abfälle und Flüssigkeiten zu filtern und das Blut von Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium zu reinigen, können schützende HBV-Antikörper zusammen mit den Abfällen entfernt werden. Dazu gehören die Hämodialyse, bei der das Blut mit einer Maschine gefiltert wird, und die Peritonealdialyse, bei der eine spezielle Flüssigkeit verwendet wird, um Abfallstoffe aus der Bauchschleimhaut zu entfernen.

Aus diesem Grund werden die Antikörperspiegel während der Dialyse regelmäßig mit einem Bluttest namens Hepatitis-B-Oberflächenantikörper (HBsAb) getestet. Sollte jemals ein niedriger HBsAb-Spiegel festgestellt werden, würde eine Hep-B-Auffrischungsdosis verabreicht.

Beschleunigte Impfpläne

Manche Menschen benötigen einen verkürzten Impfplan, wenn sie in eine Region mit hohen Hepatitis-B-Raten reisen. Dieser beschleunigte Impfplan wird üblicherweise mit Engerix-B, Twinrix oder Heplisav B durchgeführt.

Diejenigen, die Engerix-B oder Twinrix im beschleunigten Schema anwenden, benötigen nach einem Jahr eine Hep-B-Auffrischungsdosis, um einen langfristigen Schutz zu gewährleisten. Wer Heplisav B erhält, benötigt keine Auffrischimpfung.

Impf-Nonresponder

Personen, die nicht auf die Hepatitis-B-Impfung ansprechen, erhalten keine Auffrischungsimpfung, sondern eine zweite Impfrunde. Studien haben gezeigt, dass Personen, die auf eine erste Serie nicht reagieren, eine 30- bis 50-prozentige Chance haben, auf eine zweite Serie zu reagieren.

Nonresponder werden durch HBsAb-Tests identifiziert, die ein bis zwei Monate nach Abschluss der Impfserie durchgeführt werden. Der Test ist Personen vorbehalten, die unter einer Immunschwäche leiden oder ein hohes Risiko für eine Hepatitis-B-Infektion haben.

Derzeit werden Nachimpfungstests empfohlen für:

• Säuglinge von schwangeren Menschen mit Hepatitis B
• Sexualpartner einer Person mit chronischer Hepatitis B
• Krankenhausmitarbeiter, bei denen das Risiko besteht, dass sie Blut oder Körperflüssigkeiten ausgesetzt werden
• Menschen unter Hämodialyse
• Immungeschwächte Menschen, einschließlich Menschen mit HIV, Empfänger von Organ- oder Stammzelltransplantationen oder Menschen unter Chemotherapie

Wenn das HBsAb-Ergebnis weniger als 10 Mikro-Internationale Einheiten pro Milliliter (mIU/ml) beträgt, wird die Person im Allgemeinen mit einer anderen Impfstoffmarke neu gestartet und ein bis zwei Monate nach Abschluss der zweiten Serie erneut getestet.

Wenn der HBsAb-Wert immer noch unter 10 mIU/ml liegt, wird die Person offiziell als Nonresponder dokumentiert und über Möglichkeiten zur Vermeidung einer Hepatitis-B-Infektion beraten.

Versäumte oder unvollständige Dosen

Personen, die mit einer Hep-B-Serie beginnen, diese aber nicht abschließen, erhalten keine Auffrischungsimpfung. Laut ACIP sollten sie die Behandlung einfach dort fortsetzen, wo sie aufgehört haben, und den Zeitplan bis zum Abschluss einhalten. Ein HBsAb-Test ist ebenfalls nicht erforderlich.

Wenn Sie sich nicht erinnern können, ob Sie den Hepatitis-B-Impfstoff erhalten haben, beginnen Sie am besten einfach von vorne.

Warum es wichtig ist, die Hep B-Serie abzuschließen 

Die Impfung bleibt das wirksamste Mittel zur Vorbeugung von Hepatitis B. Bis zu 2,2 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten sind chronisch infiziert, wobei fast 7 von 10 Menschen überhaupt nichts von ihrer Infektion wissen.

Der Abschluss der Hep-B-Serie verringert Ihr Risiko, an Hepatitis B zu erkranken, und verlangsamt die Übertragungsrate durch Gemeinden. Dazu gehört die Übertragung durch Sex ohne Kondom, Kontakt mit kontaminierten Körperpflegeartikeln oder vertikale Übertragung (von der schwangeren Person auf den Fötus oder das Baby) während der Geburt.

Die Vermeidung von Hepatitis B hilft Ihnen auch, Komplikationen einer chronischen Infektion zu vermeiden. Dies ist der Fall, wenn die anfängliche akute Infektion nicht innerhalb von sechs Monaten verschwindet, sondern manchmal auf unbestimmte Zeit bestehen bleibt und eine fortschreitende Schädigung der Leber verursacht.

Obwohl es antivirale Medikamente gibt, die das Fortschreiten der chronischen Hepatitis B verlangsamen können, gibt es derzeit keine Heilung. Bei manchen Menschen kann die Infektion zu Leberzirrhose (ausgedehnte Lebervernarbung), Leberversagen und Leberkrebs führen.