Wie Kniearthritis behandelt wird

Kniearthrose kommt vor allem mit zunehmendem Alter sehr häufig vor und kann dazu führen, dass Sie nicht mehr an Ihren täglichen Aktivitäten teilnehmen können. Obwohl es viele verschiedene Arten von Arthritis gibt, ist die Osteoarthritis (OA) die am häufigsten auftretende Art im Knie. Sie verursacht typischerweise Schmerzen und Steifheit, wenn Sie das Knie beugen oder strecken.

Glücklicherweise gibt es eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten für Arthrose, die in den folgenden Abschnitten detailliert beschrieben werden.

Hausmittel und Lebensstil

Arthrose tritt oft schleichend auf und ihre Symptome können mit der Zeit nachlassen und abklingen. Obwohl es ratsam ist, mit einem Arzt über alle auftretenden Symptome zu sprechen, gibt es mehrere Schritte, die Sie zu Hause unternehmen können, um Ihre Kniearthritis in den Griff zu bekommen.

Die RICE-Methode

Eines der grundlegendsten Hilfsmittel, um die Symptome einer Arthrose zu Hause zu bekämpfen, ist das RICE-Prinzip. Dieses Akronym, das für Rest-Ice-Compression-Elevation steht, ist eine der grundlegendsten Methoden zur Behandlung der Entzündung, die Arthrose in Ihrem Knie verursachen kann:

• Ausruhen: Gönnen Sie sich eine Pause von belastenden oder anstrengenden Aktivitäten, um Ihre Schmerzen zu lindern.
• Eis: Behandeln Sie das betroffene Knie drei- oder mehrmals täglich für 10 bis 20 Minuten pro Sitzung mit einem Eisbeutel, um auch die Entzündung in Ihrem Bein zu lindern.
• Kompression: Verwenden Sie eine Kompressionsmanschette oder einen Verband im ACE-Stil, um Schwellungen und Steifheit zu verringern. Wichtig ist jedoch, dass der elastische Verband nicht zu eng anliegt, da dies die Durchblutung Ihres Beins beeinträchtigen kann.
• Elevation: Heben Sie Ihr Bein jedes Mal, wenn Sie sitzen, über Ihr Herz, um eventuelle Schwellungen zu bekämpfen. Dabei wird die Schwerkraft genutzt, um die Flüssigkeit aus dem Kniegelenk abzuleiten.

Gewichtsverlust

Zusätzliches Körpergewicht belastet ein bereits arthritisches Gelenk übermäßig und kann zu häufigeren und intensiveren OA-Schüben führen. 

Eine der wirksamsten Möglichkeiten, die Symptome von Arthrose zu Hause zu bekämpfen, ist das Abnehmen. Um Gewicht zu verlieren, ändern Sie Ihre Ernährung und integrieren Sie sanfte Aerobic- und Kräftigungsübungen in Ihren Alltag.

Over-the-Counter (OTC) Therapien

Wenn Sie einen Schub arthritisbedingter Schmerzen im Knie verspüren, können verschiedene rezeptfreie Medikamente (OTC) möglicherweise helfen. Es ist jedoch wichtig, zuerst mit einem Arzt zu sprechen, da diese bei Menschen mit anderen gesundheitlichen Problemen unbeabsichtigte Nebenwirkungen hervorrufen können.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind eine Art von Medikamenten, die häufig von Menschen mit Arthrose im Knie eingesetzt werden.

Diese Medikamentenklasse – zu der Ibuprofen, Aspirin und Naproxen gehören – hilft, die mit der Gelenkdegeneration einhergehenden Entzündungen zu lindern. Auf diese Weise kann es dazu beitragen, etwaige Schmerzen, Schwellungen oder Steifheit zu lindern.

NSAID-Warnung
Es ist jedoch wichtig, bei der Einnahme von NSAIDs Vorsicht walten zu lassen, wenn Sie Magen-Darm-, Blutungs- oder Nierenprobleme haben, da diese Art von Medikamenten unerwünschte Nebenwirkungen haben kann.

Acetaminophen

Acetaminophen, auch bekannt als Tylenol, ist ein weiteres häufig verwendetes OTC-Medikament zur Behandlung von Knie-OA. Dieses Arzneimittel hilft, die mit der Knorpeldegeneration verbundenen Schmerzen zu lindern, ohne unbeabsichtigte Nebenwirkungen auf den Magen oder die Nieren zu verursachen. Aus diesem Grund kann es möglicherweise von Personen eingenommen werden, die NSAIDs nicht vertragen.

