Wie lange dauert eine Moyamoya-Operation?

ByDr. J. K. Hartmann

Es ist allgemein bekannt, dass eine Operation die einzige Behandlungsmethode für Moyamoya ist. Die Operation bei Moyamoya kann auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden, abhängig von der Schwere der Erkrankung und der Art der betroffenen Patienten, da einige Operationsmethoden besser für Kinder geeignet sind, während andere besser für Erwachsene und das Stadium der Krankheit geeignet sind. Der chirurgische Eingriff kann grob in drei Kategorien eingeteilt werden: direkte Revaskularisation, direkte Revaskularisation und kombinierte Behandlung. Beim direkten Revaskularisierungsprozess wird die Kopfhautarterie direkt mit der Hirnarterie vernäht, um einen Bypass zu schaffen und den Blutfluss in das Gehirn zu lenken, wohingegen der indirekte Revaskularisierungsprozess darauf abzielt, den Blutfluss im Laufe der Zeit auf stabile Weise zu erhöhen, hier in die darunter liegende Arterie Der Schädel ist über eine kleine Schläfenöffnung mit der Oberfläche des Gehirns verbunden und erleichtert so das Wachstum der Arterien im Laufe der Zeit. Manchmal werden mehrere Löcher in die Kopfhaut gebohrt, um das Wachstum neuer Gefäße vom Knochen zur Kopfhaut zu ermöglichen.

 

Wie lange dauert eine Moyamoya-Operation?

Der gesamte Aufenthalt des Patienten unter Aufsicht vor und nach der Operation dauert etwa 3 Tage Krankenhausaufenthalt plus oder minus 2 Tage, abhängig von der Verbesserungsrate, da jeder Patient eine andere Genesungsrate und andere medizinische Bedingungen als Moyamoya selbst hat. Es ist sehr wichtig, dass die Patienten vor der Operation gut hydriert sind, um einer Hypovolämie vorzubeugen, und dass die Patienten am Abend vor der Operation für eine kräftige intravenöse Flüssigkeitszufuhr aufgenommen werden. Es wird empfohlen, 2 Stunden vor der Operation zu erscheinen, um die präoperativen Aufgaben vorzubereiten und zu erledigen. Darüber hinaus benötigt ein Anästhesist einige Zeit, um sich mit den Risiken und Vorgehensweisen bei der Anästhesie vertraut zu machen. (1)

Die gesamte Dauer der Operation hängt von der Art des Bypasses und der Anzahl ab. Anzahl der Bypässe, aber die ungefähre Zeit für die Operation liegt bei etwa 3 Stunden. Diese 3 Stunden können grob in 7 Schritte eingeteilt werden.

  • Den Patienten vorbereiten
  • Es wird ein Hautschnitt vorgenommen
  • Anordnung der Spenderarterie
  • Bereiten Sie eine Kraniotomie vor
  • Ordnen Sie die Empfangsarterie an
  • Befestigen Sie die empfangende und die spendende Arterie
  • Untersuchen Sie den Blutfluss
  • Schließen Sie die Kraniotomie vorsichtig

Sobald die Operation erfolgreich durchgeführt wurde, wird der Patient auf die Postanästhesiestation (PACU) verlegt. Der Blutdruck muss 24 Stunden nach der Operation überwacht werden, da es an der Verbindungsstelle der beiden Arterien zu Blutungen kommen kann. Ein Schlauch, der während der Operation zur Unterstützung der Atmung verwendet wurde, wird aufbewahrt, bis der Patient wach ist und sich von der Narkosewirkung erholt hat. Sobald der Patient vollständig wach ist, wird er in die neurowissenschaftliche Abteilung gebracht, wo die Bewegung des Körpers untersucht wird. Während dieser Zeit wird mit einem sogenannten Doppler-Ultraschallgerät der Puls an der Einschnittstelle untersucht, um den Blutfluss über die neuen Verbindungen zu überprüfen. Darüber hinaus wird eine CT-Untersuchung durchgeführt, um sicherzustellen, dass keine anderen inneren Verletzungen wie etwa Nachblutungen aufgetreten sind. Sie werden ständig gut mit Flüssigkeit versorgt und mit Aspirin behandelt, um das Blut dünn zu halten. Der Patient wird in der Regel 1–2 Tage nach der Operation entlassen. Pädiatrische Patienten benötigen selbstverständlich eine 24-Stunden-Betreuung. In seltenen und unglücklichen Fällen kann es zu einer erneuten Verstopfung des neu gebildeten Blutgefäßes kommen. Diese Blockaden werden als Verschlüsse bezeichnet und treten in der Regel innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach der Operation auf, es ist jedoch bekannt, dass sie auch Monate nach dem chirurgischen Eingriff auftreten. In diesem Fall ist es notwendig, dass die Patienten erneut operiert werden müssen.

Insgesamt ermöglicht der medizinische Fortschritt, genau wie die Weiterentwicklung aller weltlichen Technologien, den Patienten, sich innerhalb kürzester Zeit zu erholen, sodass sie ihr Leben außerhalb der Krankenhausbesuche fortsetzen können. Neuere medizinische Geräte ermöglichen die Durchführung komplizierter Operationen in nur drei Stunden und einem gesamten Krankenhausaufenthalt von etwa drei bis fünf Tagen. (1)

Verweise: 

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