Wie hoch ist das HIV-Risiko durch Oralsex?

Es ist möglich, sich durch Oralsex mit HIV zu infizieren, es ist jedoch nicht der wahrscheinlichste Weg, sich mit dem Virus anzustecken.In den meisten Fällen ist Oralsex – zu dem Fellatio (oral-penil), Cunnilingus (oral-vaginal) oder Anilingus (oral-anal) gehört – kein wirksamer Übertragungsweg für HIV (humanes Immundefizienzvirus) im Vergleich zu penetrativem Geschlechtsverkehr (insbesondere Analsex).

In diesem Artikel werden die Risikofaktoren für eine Ansteckung mit HIV durch Oralsex sowie Möglichkeiten zur Senkung Ihres Risikos und zum Schutz Ihrer selbst und Ihrer Partner besprochen. 

Theoretisches vs. dokumentiertes HIV-Risiko durch Oralsex

Es gibt einen wichtigen Unterschied im theoretischen und dokumentierten Risiko, sich durch Oralsex mit HIV zu infizieren. 

Eine gemeldete Veränderung basiert auf der tatsächlichen Anzahl der Fälle, in denen HIV direkt auf einen Oralsex zurückzuführen ist. Das Infektionsrisiko durch Oralsex ist zwar nicht null, aber äußerst gering.

Laut Untersuchungen der Centers for AIDS Prevention Studies der University of California in San Francisco ist die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion durch ungeschützten Oralsex statistisch gesehen gleich Null. Allerdings erklärten die Forscher, dass sie „nicht ausschließen können, dass die Ansteckungswahrscheinlichkeit größer als Null ist.“

Das geringere Risiko durch Oralsex hängt mit Substanzen im Speichel zusammen, die die Fähigkeit von HIV, Infektionen auszulösen, blockieren. Speichel tötet HIV-infizierte weiße Blutkörperchen ab, auf die HIV abzielt (CD4-T-Zellen). Es gibt auch spezifische Proteine ​​wie Mucin 1 (MUC1) und SpeichelAgglutinin(SAG), die das Virus nicht infektiös machen kann.

Bestimmte Faktoren und Situationen können Ihr persönliches Risiko erhöhen – manchmal sogar um ein Vielfaches. Das Übertragungsrisiko ist beispielsweise erhöht, wenn Sie Geschwüre im Mund, Zahnfleischbluten, Wunden im Genitalbereich oder eine andere sexuell übertragbare Infektion (STI) haben.

Das Verstehen und Erkennen dieser Faktoren kann Ihnen dabei helfen, fundierte und sicherere Entscheidungen in Bezug auf Sex zu treffen, die Sie und Ihre Partner schützen. 

HIV-Risiko nach Art des Oralsex

Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie durch Oralsex HIV übertragen oder sich damit anstecken, hängt stark vom Kontakt ab, den Sie mit einer anderen Person haben. Abgesehen von allen anderen Risikofaktoren variiert das Infektionspotenzial je nachdem, ob die nicht infizierte Person Oralsex gibt oder empfängt.

Laut einer Studie der London School of Hygiene and Tropical Medicine liegt das HIV-Risiko durch Oralsex zwischen 0 und 1 %.

Während diese Zahlen darauf hindeuten, dass das Risiko, sich durch Oralsex mit HIV zu infizieren, aus Bevölkerungssicht gering ist, heißt das nicht, dass es aus individueller Sicht gering ist. 

Je mehr Risikofaktoren Sie haben, desto größer ist das Übertragungsrisiko. Die Risikozahlen ändern sich, wenn man bestimmte sexuelle Verhaltensweisen berücksichtigt:

• EmpfänglichFellatio,Das heißt, dass die nichtinfizierte Person Oralsex mit einem männlichen Partner mit HIV durchführt, wird als oberflächliches Risiko angesehen. Bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), liegt das Risiko pro Akt bei etwa 0,04 %.
• Insertive Fellatio (Mund-Penis-Kontakt) ist die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung sogar noch geringer, da die Enzyme im Speichel die Viruspartikel neutralisieren können.
• Cunnilingus (Kontakt von Mund zu weiblichen Genitalien) ist unwahrscheinlich, dass HIV übertragen wird.
• Anilingus(Mund-Anus-Kontakt) gilt als geringes Risiko, insbesondere für den Partner, der es erhält.