Paracetamol und Ihre Leber
Acetaminophen kann schädliche Auswirkungen auf die Leber haben, insbesondere wenn es in hohen Dosen eingenommen wird. Aus diesem Grund sollte das Medikament nicht von Menschen mit Leberschäden oder Alkoholkonsum eingenommen werden.

Topische Medikamente

Zur Schmerzlinderung bei Arthrose im Knie sind auch topische Medikamente erhältlich. Dazu gehören:

• Voltaren-Gel: Dieses OTC-Gel ist eine Art NSAID, das direkt auf das betroffene Gelenk aufgetragen werden kann.
• Capsaicin: Dieses topische Mittel, das eine in Chilischoten enthaltene Verbindung enthält, hat entzündungshemmende und schmerzlindernde Eigenschaften.
• Lidocain: Topisches Lidocain kann helfen, Schmerzen zu lindern, indem es ein betäubendes Gefühl hervorruft.

Verschreibungspflichtige Medikamente

OTC-Medikamente können hilfreich sein, um die Symptome von Arthritis zu lindern. In einigen Fällen sind sie jedoch entweder unwirksam oder für die Behandlung Ihres Gelenkproblems ungeeignet. Unter diesen Umständen kann ein verschreibungspflichtiges Medikament erforderlich sein. Die am häufigsten verschriebenen Optionen sind unten aufgeführt.

Selektive NSAIDs

Eine Art von Medikament, das eingesetzt wird, wenn rezeptfreie Medikamente nicht geeignet sind, ist ein selektives NSAID. Diese Klasse verschreibungspflichtiger Medikamente, zu der Marken wie Celebrex gehören, hat sich bei der kurzfristigen Behandlung von Knie-OA-Symptomen als wirksam erwiesen.

Duloxetin

Cymbalta (Duloxetin) ist ein Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), der als Zweitlinienbehandlung bei Knie-OA eingesetzt werden kann. Es wurde festgestellt, dass dieses Antidepressivum nicht nur die Stimmung reguliert, sondern auch dazu beiträgt, chronische körperliche Schmerzen im Zusammenhang mit Arthrose zu lindern.

Cymbalta-Rückruf
Ab Oktober 2024 wurden über 200.000 Flaschen Duloxetin-Kapseln mit verzögerter Wirkstofffreisetzung zurückgerufen, weil Bedenken hinsichtlich des Vorhandenseins von Nitrosaminen bestanden, die das Krebsrisiko erhöhen können. Wenn Sie Duloxetin einnehmen, überprüfen Sie die Verpackung Ihres Arzneimittels, um festzustellen, ob es zu den betroffenen Chargen gehört, oder rufen Sie Ihren Apotheker an, um dies herauszufinden. Sie sollten sich auch an Ihren verschreibenden Arzt wenden, da das abrupte Absetzen eines Medikaments wie Duloxetin gefährlich sein kann.
Die zurückgerufenen Chargen haben ein Verfallsdatum von November 2024 bis Dezember 2025. Sie können die Chargennummern in den im Oktober und Dezember veröffentlichten FDA-Durchsetzungsberichten überprüfen.

Pregabalin

Lyrica (Pregabalin) ist ein Nervenschmerzmedikament, das helfen kann, die mit Knie-OA verbundenen Schmerzsymptome zu lindern.

Opioid-Analgetika

In seltenen Fällen, in denen Ihre Symptome nicht durch andere Medikamente kontrolliert werden können oder eine Operation nicht in Frage kommt, können Opioid-Analgetika (auch Narkotika genannt) zur Behandlung Ihrer Arthritis verschrieben werden. Diese Klasse von Schmerzmitteln, zu denen Medikamente wie Oxycodon und Morphin gehören, kann bei ganz bestimmten Personen wirksam zur Linderung der mit dieser Erkrankung verbundenen Schmerzen beitragen.

Suchtwarnung
Betäubungsmittel machen stark abhängig und sollten nicht dauerhaft oder an Personen mit früheren Drogenproblemen verschrieben werden. Stattdessen dienen sie lediglich der kurzfristigen Schmerzlinderung bei starken Schmerzen.

Darüber hinaus können Betäubungsmittel Nebenwirkungen haben wie:

• Verstopfung
• Brechreiz
• Verwirrung

Aufgrund dieser Nebenwirkungen ist es wichtig, diese Medikamente mit Vorsicht anzuwenden.

Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)

Unter bestimmten Umständen können einige ergänzende oder alternative Eingriffe Ihnen möglicherweise Linderung bei Kniearthritis verschaffen. Obwohl diese Optionen nicht als Primärbehandlungen gelten, können sie für bestimmte Personen dennoch von Nutzen sein.

Glucosamin und Chondroitin

Glucosamin und Chondroitin sind zwei Nahrungsergänzungsmittel, die häufig kombiniert und oral zur Behandlung von Kniearthritis eingenommen werden.

Es wird angenommen, dass diese körpereigenen Nahrungsergänzungsmittel die Degeneration des Knorpels verhindern, indem sie Zellen namens Chondrozyten schützen, die dem Knorpel seine Struktur verleihen. Glucosamin und Chondroitin enthalten außerdem entzündungshemmende Wirkstoffe, die helfen können, Ihre Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

Leider sind die Forschungsergebnisse, die die Vorteile dieser Ergänzungskombination belegen, bestenfalls gemischt. Es gibt Hinweise darauf, dass die Einnahme von Glucosamin und Chondroitin bei Menschen mit Knie-Arthrose mittelfristig zu einer Verbesserung der Schmerzen und der Funktion führen kann. Nach 26-wöchiger Einnahme scheinen diese Vorteile jedoch nicht anhaltend zu sein.

Glucosaminsulfat ist möglicherweise wirksamer als Glucosaminhydrochlorid (HCl).

Akupunktur

Akupunktur ist eine weitere ergänzende Behandlung, die zeitweise bei Arthrose eingesetzt wird.

Bei diesem Eingriff werden Nadeln mit feiner Spitze in verschiedene Bereiche des Körpers eingeführt, um Arthritis-Schmerzen zu behandeln. Akupunktur basiert ursprünglich auf der traditionellen chinesischen Medizin und soll die Symptome lindern, indem sie die Freisetzung schmerzlindernder Endorphine im Körper stimuliert.

Wie bei den anderen alternativen Optionen ist die Forschung zu dieser Behandlung jedoch noch nicht abgeschlossen. Akupunktur kann bei Menschen mit chronischer Kniearthritis einige langfristige Verbesserungen der Alltagsfunktionen bewirken, sie scheint jedoch nur eine kurzfristige Schmerzlinderung zu bewirken.

Ingwer

Ingwer, ein häufiges Gewürz, das in vielen Rezepten vorkommt, kann auch für Menschen mit Arthrose von Nutzen sein. Dieser Inhaltsstoff hat entzündungshemmende Eigenschaften, die dazu beitragen können, die mit einem Arthritisschub verbundenen Schmerzen zu lindern.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Personen mit arthritischen Knien, die orale Ingwerpräparate einnehmen, im Vergleich zu Personen, die die Substanz nicht einnehmen, weniger Schmerzen und eine geringere Behinderung haben. Darüber hinaus hat Ingwer keine negativen Magen-Darm-Nebenwirkungen, was ihn möglicherweise für Menschen attraktiv macht, die NSAID-Medikamente nicht vertragen.

Kann CBD bei Arthroseschmerzen im Knie helfen?
Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Cannabidiol (CBD) das Potenzial hat, bei arthritisbedingten Schmerzsymptomen zu helfen. Um dies zu bestätigen, sind jedoch größere klinische Studien erforderlich. Es gibt auch keine festgelegten Richtlinien für die Verwendung von CBD bei Knie-OA-Symptomen. Wenn Sie jedoch daran interessiert sind, CBD als Behandlungsform auszuprobieren, besprechen Sie dies unbedingt zuerst mit Ihrem Arzt – insbesondere, wenn Sie andere Medikamente einnehmen.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

In manchen Situationen kann ein Arthritisschub nicht allein mit Hausmitteln oder Medikamenten behandelt werden. In diesen Fällen kann eine von mehreren fachärztlich geführten Interventionen erforderlich sein.

Da die Optionen von konservativ bis invasiv reichen, ist es am besten, mit einem Gesundheitsdienstleister zusammenzuarbeiten, um herauszufinden, welche (falls vorhanden) für Ihre spezifische Erkrankung geeignet sind.

Physiotherapie

Eine der wirksamsten Möglichkeiten, die mit Kniearthrose verbundenen Schmerzen und Steifheit ohne Operation zu lindern, ist die Teilnahme an einer Physiotherapie (PT).

