Wie korrigiert eine Brille ein träges Auge?

ByDr. J. K. Hartmann

Die Grundvoraussetzungen für eine normale visuelle Entwicklung des Kindes sind:

  • Ein klares Netzhautbild in jedem Auge.
  • Die Sehschärfe ist auf beiden Augen gleich oder sehr ähnlich.
  • Genaue Augenausrichtung.

Wenn eine dieser Voraussetzungen nicht erfüllt ist, kommt es zu einer Amblyopie (besser bekannt als Lazy Eye). Bei der Sehschwäche handelt es sich um eine einseitige oder beidseitige Abnahme der Sehschärfe ohne erkennbare organische Ursache, die während der sensiblen oder kritischen Phase der Sehentwicklung durch Veränderung des Sehvermögens auftritt. Um eine Augenschwäche bei einem Kind zu diagnostizieren, müssen folgende Diagnosekriterien erfüllt sein:

Sehschärfe unter 20/30 (sehen Sie in 20 Fuß Entfernung, was ein normaler Mensch in 30 Fuß sieht) in beiden Augen, bei beidseitiger Sehschwäche oder zwei Sichtlinien weniger auf dem betroffenen Auge im Verhältnis zum anderen, in Fällen von einseitiger Sehschwäche. All dies wird mit der entsprechenden optischen Korrektur entsprechend der Refraktion des Kindes bewertet. (Die normale Sehschärfe beträgt 20/20).

  • Fehlen anderer organischer Pathologien, die eine schlechte Sehschärfe erklären.
  • Aussehen während der kritischen Phase der Entwicklung der Sehschärfe.

Wie korrigiert eine Brille ein träges Auge?

Die Bedeutung der Sehschwäche liegt in der Tatsache, dass es sich um eine weit verbreitete Erkrankung handelt. Schätzungen zufolge sind 4 % der häufigsten Ursachen für die Sehschwäche, von besserer zu schlechterer Prognose:

Bilaterale Fehlsichtigkeit: Das heißt, das Vorhandensein eines Brechungsfehlers in beiden Augen. Bei starker Weitsichtigkeit (über +4,0 Dioptrien) oder Astigmatismus über 3 Dioptrien kommt es häufiger zu einer Sehschwäche.

Strabismus: Bei dieser Pathologie wird die Fovea eines Auges durch ein Bild stimuliert, während im anderen Auge ein anderes Bild erzeugt wird; Daher gibt es adaptive Mechanismen, die aufgrund der abnormalen binokularen Interaktion zur Unterdrückung des Bildes des abweichenden Auges und zur daraus resultierenden Sehschwäche dieses Auges führen.

Anisometropie: Wenn der Brechungsfehler nur in einem Auge oder in beiden Augen vorhanden ist, jedoch unterschiedlich stark ausgeprägt ist und nicht richtig mit einer Brille korrigiert wird, kommt es zu einer Sehschwäche mit größerer Fehlsichtigkeit, da das Gehirn das gesunde Auge bevorzugt.

Visuelle Deprivation: Indem dem Gehirn die klare Sicht auf die Formen entzogen wird, „wählt“ es das Auge aus, durch das es die klarsten Bilder erhält, und unterdrückt diejenigen, die vom problematischen Auge kommen. Dies geschieht bei eingeschränkter Durchsichtigkeit der Augenmedien, wie zKatarakte, Hornhauttrübungen und Glaskörperblutungen, unter anderem.

Wenn ein Kind eine Sehschwäche hat, hängt die visuelle Prognose von der Ätiologie der Sehschwäche, dem Erkrankungsalter (je früher die Erkrankung schwerwiegender ist), der Krankheitsdauer und dem Alter ab, in dem mit der Behandlung begonnen wird. Dieser letzte Punkt ist von entscheidender Bedeutung, denn je später die Behandlung beginnt, desto geringer sind die Möglichkeiten zur Wiederherstellung des Sehvermögens aufgrund der geringeren Plastizität im visuellen System des Kindes.

Nach 9 Jahren ist die Behandlung sehr schwierig. Daher ist es in der medizinischen Gemeinschaft wichtig, sich der Notwendigkeit bewusst zu sein, jedes Kind im Alter von vier Jahren zu seiner ersten augenärztlichen Untersuchung zu überweisen, auch wenn keine offensichtliche Pathologie beobachtet wird.

Methoden zur Behandlung von Lazy Eye

Der Augenverschluss mit einem Pflaster ist die effektivste, kostengünstigste und am weitesten verbreitete Methode zur Stimulation des amblyopen Auges.

Eine weitere nützliche Methode zur Behandlung von Augenschwäche ist die optische Glaskorrektur. Dabei wird dem dominanten Auge eine Glaslinse mit +1 bis +1,5 Dioptrien hinzugefügt, mit dem Ziel, dass dieses verschwommen sieht (das dominante Auge wird „bestraft“), ​​damit das amblyopie Auge besser sieht. Es wird verwendet, wenn das Kind die Okklusion ablehnt, jedoch nur bei leichter Augenschwäche.

Nach dem gleichen oben genannten Prinzip gibt es einen pharmakologischen Nachteil, bei dem dem dominanten Auge anstelle von Linsen Atropin injiziert wird.

Abschluss

Andere Methoden zur Korrektur der Sehschwäche sind pleoptische Übungen, die Verwendung von Rotfiltern und Prismen. Es ist bekannt, dass die Etablierung einer geeigneten Behandlung nach 4 Jahren wirksam ist (87 % Erfolg), insbesondere Methoden zur Benachteiligung des gesunden Auges wie pharmakologische und optische Benachteiligung (Verschreibung von Brillen mit unnötiger Graduierung, die zu verschwommenem Sehen beim gesunden Auge führen).

Referenzen:

  1. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS): „Amblyopia (Lazy Eye).“ Quelle:https://aapos.org/glossary/amblyopiaAusführliche Informationen zu Amblyopie, ihren Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden vom AAPOS.
  2. Cleveland Clinic: „Amblyopie (faules Auge)“. Quelle: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8583-amblyopia-lazy-eye Kurzer Überblick über Amblyopie, ihre Prävalenz und die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung.
  3. National Eye Institute: „Amblyopie.“ Quelle: https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/amblyopia Informationen über Amblyopie vom National Eye Institute, einschließlich ihrer Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.

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