Wie groß ist Mortons Neurom?

Mortons Neurom, auch bekannt als intermetatarsales Neurom, plantares Neurom oder interdigitales Neurom, ist die Einklemmung des regionalen Nervs, des gemeinsamen plantaren Digitalnervs, der die Zehen und Phalangen versorgt. Die häufigste Theorie bezüglich der Entwicklung der Erkrankung ist, dass der N. digitalis plantaris communis durch das Lig. intermetatarsale transversum komprimiert wird. Der chronische Druck und die Kompression führen zu einer Reizung des Nervs, was zu Nervenfibrose und Nervenentzündung führt, was zu den folgenden Symptomen von Schmerzen und Parästhesien führt.

Tatsächlich ist der Name Morton-Neurom eine Fehlbezeichnung, da der Zustand normalerweise keinen tatsächlichen Tumor oder Wachstum darstellt, sondern Fibrose oder Vernarbung des Nervengewebes aufgrund wiederholter Belastung. Der Druck kann durch hohe Absätze oder Schuhe mit schmaler Zehenbox verursacht werden und tritt daher häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Männer mit Verletzungen im Vorderfußbereich, im Hochgewölbe oder im Plattfuß können jedoch von der Erkrankung betroffen sein. Der Zustand hängt auch mit bestimmten Belastungen zusammen, bei denen viel Gehen oder Bewegung erforderlich ist und der Vorfuß stark belastet wird.

Am häufigsten betroffen sind die dritten und vierten Zehen, selten die zweiten und dritten Zehen, wobei nur ein Fuß betroffen ist. Die Symptome beinhalten quälende Schmerzen, die scharfe, elektrische, brennende Schmerzen sind, die vom Ursprungsort ausstrahlen, der in den meisten Fällen der dritte und zweite Mittelfußraum ist. Der Schmerz wird von Taubheit und Kribbeln in den Zehen begleitet. Die Symptome können intermittierend mit seltenen Schüben auftreten, die im Laufe der Zeit und bei unbeaufsichtigtem Zustand häufiger werden.

Obwohl der Knoten nicht gefühlt werden kann, da das Neurom tief sitzt und seine Größe schwer darzustellen ist, da er mit bloßem Auge nicht sichtbar ist. Die Größe und Lage des eigentlichen Neuroms wird nur durch bildgebende Untersuchungen dargestellt. Sowohl die Ultraschall- als auch die Magnetresonanztomographie des Fußes waren empfindlich beim Auffinden des Ortes und der Größe des Morton-Neuroms. Die Bildgebung ist für die endgültige Diagnose von Ort, Größe und Anzahl der Läsionen obligatorisch. Es gab Fälle mit multiplen Läsionen, und diese Fälle können nur durch Bildgebungsstudien und nicht durch klinische Untersuchung identifiziert werden.

Bildgebungsstudien des Morton-Neuroms zeigen, dass die häufigste Lokalisation des Neuroms zwischen dem dritten und vierten Mittelfußköpfchen liegt, gefolgt vom zweiten und dritten Intermetatarsalraum. Normalerweise ist die Größe des Morton-Neuroms sehr klein und beträgt in den meisten Fällen etwa 6 mm und nicht weniger als 3 mm. Obwohl sowohl Ultraschall- als auch MR-Bildgebung bei der Erkennung von Morton-Neurom gleich empfindlich sind, ist die Größe des Neuroms in der MR-Bildgebung vergleichsweise größer. Darüber hinaus ist die Größe des Morton-Neuroms vergleichsweise und veränderlich und hängt stark von der Pronations- oder Supinationsposition des Fußes ab. Die erhöhte Größe des Morton-Neuroms wird gefunden, wenn sich der Fuß in Bauchlage befindet, z. B. bei Plantarflexion des Knöchels. Daher wird die Größe des bildgebend erkannten Neuroms von der Position des Patienten sowie dem Druck auf das Neurom beeinflusst.

Die meisten Studien zeigen ein besseres klinisches Ergebnis in der Symptomatik mit der Exzision des Morton-Neuroms, wenn das Neurom größer als 5 mm ist, und diese Institutionen sind der Meinung, dass sich die Symptome mit zunehmender Größe des Morton-Neuroms verschlechtern. Es gab auch eine Denkweise, die glaubt, dass die Manifestationen von Symptomen nicht mit der Größe des Morton-Neuroms korrelieren und sich die Symptome nicht mit der Zunahme der Größe des intermetatarsalen Neuroms verschlechtern. Morton-Neurome von weniger als 3 mm werden weder im Ultraschall noch in der MR-Bildgebung erkannt, aber die Patienten waren immer noch symptomatisch. Daher sollten sowohl die klinische Manifestation als auch die bildgebenden Untersuchungen gleichermaßen berücksichtigt und so angemessen wie möglich analysiert werden. Ob die Größe des Morton-Neuroms die Symptomatologie beeinflusst, ist noch umstritten.