Wie Gabapentin die Symptome unruhiger Beine behandeln kann

Gabapentinist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das unter den Markennamen Neurontin, Horizant und anderen vertrieben wird und zur Behandlung der Symptome des Restless-Legs-Syndroms (RLS) sowie partieller Anfälle und postzosterischer Neuralgie eingesetzt wird.Gabapentin gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Antiseizure-Medikamente (ASMs) bekannt sind.

RLS ist eine nervenbedingte Erkrankung, die unangenehme Empfindungen in den Beinen verursacht, die dazu führen, dass Sie diese ständig bewegen und schütteln möchten.

Horizant (Gabapentin Enacarbil) ist die für die Behandlung von RLS zugelassene Version.während Neurontin (Gabapentin) die Version ist, die manchmal off-label zur Linderung von RLS-Symptomen eingesetzt wird.

In diesem Artikel wird erklärt, was Gabapentin ist, welche zugelassenen und Off-Label-Anwendungen es hat und wie das Medikament zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms und anderer Erkrankungen wirkt. Außerdem werden die möglichen Nebenwirkungen und Risiken beschrieben und weitere Medikamente und Behandlungen aufgeführt, die zur Linderung der RLS-Symptome beitragen können.

Zugelassene und Off-Label-Anwendungen

Neurontin (Gabapentin) war die erste Version des Medikaments, die bereits 1993 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung zugelassen wurde.Horizant (Gabapentin Enacarbil) wurde 2011 von der FDA zugelassen.

Während sowohl Neurontin als auch Horizant zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms eingesetzt werden können, ist nur Horizant für eine solche Behandlung von der FDA zugelassen. Dies liegt daran, dass es sich bei Horizant um eine Formulierung mit verlängerter Wirkstofffreisetzung handelt, die sich bei der nachhaltigen Linderung von RLS-Symptomen als wirksamer erwiesen hat.

Für die Behandlung fokaler Anfälle (eine Form der Epilepsie, die von einer einzigen Stelle im Gehirn ausgeht) ist hingegen nur Neurontin zugelassen.

Beide Medikamente können zur Behandlung der postzosterischen Neuralgie (einer durch Gürtelrose verursachten chronischen Schmerzstörung) eingesetzt werden.

Off-Label-Anwendungen

Über diese lizenzierten Anwendungen hinaus wird Gabapentin häufig off-label (d. h. für andere als die von der FDA zugelassenen Zwecke) verwendet, oft als Alternative zu Opioid-Medikamenten, die ein hohes Missbrauchs- und Suchtrisiko bergen.

Gabapentin wird häufig off-label zur Behandlung von Erkrankungen wie den folgenden eingesetzt:

• Diabetische Neuropathie
• Periphere Neuropathie
• Trigeminusneuralgie
• Fibromyalgie
• Spinale Radikulopathie
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)
• Periodische Bewegungsstörungen der Gliedmaßen (PLMDs) im Schlaf
• Postoperative Schmerzen
• Chronische Schmerzen im unteren Rücken
• Phantom-Extremitäten-Syndrom
• Prämenstruelles Syndrom (PMS)
• Migräne-Kopfschmerzen
• Parkinson-Krankheit
• Multiple Sklerose (MS)

Laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten Rezension aus dem Jahr 2019Drogenmissbrauch,Bis zu 95 % der Gabapentin-Verschreibungen erfolgen für Off-Label-Anwendungen.

Wie Gabapentin wirkt

Gabapentin ist ein Medikament gegen Krampfanfälle, das zu einer Medikamentenklasse gehörtGabapentinoideEs handelt sich um die synthetische Version einer natürlich vorkommenden Verbindung namens Gamma-Aminobuttersäure (GABA), die die Überaktivität („Erregung“) von Nervenzellen im Gehirn dämpft.

Gabapentin wirkt direkt auf Ziele im Gehirn, die Adenosinrezeptoren genannt werden. Diese Rezeptoren setzen Neurotransmitter (chemische Botenstoffe) namens Dopamin und Glutamat frei, die eine entgegengesetzte Wirkung zu GABA haben und eine Nervenerregung verursachen.

Durch die Blockierung der Freisetzung von Dopamin und Glutamin kann die Überaktivität der Nerven, die RLS, Krampfanfälle und postzosterische Schmerzen verursachen, gedämpft werden.

Wie lange dauert es, bis Gabapentin wirkt?

Zahlreiche Studien haben die Wirksamkeit von Gabapentin bei der Behandlung des Restless-Legs-Syndroms nachgewiesen. Eine umfassende Überprüfung im Jahr 2020 kam zu dem Schluss, dass Gabapentin „die wirksamste Behandlung für RLS“ bei Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium (bei denen RLS häufig auftritt) sei.

