Wie ist die Prognose für Osteochondrosis dissecans und Änderungen des Lebensstils?

Die Osteochondritis dissecans-Krankheit betrifft männliche Teenager und junge Erwachsene. ⁽¹⁾ Der wesentliche Zweck jeder Behandlung ist die Wiederherstellung des subchondralen Knochens und die Erhaltung des Gelenkbandes, da die Ablösung des Gelenks auf die daraus resultierende Ursache der Arthrose vorbereiten kann . ⁽¹⁾

Eine große Prellung, ein Bluterguss an einer belasteten Stelle und ein höheres Alter des Patienten verschlechtern die Prognose des Patienten mit Osteochondritis dissecans. ⁽²⁾

Osteochondritis dissecans wird im Allgemeinen durch wiederholte Traumata verursacht, da sie die häufigste Ursache ist, die insbesondere in der jüngeren Altersgruppe auftritt. Das Alter zum Zeitpunkt der Vorstellung und Diagnose beträgt in den meisten Fällen etwa 10 bis 16 Jahre, mit Ausnahme der im Erwachsenenalter auftretenden Osteochondrosis dissecans, bei der das Durchschnittsalter etwa 17 bis 25 Jahre beträgt. Es handelt sich um eine seltene Erkrankung, die häufig mit der sportlichen Betätigung von Kindern in Verbindung gebracht wird. ⁽³⁾

Es gibt einen Unterschied im Verhältnis von Männern zu Frauen bei der Anzahl der Fälle, da bekannt ist, dass die männliche Bevölkerung häufiger davon betroffen ist als die weibliche. Die Häufigkeit der Erkrankung beträgt etwa 2 bis 3:1 mit 6 bis 9 Fällen pro 10.000 Männern, während es nur etwa 3 Fälle pro 10.000 Frauen sind. Viele Gelenke können von dieser Erkrankung betroffen sein, am häufigsten ist jedoch das Kniegelenk, das in etwa 75 % der Fälle betroffen ist. Es folgen ein Ellenbogengelenk mit 6 % und ein Sprunggelenk mit 4 %, der Rest macht insgesamt 15 % aus.

Obwohl im orthopädischen Bereich umfangreiche Forschungsarbeiten durchgeführt werden, sind die meisten Ärzte seltsamerweise nicht sehr häufig mit dieser Erkrankung konfrontiert. Es ist sehr schwierig, sich zur Prognose zu äußern, da Osteochondrosis dissecans, die im Erwachsenenalter und im Kindesalter auftritt, nicht separat beschrieben wurde, sondern ihre Daten zusammengetragen wurden. Selbst dann haben nur wenige Studien sie separat untersucht und festgestellt, dass bei der Behandlung von Osteochondrosis dissecans innerhalb von 3 bis 4 Monaten ein Erfolg von etwa 90 bis 98 % bei im Kindesalter auftretenden Erkrankungen zu verzeichnen ist, wohingegen dieser Prozentsatz bei Osteochondrosis dissecans im Erwachsenenalter bei etwa 90 bis 98 % liegt nicht annähernd so viele wie diese Zahl.

Betrachtet man sie nun einzeln, so beträgt die Heilungsrate bei Kniegelenken, wenn sich zum Zeitpunkt der Vorstellung kein lockerer Körper im Gelenkraum befindet, bei nur konservativer Behandlung innerhalb von 3 Monaten etwa 94 %. Bei einer Beteiligung des Ellenbogengelenks liegt die Erfolgsquote bei konservativer Behandlung innerhalb weniger Monate bei etwa 95 %. Für das Sprunggelenk der jüngeren Generation liegen nur wenige Daten vor, wohingegen bei der Osteochondrosis dissecans im Erwachsenenalter der Erfolg bei konservativer Behandlung bei etwa 90 % liegt. ⁽³⁾

In Fällen von Osteochondrosis dissecans, bei denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich war, ist der arthroskopische Ansatz erfolgreicher als offene Eingriffe. Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung liegt bei der arthroskopischen Vorgehensweise bei juvenilen Erkrankungen bei etwa 80 %, während sie bei Fällen im Erwachsenenalter etwas geringer ist und bei 70 % liegt. Der offene Ansatz für die Operation hatte einen Erfolg von etwa 60 bis 70 %, es ist jedoch zu beachten, dass dieser Ansatz nur dann angewendet wird, wenn die Schwere der Erkrankung am höchsten ist.

Sobald die Erkrankung diagnostiziert wurde, ist es unbedingt erforderlich, die ursächlichen Faktoren außer Acht zu lassen. Sport oder andere Aktivitäten, die zu dieser Erkrankung geführt haben, müssen vermieden werden. In der Anfangsphase ist auf Ruhigstellung und Bettruhe zu achten, anschließend können leichte Übungen durchgeführt werden, um das Gelenk in Bewegung zu halten. Wenn dies einer der Faktoren für diese Erkrankung ist, muss eine Gewichtsreduzierung angestrebt werden. Von Zeit zu Zeit müssen Sie Ihren Arzt konsultieren und die erforderlichen radiologischen Untersuchungen durchführen, um mit dem Fortschreiten der Erkrankung Schritt zu halten.

Die Prognose dieser Erkrankung ist sehr gut, wenn sie frühzeitig erkannt wird und auch im jugendlichen Alter auftritt. Die Erfolgsquote liegt in solchen Fällen bei nur konservativer Behandlung bei etwa 95 %, sodass es sich um eine einigermaßen behandelbare Erkrankung handelt. Es sind nur ein paar einfache Änderungen des Lebensstils erforderlich und es müssen regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt durchgeführt werden.

Verweise:

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