Ein Physiotherapeut kann bei der Auswahl von Übungen helfen, die:

• Stärken Sie Ihre Hüft- und Kniemuskulatur
• Unterstützen Sie das arthritische Gelenk
• Verbessern Sie die Beweglichkeit Ihrer Knie, indem Sie die Flexibilität Ihrer Beinmuskulatur erhöhen

Es hat sich gezeigt, dass Personen mit Knie-Arthrose, die sich einer Physiotherapie unterziehen, ihre Alltagsfunktionen verbessern, ohne dass die nachteiligen Nebenwirkungen auftreten, die mit anderen Medikamenten oder Eingriffen einhergehen.

Kortikosteroid-Injektion

Kortikosteroid-Injektionen (Kortison) sind eine weitere häufige Behandlung der mit OA verbundenen Schmerzen. Diese Klasse von Steroidmedikamenten, die von einem Arzt in das betroffene Gelenk injiziert werden, wird verwendet, um Entzündungen zu lindern und die Schmerzen zu lindern, die Sie verspüren.

Diese Art der Behandlung kann im Moment äußerst effektiv sein; Allerdings sind die Vorteile der Injektion oft nur von kurzer Dauer. Während manche Menschen eine länger anhaltende Linderung verspüren, ist es nicht ungewöhnlich, dass die Schmerzen ein bis zwei Wochen nach einer Kortisoninjektion wieder auftreten. Aus diesem Grund gelten sie als kurzfristige Managementstrategie und werden in der Regel nicht öfter als alle drei Monate verabreicht.

Injektionen mit plättchenreichem Plasma

In jüngerer Zeit haben sich Injektionen mit plättchenreichem Plasma (PRP) als potenzielle Behandlungsoption für Kniearthritis herausgestellt. An dieser Behandlung ist ein Gesundheitsdienstleister beteiligt:

• Blutabnahme
• Verwendung einer Zentrifuge zur Abtrennung einer Komponente namens Blutplättchen
• Rückinjektion dieser Substanzen in das betroffene Knie

Platelets contain proteins called growth factors, which play a significant role in tissue healing. Aus diesem Grund kann die Injektion von Wachstumsfaktor-konzentriertem Plasma in den arthritischen Bereich dazu beitragen, die mit Arthrose verbundenen Schmerzen und Schmerzen zu lindern.

Die Forschungsergebnisse zu dieser Behandlung sind jedoch noch uneinheitlich und es scheint, dass PRP-Injektionen sechs bis zwölf Monate nach der Verabreichung in Ihr Knie am wirksamsten sind.

Viskosupplementierung

Viskosupplementation ist eine weitere Art der Injektion, die ohne chirurgischen Eingriff eine gewisse Linderung von Arthritis bewirken kann.

Bei diesem Verfahren wird eine Substanz namens Hyaluronsäure (HA) in das Kniegelenk injiziert. HA ist eine geschmeidige, schmierende Substanz, die normalerweise in der Synovialflüssigkeit vorkommt, die Ihre Gelenke umgibt. Durch die Injektion dieser viskosen Flüssigkeit in ein arthritisches Gelenk zielt die Viskosupplementierung darauf ab, die Reibung und die Schmerzen zu reduzieren, die mit der Bewegung eines arthritischen Knies verbunden sind.

Leider ist der Nutzen dieser Behandlung noch unklar. Zu diesem Zeitpunkt scheint die Viskosupplementierung am besten für Personen geeignet zu sein, die:

• Kann keine Schmerzmittel einnehmen
• Eine Operation ist nicht möglich
• Haben weniger fortgeschrittene Fälle von Arthrose

Totaler Knieersatz

Wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten bei der Schmerzlinderung wirkungslos sind, kann eine Operation zum vollständigen Kniegelenkersatz erforderlich sein.

Bei diesem von einem orthopädischen Chirurgen durchgeführten Eingriff wird der beschädigte Knorpel am Ende des Schienbeins und des Oberschenkelknochens entfernt. Anschließend werden Metallteile an den Enden der beiden Knieknochen befestigt und dazwischen ein Kunststoff-Abstandshalter positioniert, um eine reibungslose Bewegung im Gelenk zu ermöglichen.

Dieses Verfahren kommt sehr häufig vor und ist bei der Behandlung von Arthrose sehr wirksam. Insgesamt wurde gezeigt, dass Personen, die sich einem Kniegelenkersatz unterziehen, weniger Schmerzen haben, ihre Funktion verbessern und langfristig ein hohes Maß an Zufriedenheit zeigen.