Wie erkennt man orthostatische Hypotonie und welches ist das beste Medikament dafür?

Die Hypotonie ist durch einen ungewöhnlich niedrigen Blutdruck gekennzeichnet. Es ist gewissermaßen das Gegenteil von Bluthochdruck. Dieser niedrige Blutdruck kann häufig, vorübergehend, gelegentlich oder konstant auftreten. Es kann eher als Symptom denn als Krankheit betrachtet werden. Die Ursachen für Hypotonie sind vielfältig: neurologische Probleme, Nebenwirkungen eines Medikaments, Dehydrierung usw. ⁽¹⁾

Der plötzliche Blutdruckabfall kann mit Schwindel und Schwächegefühl für einige Sekunden und manchmal auch mit Ohnmacht einhergehen. Solche Symptome treten häufig auf, wenn eine Person schnell aus einer sitzenden/liegenden Position aufsteht. Ebenso wie die Herzfrequenz oder die Körpertemperatur muss der Druck auf einem relativ konstanten Niveau gehalten werden, damit der Körper ordnungsgemäß funktioniert.

Bei Menschen jeden Alters können gelegentlich Symptome eines niedrigen Blutdrucks auftreten , auch bei gesunden jungen Erwachsenen. Am häufigsten sind jedoch Menschen über 65 Jahre betroffen. Etwa 20 % der älteren Menschen leiden aufgrund unterschiedlicher Ursachen häufig an dieser Störung. Daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache herauszufinden. Bei bettlägerigen Personen und schwangeren Frauen tritt dieses Symptom häufiger auf. ⁽²⁾

Das am häufigsten verschriebene Medikament ist Fludrocortison: Es führt zu einer Erhöhung des Blutvolumens. Midodrine kann auch beispielsweise 30 Minuten vor dem Aufstehen und dann 2 bis 3 Mal täglich angewendet werden. 

Pyridostigmin kann auch bei leichter Hypotonie verschrieben werden. Auch Medikamente, die die Magenentleerung verlangsamen, können bei der Behandlung von postprandialer Hypotonie bei Diabetikern hilfreich sein. 

In jedem Fall sollte eine engmaschige Überwachung durch den Arzt erfolgen, um plötzliche Blutdruckanstiege zu vermeiden. Als letztes Mittel kann die Installation eines elektronensystolischen Trainers (Herzschrittmachers) die Behandlung unterstützen, indem er die Grundherzfrequenz erhöht. ⁽³⁾

Bei orthostatischer Hypotonie:

• Stehen Sie langsam auf. Bevor Sie aus dem Bett aufstehen, strecken Sie sich und setzen Sie sich 1 Minute lang auf die Bettkante. Vermeiden Sie außerdem das schnelle Aufstehen von einem Stuhl oder Sessel.
• Trinken Sie regelmäßig Wasser und andere Getränke. Bei heißem Wetter kann die Einnahme von Wasser und Salz bei Menschen, die Diuretika einnehmen und ihre Salzaufnahme einschränken, einer Hypotonie vorbeugen. Es ist jedoch besser, einen Arzt zu konsultieren.
• Vermeiden Sie Alkohol. Selbst wenn es in Maßen konsumiert wird, kann es zu Hypotonie führen.
• Vermeiden Sie den Konsum von Cannabis (Marihuana).
• Vermeiden Sie heiße Umgebungen, da diese die Blutgefäße erweitern und so zu vermehrtem Schwitzen führen können, was zu einem Blutdruckabfall führen kann.
• Essen Sie leicht salziges Essen. Dies kann Menschen helfen, die normalerweise Salze meiden, es handelt sich jedoch nicht um eine allgemeine Empfehlung. Salz verursacht Wassereinlagerungen. Bevor Sie die Salzaufnahme erhöhen, sollten Sie jedoch den Rat Ihres Arztes einholen.
• Lassen Sie die Beine ungekreuzt. Wenn Sie im Sitzen die Beine kreuzen, entsteht Druck auf die Venen und zwingt das Blut, in Ihrem Unterkörper zu bleiben.
• Tragen Sie ggf. Kompressionsstrümpfe.
• Vermeiden Sie körperliche Anstrengung, wenn es zu heiß ist.
• Trinken Sie schnell 500 ml kaltes Wasser, um das Blutvolumen zu erhöhen, wenn eine längere Stehposition erforderlich ist (z. B. beim Einkaufen).

Bei Herzproblemen oder Bluthochdruck suchen Sie regelmäßig Ihren Arzt auf, damit er die Dosierung der Behandlung richtig anpassen kann. Wenn Sie den Verdacht haben, dass die Einnahme eines Medikaments zu niedrigem Blutdruck führt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Bei postprandialer Hypotonie:

• Trinken Sie vor und nach den Mahlzeiten keinen Alkohol.
• Vermeiden Sie zu große Mahlzeiten: Bevorzugen Sie leichtere und häufigere Mahlzeiten, die nicht zu viel Zucker enthalten.
• Ein Spaziergang nach dem Essen kann helfen, aber körperliche Anstrengung vermeiden.

Das Trinken von Kaffee oder Tee am Ende einer Mahlzeit verringert die postprandiale Hypotonie, da Koffein den Blutdruck erhöht. Es wird jedoch empfohlen, den Kaffeekonsum nicht zu erhöhen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. ⁽⁴⁾⁽⁵⁾

Verweise:

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