In anderen Zusammenhängen hat sich Gabapentin bei der Behandlung von mittelschwerem bis schwerem RLS als gleich wirksam erwiesen wie andere Arzneimittel zur Behandlung von RLS, darunter Mirapex (Pramipexol), Ropinirolhydrochlorid und Neupro (Rotigotin).

Gabapentin wirkt relativ schnell und kann innerhalb von ein bis zwei Stunden beginnen, die Symptome zu lindern.

Horizant ist in Tablettenform erhältlich und wird einmal täglich in einer Einzeldosis von 600 Milligramm (mg) eingenommen. Um Nebenwirkungen wie Schwindel und Magenbeschwerden zu vermeiden, wird es zum Abendessen eingenommen.

Neurontin ist als Kapsel, Tablette und Lösung zum Einnehmen erhältlich. Bei der Behandlung von RLS kann es je nach Bedarf in Dosen von 100 mg bis 300 mg eingenommen werden, wobei die maximale Tagesdosis 1800 mg beträgt.

Mögliche Nebenwirkungen

Wie jedes Medikament kann Gabapentin Nebenwirkungen haben. Viele sind relativ mild und vorübergehend und lassen nach, wenn sich Ihr Körper an die Behandlung gewöhnt, während andere möglicherweise länger anhalten. Bei manchen Menschen treten möglicherweise überhaupt keine Nebenwirkungen auf.

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Gabapentin gehören:

• Schwindel
• Schläfrigkeit
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Schwellung Ihrer Füße oder Hände (Ödeme)
• Unruhige Augenbewegungen (Nystagmus)
• Übelkeit oder Erbrechen
• Zittern
• Verschwommenes Sehen
• Durchfall oder Verstopfung
• Mundtrockenheit (Xerostomie)
• Magenverstimmung
• Kopfschmerzen
• Erektile Dysfunktion
• Erhöhtes Infektionsrisiko

Sicherheitswarnungen

Die einzige absolute Kontraindikation für Gabapentin ist eine bekannte Allergie gegen Gabapentin oder einen der inaktiven Inhaltsstoffe des Arzneimittels.

Es ist bekannt, dass Gabapentin in seltenen Fällen eine schwere Ganzkörperallergie namens Anaphylaxie und eine Multiorgan-Überempfindlichkeitsreaktion namens Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS) auslöst. Beide sind potenziell tödlich.

Weitere seltene, aber möglicherweise schwerwiegende Nebenwirkungen sind:

• Stimmungsschwankungen, Feindseligkeit und Aggression bei Kindern
• Selbstmordgedanken und -verhalten

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn einer dieser Punkte auftritt.

Brechen Sie die Behandlung jedoch niemals ab, bevor Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben. Ein abruptes Absetzen kann zu Entzugserscheinungen wie Angstzuständen, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Schwitzen, Zittern, Halluzinationen oder Krampfanfällen führen.

Welche anderen Medikamente behandeln RLS?

Gabapentin ist eines der wirksamsten Mittel zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms, aber es ist nicht das einzige. Dazu gehören drei weitere von der FDA für die Behandlung von RLS zugelassene Medikamente, die ähnlich wirksam und gut verträglich sind:

• Requip (Ropinirol)
• Mirapex (Pramipexol)
• Neupro (Rotigotin)

Andere Medikamente, die off-label zur Behandlung von RLS (oder zur Unterstützung der RLS-Behandlung) eingesetzt werden, sind:

• Eisenpräparate
• Gabapentinoid-Antiepileptika wie Lyrica (Pregabalin)
• Opioide wie Hydrocodon, Codein, Methadon und (Oxycontin)
• Benzodiazepine wie Klonopin (Clonazepam) und Ativan (Lorazepam)

Medikamente sind nicht die einzige Option zur Behandlung von RLS. Sie können die Symptome auch durch einfache Änderungen des Lebensstils lindern, wie zum Beispiel:

• Ein warmes Bad nehmen
• Massieren Sie Ihre Beine
• Einen Spaziergang machen
• Mit einem Heizkissen oder einer kalten Kompresse
• Begrenzung von Alkohol und Koffein
• Verbessern Sie Ihre Schlafhygiene
• Nehmen Sie an moderaten Routineübungen teil
• Versuchen Sie es mit mäßiger, regelmäßiger Bewegung

Sie können Ihren Arzt auch nach Fußwickel oder Vibrationspads fragen, die speziell für Menschen mit RLS entwickelt wurden.