Wie lange dauert die Genesung nach einer Glaukomoperation?

Das Glaukom ist eine chronische Augenerkrankung, die aufgrund einer irreversiblen Schädigung des Sehnervs, die durch einen erhöhten Augeninnendruck verursacht wird, zu einem allmählichen Sehverlust führt. Die Behandlung von Glaukom; sei esAugentropfen, Laser- oder Inzisionschirurgie zielen darauf ab, den Augeninnendruck zu senken, um eine Schädigung des Sehnervs zu verhindern bzw. zu verlangsamen.

Im Allgemeinen sind Medikamente die erste Behandlungslinie für das Glaukom, gefolgt von Laser- und anderen chirurgischen Eingriffen, wenn das Glaukom nicht durch eine konservative Behandlung kontrolliert werden kann. Bei der Operation handelt es sich um eine Laser- oder Inzisionschirurgie. In der Regel wird eine Laseroperation vor einer Inzisionsoperation empfohlen. Beim Laser wird ein fokussierter Lichtstrahl verwendet, um den Augeninnendruck durch Behandlung des Trabekelnetzwerks zu verringern. Verschiedene Laseroperationen zur Behandlung des Glaukoms sind die selektive Laser-Trabekuloplastik (SLT), die Argon-Laser-Trabekuloplastie (ALT), die periphere Laser-Iridotomie (LPI) und die Laser-Zyklophotokoagulation.

Eine Laser-Trabekuloplastik wird in der Regel bei Patienten mit Offenwinkelglaukom durchgeführt, wenn Augentropfen und Medikamente den Augeninnendruck nicht senken können. Grundsätzlich gibt es zwei Arten der Laser-Trabekuloplastik: die Argon-Laser-Trabekuloplastik (ALT) und die selektive Laser-Trabekuloplastik (SLT).

• Argon-Laser-Trabekuloplastik (ALT):Die Laserstrahlen helfen dabei, das Drainagesystem zu öffnen und den Druck im Auge abzubauen. Im Allgemeinen wird in der ersten Sitzung nur die Hälfte der Flüssigkeitskanäle behandelt und bei Bedarf kann die andere Hälfte in der zweiten Sitzung behandelt werden.
• Selektive Lasertrabekuloplastik (SLT):Es wird normalerweise nach einem erfolglosen Versuch mit ALT versucht. Bei der SLT wird der Low-Level-Laser verwendet, um nur ausgewählte Bereiche des Trabekelnetzwerks mit erhöhtem Druck anzuvisieren. Daher kann er mehrmals wiederholt werden, ohne dass es zu Narbenbildung im Winkel kommt.
• Laserperiphere Iridotomie (LPI):Dies wird vor allem beim Engwinkelglaukom angewendet, das auftritt, wenn der Winkel zwischen der Iris (farbiger Teil) und der Hornhaut (klare äußere Schicht) enger wird. LPI wird verwendet, um den Druck zu verringern, indem ein kleines Loch in der Iris erzeugt wird, was zu einem normalen Flüssigkeitsabfluss führt.

Laser-Zyklophotokoagulation:Diese Laserbehandlung ist normalerweise Patienten mit schwerem Glaukom und schwerem Sehverlust vorbehalten. Es wird verwendet, um Ziliarkörper zu zerstören, die Kammerwasser produzieren, was zu einem verringerten Augeninnendruck führt.

Bei der Inzisionschirurgie (Filterchirurgie) wird durch Verfahren wie Trabekulektomie oder Sklerostomie ein künstliches Drainageloch in der Sklera geschaffen, um den Augeninnendruck zu senken. Auch wässrige Shunt-Geräte, die als künstliche Drainagegeräte eingesetzt werden, erfreuen sich bei der Senkung des Augeninnendrucks immer größerer Beliebtheit. Beispiele für verwendete Shunts sind Ahmed-Shunts (mit Ventil) oder Baerveldt-Shunts (ohne Ventil). Es gibt auch neuere Verfahren, die als minimal-invasive Glaukomchirurgie (MIGS) bekannt sind und bei der Behandlung des Glaukoms vielversprechend sind. Dazu gehören Trabektome, iStent und CyPass Micro-Stent.

Bei der Trabekulektomie wird das verstopfte Trabekelgeflecht mithilfe von Einschnitten teilweise entfernt, um den Augeninnendruck (IOD) zu senken. Dadurch wird ein neuer Abflussweg für den Kammerwasser geschaffen und diese Flüssigkeit sammelt sich unter der oberen Bindehaut in einem Bläschen, das in den kapillaren Blutkreislauf gelangt und so den Augeninnendruck senkt.

Eine Trabekulektomie wird durchgeführt, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten wie Medikamente, Augentropfen oder Laseroperationen den Augeninnendruck nicht wirksam senken. Die Operation zielt darauf ab, den Augeninnendruck bei Offenwinkelglaukom durch Öffnung des Trabekelnetzwerks zu senken. Beim Engwinkelglaukom wird der Augeninnendruck durch die Entstehung kleiner Löcher in der Iris gesenkt.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Glaukomoperation?

Die Genesung eines Glaukompatienten von der Laserbehandlung erfolgt schnell und der Patient kann seine täglichen Aktivitäten sofort am nächsten Tag nach der Laserbehandlung wieder aufnehmen. Der Arzt rät jedoch, als Vorsichtsmaßnahme sowohl bei Laser- als auch bei konventionellen Operationen für einige Wochen eine Überanstrengung der Augen, schweres Heben und Bücken zu vermeiden. Die Glaukomsymptome werden innerhalb weniger Tage nach der Laseroperation gelindert, mit minimalen postoperativen Symptomen wie leichter Reizung, Rötung und Tränenfluss.

Die Erholungszeit bei Inzisionschirurgie ist in der Regel länger und beträgt 2 bis 4 Wochen, und es kann sogar bis zu 2 Monate dauern, bis sich das Sehvermögen stabilisiert. Zu den seltenen Nebenwirkungen einer Glaukomoperation gehören Sehverlust, Infektionen,Lichtempfindlichkeit, langfristige Augenreizung, Blutungen, niedriger Augendruck, Narbenbildung,Kataraktund/oder die Notwendigkeit einer weiteren Operation.

Referenzen:

1. Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. (2021). Glaukomchirurgie.https://www.aao.org/eye-health/diseases/glaucoma-surgery
2. Glaukom-Forschungsstiftung. (o.J.). Glaukomchirurgie.https://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-surgery.php
3. Nationales Augeninstitut. (2019). Fakten zum Glaukom.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
4. Mayo-Klinik. (2021). Glaukom.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839

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