Wie funktioniert ein CPAP-Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe?

Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie zur Behandlung Ihrer Schlafapnoe ein CPAP-Gerät (Continuous Positive Airway Pressure) verwenden müssen, fragen Sie sich vielleicht, wie ein CPAP-Gerät funktioniert. CPAP-Geräte lindern Schnarchen und Schlafapnoe mit Druckluft und welche besonderen Überlegungen bei zentraler Schlafapnoe erforderlich sein können.

Die Geschichte der CPAP-Geräte

CPAP-Geräte werden seit 1981 zur Behandlung von Schlafapnoe eingesetzt. Dr. Colin Sullivan erkannte als erster den potenziellen Nutzen eines konstanten, unter Druck stehenden Luftstroms, der mit dem Motor des Staubsaugers seiner Mutter erzeugt wurde.Zuvor musste eine Schlafapnoe behoben werden, um eine Tracheotomie unter Umgehung des Kollaps des Rachens durchzuführen.

Jetzt stellte er fest, dass die Störung mit einer angepassten Maske, Schläuchen und einer Maschine, die Luftdruck erzeugen konnte, behoben war. Es war eine bemerkenswerte Entdeckung – und man stieß zunächst auf Skepsis. Es sollte fünf Jahre dauern, bis die Geräte in größerem Umfang kommerziell erhältlich waren.

Dieses Video wurde von Dr. Sanja Jelic medizinisch überprüft.

Wie funktioniert ein CPAP?

Moderne CPAP-Geräte funktionieren nach den gleichen Prinzipien wie die ersten von Dr. Sullivan entwickelten Geräte. Die Drücke werden nun mit kleineren, leiseren Motoren erzeugt. Dennoch wird Raumluft (kein Sauerstoff) über einen Filter angesaugt und entsprechend den von Ihrem Schlafspezialisten verordneten Einstellungen unter Druck gesetzt.

Schlafapnoe-Geräte sind so eingestellt, dass sie einen Druck von 4 Zentimetern Wasserdruck (cm H) abgeben₂O oder CWP) bis maximal 20 cm H2O. Diese Luft wird oft durch einen beheizten Luftbefeuchter geleitet und über einen Schlauch an die Maskenschnittstelle geliefert.

Der ständige Druckluftstrom erzeugt ein Kissen entlang der oberen Atemwege. Einige haben es als eine pneumatische (Luft-)Schiene beschrieben, die verhindert, dass der Hals zusammenfällt. Dadurch wird verhindert, dass sich Gaumensegel, Zäpfchen und Zunge in die Atemwege verlagern. Es reduziert die Vibrationen, die das Schnarchgeräusch erzeugen.

Es kann auch Schwellungen in der Nase lindern und Schleim aus den Atemwegen entfernen. Durch die Unterstützung der Atemwege normalisiert sich die Atmung und die Schlafqualität verbessert sich, wenn der fragmentierte Schlaf nachlässt. Der Sauerstoffgehalt kann aufrechterhalten werden. Die schwerwiegenden Folgen einer Schlafapnoe können abgewendet werden.

Automatische CPAP-Geräte unterscheiden sich geringfügig darin, dass sie einen Kollaps der Atemwege durch Messung des Widerstands erkennen und darauf reagieren können, indem sie den Druck während der Nacht nach Bedarf erhöhen, um die Schlafapnoe weiter zu beheben. Diese Geräte testen auch niedrigere Drücke und passen sie nach Möglichkeit nach unten an.

Nebenwirkungen und Risiken

Manche machen sich unweigerlich Sorgen über die Folgen einer scheinbar künstlichen oder „unnatürlichen“ CPAP-Therapie. Glücklicherweise gibt es überraschend wenige Nebenwirkungen.

Um Nebenwirkungen zu vermeiden und eine erfolgreiche Anwendung sicherzustellen, ist es jedoch wichtig, dass Sie bei der ersten Verwendung eines CPAP-Geräts Unterstützung erhalten. Eine frühzeitige Kommunikation mit Ihrem Gesundheitsteam ist von entscheidender Bedeutung, damit es Sie bei der Behebung von Problemen unterstützen kann.

Zwei der häufigsten Probleme im Zusammenhang mit der CPAP-Nutzung sind eine schlecht sitzende Maske und trockener Mund.Diese können durch Anpassungen der Maskenform und Befeuchtung gelindert werden. Ebenso sind Luftlecks, Schwierigkeiten für Bettpartner und Luftschlucken (Aerophagie) an der Tagesordnung und können behandelt werden, um einen Abbruch zu vermeiden.

Die CPAP-Therapie verschlimmert weder Asthma noch chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). Anstatt einen Schlaganfall auszulösen, verringert die Therapie tatsächlich das Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden.

Die Nasennebenhöhlen und Innenohren sind von der Behandlung normalerweise nicht betroffen, obwohl Fallberichte darauf hindeuten, dass geringe Druckmengen auf das Gesichtsgewebe übertragen werden können.

Es gibt Hinweise darauf, dass eine zu enge oder einengende Maske das Wachstum des Mittelgesichts bei Kindern beeinträchtigen könnte. Die Behandlung kann jedoch überwacht und angepasst werden, um dies zu vermeiden.

Behandlung der zentralen Schlafapnoe

Es ist wichtig, den Sonderfall einer damit verbundenen Erkrankung zu prüfen. Unter zentraler Schlafapnoe versteht man Atemaussetzer, die durch fehlende Atemanstrengung und nicht durch einen Kollaps der Atemwege gekennzeichnet sind. Sie tritt am häufigsten als Folge eines Schlaganfalls, einer Herzinsuffizienz oder der Einnahme von Betäubungsmitteln oder Opioiden auf.

Es kann auch als Reaktion auf die CPAP-Therapie selbst auftreten und als komplexe Schlafapnoe bezeichnet werden. Bei zentraler Schlafapnoe ist es manchmal notwendig, andere Therapiemodalitäten in Betracht zu ziehen.

Insbesondere eine Bilevel-Therapie ist manchmal notwendig.Die Bilevel-Therapie liefert zwei Drücke, einen zum Einatmen und einen niedrigeren Druck zum Ausatmen, und kann den Druck spontan anpassen, um Atempausen auszugleichen. Dieser zeitgesteuerte Modus bläst die Lunge auf, um sicherzustellen, dass eine minimale Anzahl von Atemzügen erfolgt.

Darüber hinaus kann eine anspruchsvollere Behandlungsstufe namens adaptive (oder automatische) Servoventilation eingesetzt werden. Dies ermöglicht die Kontrolle der Atemfrequenz, des Volumens, des Zeitpunkts des zugeführten Luftstroms und anderer Variablen bei Personen, deren Atmung stärker beeinträchtigt ist.