Zusätzliche Risikofaktoren für HIV durch Oralsex

Die HIV-Viruslast eines infizierten Partners ist der größte Faktor für die Wahrscheinlichkeit einer Infektion. Je höher die HIV-Viruslast, desto wahrscheinlicher ist es, dass eine Person das Virus auf andere überträgt.Eine nicht nachweisbare Viruslast birgt ein äußerst geringes Risiko einer HIV-Verbreitung.

Mehrere andere Faktoren beeinflussen das Risiko ebenfalls: 

• Ejakulation Beim Oralsex wird angenommen, dass sie riskanter ist als beim Oralsex ohne Ejakulation, es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass die Ejakulation der einzige Faktor für eine Infektion ist.
• Schnitte, Schürfwunden oder Wunden im Mund einer Person kann eine potenzielle Möglichkeit für das Virus darstellen, in den Körper zu gelangen. Die Aufrechterhaltung einer guten Zahngesundheit kann das Risiko von Zahnfleischbluten und anderen oralen Infektionen verringern, die das Risiko einer HIV-Ausbreitung erhöhen können.
• Bestimmte sexuell übertragbare Infektionen (STIs), wieSyphilisUndTripper, haben nicht immer Symptome (asymptomatisch). Daher bleiben diese Erkrankungen oft unbemerkt, insbesondere wenn sie im Rachen, in der Vagina oder im Rektum auftreten.
• Läsionen oder Wunden durch HIV-bedingte Infektionen B. Candidiasis oder Herpes simplex, können ebenfalls zu einer Schwächung der Schleimhäute im Mund- und Rachenraum führen. Eine HIV-Therapie kann das Risiko dieser Infektionen senken.
• Die Konzentration von HIV in der Vaginalflüssigkeit kann während der Menstruation zunehmen, da HIV-tragende Zellen aus dem Gebärmutterhals ausgeschieden werden. Dies kann auch passieren, wenn eine Person mit einem Penis an einer Harnröhrenentzündung erkrankt. Eine akute Entzündung kann die Virusausscheidung sogar bei Personen mit einer ansonsten nicht nachweisbaren Viruslast verstärken.

So minimieren Sie das HIV-Risiko

Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, sexuelle Aktivitäten zu vermeiden, wenn Sie sich in einer Zeit mit „hohem Risiko“ befinden, beispielsweise während eines Herpesausbruchs. In Zeiten mit geringerem Risiko lässt sich das Infektionsrisiko am besten minimieren, indem man Safer Sex praktiziert.

Wenn Sie mehrere Sexpartner haben oder sich über die Gesundheit eines Sexpartners nicht sicher sind, ist Safer Sex umso wichtiger. Die Verwendung von Kondomen und Kofferdam bei Cunnilingus oder Anilingus schützt Sie und Ihren Partner.

Es wird außerdem empfohlen, das Zähneputzen oder die Verwendung von Zahnseide direkt vor dem Oralsex zu vermeiden, da dies zu Zahnfleischbluten führen kann, was das Risiko einer HIV-Übertragung erhöht. 

Es gibt zusätzliche Strategien, die das Risiko weiter reduzieren können:

• Wenn Sie HIV-positiv sindNehmen Sie Ihr HIV-Medikament wie von Ihrem Arzt verschrieben ein. Wenn Ihre Viruslast nicht nachweisbar bleibt, besteht für Sie kein Risiko einer sexuellen Übertragung von HIV auf HIV-negative Partner.
• Wenn Sie HIV-negativ sind, können Sie Ihren Arzt bitten, eine HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) zu verschreiben – eine Therapieform, die in Form einer täglichen Pille oder einer Injektion alle zwei Monate verabreicht wird. Es kann Ihr Infektionsrisiko um mehr als 90 % reduzieren.
• Regelmäßiges HIV-Screening wird für Personen mit hohem Infektionsrisiko empfohlen, einschließlich MSM, injizierende Drogenkonsumenten und Personen mit mehreren Sexualpartnern. Regelmäßige STI-Screenings werden ebenfalls empfohlen.

Auch die Kommunikation mit Ihren Partnern ist wichtig, um HIV zu vermeiden. Unabhängig davon, ob Sie HIV-positiv oder HIV-negativ sind, ist es wichtig zu lernen, wie man über Safer Sex spricht und wie man seinen HIV-Status offenlegt.